COVID-vaksiner er veldig effektive, men for noen grupper genererer de ikke like sterk immunrespons. Disse gruppene inkluderer eldre voksne og personer med svekket immunforsvar, for eksempel pga kreft eller andre medisinske tilstander. De har en tendens til allerede å ha økt risiko for COVID.
Likeledes, fedme – og dets assosiasjon med flere andre tilstander som diabetes type 2, høyt blodtrykk og kronisk nyresykdom – fører til økt risiko for alvorlig COVID.
Effekten av fedme på COVID-vaksinens effektivitet er imidlertid ikke godt forstått. Men vår nye studie i Nature Medicine finner at fedme er knyttet til raskere tap av immunitet mot covid-vaksiner.
Vi vet mennesker med fedme ha en nedsatt immunrespons til andre vaksiner inkludert de mot influensa, rabies og hepatitt.
COVID-vaksiner genererer antistoffer som gjenkjenner piggproteinet, et protein på overflaten av SARS-CoV-2 (viruset som forårsaker COVID) som lar det feste seg til og infisere cellene våre. Vaksinene også prime immunceller kalt T-celler for å beskytte mot alvorlig COVID hvis vi får viruset.
Fordi immunitet oppnådd etter to doser avtar i månedene etterpå, har mange land valgt å administrere boostervaksiner for å opprettholde immunbeskyttelsen, spesielt i sårbare grupper.
Flere studier har antydet det følgende COVID -vaksinasjon, antistoffnivåer kan være lavere hos personer med fedme enn i befolkningen generelt.
Tidligere i pandemien samlet vi et team av forskere fra University of Cambridge og University of Edinburgh for å undersøke effekten av fedme på vaksinens effektivitet over tid.
Ved hjelp av en dataplattform kalt EAVE II, undersøkte University of Edinburgh-teamet, ledet av Aziz Sheikh, helsedata i sanntid for 5.4 millioner mennesker over hele Skottland. Spesielt så de på sykehusinnleggelser og dødsfall fra COVID blant 3.5 millioner voksne som hadde fått to vaksinedoser (enten Pfizer eller AstraZeneca).
De fant at personer med alvorlig fedme, definert som en kroppsmasseindeks (BMI) over 40, hadde en 76 % økt risiko for sykehusinnleggelse og død av covid etter vaksinasjon sammenlignet med de med en BMI i normalområdet. Risikoen var også moderat økt hos personer som var overvektige (en BMI mellom 30 og 40) og de som var undervektige (en BMI lavere enn 18.5).
Risikoen for alvorlig sykdom fra gjennombruddsinfeksjoner etter den andre vaksinen begynte også å øke raskere blant personer med alvorlig overvekt (fra rundt ti uker etter vaksinasjon) og blant personer med overvekt (fra rundt 15 uker) sammenlignet med personer med normalvekt (fra rundt 20 uker).
Undersøker videre
Teamet vårt gjennomførte eksperimenter for å karakterisere immunresponsen til en tredje dose, eller booster, av mRNA COVID-vaksiner (de laget av Pfizer og Moderna) hos personer med alvorlig fedme.
Vi studerte 28 personer med alvorlig fedme som gikk på Addenbrooke's Hospital i Cambridge, og målte antistoffnivåer og funksjon samt antall immunceller i blodet etter vaksinasjon. Vi sammenlignet resultatene med resultatene fra 41 personer med normal vekt.
Selv om antistoffnivåene var like i prøver fra alle deltakerne før boostervaksinasjon, ble antistoffenes evne til å arbeide effektivt for å bekjempe viruset, kjent som «nøytraliseringskapasitet», redusert blant personer med alvorlig fedme. Hos 55 % av personer med alvorlig fedme kunne vi enten ikke oppdage eller kvantifisere nøytraliseringskapasitet, sammenlignet med 12 % av personer med normal BMI.
Dette kan bety at covid-vaksiner induserer antistoffer av lavere kvalitet hos personer med fedme. Det er mulig antistoffene ikke er i stand til å binde seg til viruset med samme styrke som hos personer med normal vekt.
Etter en booster ble antistofffunksjonen hos personer med fedme gjenopprettet til samme nivå som normalvektige. Ved å bruke detaljerte målinger av B-celler, som er ansvarlige for antistoffproduksjon og immunminne, fant vi imidlertid at disse immuncellene utviklet seg annerledes de første par ukene etter vaksinasjon hos personer med fedme.
Ved å gjenta målinger av immunresponser over tid, kunne vi se antistoffnivåer og funksjon falt raskere etter den tredje dosen hos personer med alvorlig fedme.
Hva betyr dette?
Det var noen begrensninger i begge deler av studien. For eksempel ble BMI-data bare samlet inn én gang i EAVE II, og derfor kan vi ikke utelukke endringer i BMI over tid. Dessuten var antallet personer inkludert i vår dyptgående immunologistudie relativt beskjedent.
Ikke desto mindre ser ikke immunitet mot COVID-vaksiner ut til å være like robust eller langvarig hos personer med fedme. Med alvorlig fedme som påvirker 3 % av den britiske befolkningen og 9 % av den amerikanske befolkningen, har disse funnene viktige implikasjoner.
For det første kan COVID-boostere være spesielt viktige for denne gruppen. Vår studie fremhever også behovet for mer målrettede intervensjoner for å beskytte personer med fedme mot alvorlig COVID.
Bevis viser at vekttap på minst 5 % kan redusere risikoen for type 2 diabetes og annet metabolske komplikasjoner av fedme. Intervensjoner som kan føre til en vedvarende reduksjon i vekt (som livsstilsendringer, vekttapsmedisiner og fedmekirurgi) kan på samme måte forbedre COVID-utfall.
Vekttap kan også forbedre vaksineresponsen, men vi trenger mer forskning for å undersøke.
Om forfatterne
Agatha A. van der Klaauw, klinisk foreleser i metabolsk medisin, University of Cambridge; I. Sadaf Farooqi, velkomst rektor og professor i metabolisme og medisin, University of Cambridgeog James ED Thaventhiran, Forsker, MRC Toxicology Unit, University of Cambridge
Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.
books_disease
