Den medisinske etableringen trenger å miste sin gudlignende kraft for en sunnere fremtid

Det medisinske etablissementet trenger å svelge en bitter pille for en sunnere fremtid
I medisinen faller mange av de verste konsekvensene på pasientene. Dave Rutt / Flickr, CC BY-NC-SA

Mange leger vil huske som en student eller praktikant som henger nervøst av en Deaver-enden, en stor retractor som brukes i pre-keyhole galleblæreoperasjon, samtidig som han prøver å svare på kirurgens barkede spørsmål om anatomien i hulrommet. Problemet er at du faktisk ikke kan se inn i hulrommet uten å løsne grepet. Et løst grep betyr mindre syn for kirurgen og vanligvis en strøm av misbruk for læreren.

Slike øyeblikk av "undervisning ved ydmykelse" under medisinsk trening underst arten av medisinsk kultur: en totempol som plasserer kirurger veldig mye på toppen. Faktisk har legene lenge hatt både enorm autonomi og respekt for deres tilsynelatende gudlignende kraft å avverge døden.

Innenfor denne mytologien har medisin bygget en hierarkisk og autokratisk arbeidsplasskultur der ufruktbarhet, og selv ærlig mobbing, mot underordnede er vanlig. Medisinske studenter acculturate gradvis til dette under trening, ofte på bekostning av deres empati og medfølelse.

En nylig meta-analyse av 51 studier om trakassering og diskriminering i medisinsk trening viste at 59.4% av medisinske praktikanter hadde opplevd minst en form for disse. En annen australsk studie på tvers av to medisinske skoler fant "undervisning ved ydmykelse" - betraktet av noen som en slags nødvendig herdingserfaring - opplevd av 74% av studenter og vitne til 84%. Mange følte fortsatt sting årtier senere.

Slike kraftorienterte, stratifiserte arbeidsplasser er gode for ingen. Og i medisin, faller mange av de verste konsekvensene på pasientene.

Skader på pasienter

Australians er 40 ganger mer sannsynlig å dø fra feil i helsevesenet enn fra trafikk; slike "iatrogeniske" feil koster medisin mer enn A $ 2 milliarder hvert år.

Dårlig kommunikasjon som følge av ufrivillige medisinske hierarkier kan være dødelig. Feil som skyldes dårlig kommunikasjon er spesielt hyppig i kirurgiske lag. Tilsvarende er legene begge minst kompatible med håndhygiene protokoller og mest motstandsdyktig mot hygiene revisjoner og overvåking til tross høye sykehusoppkjøpte infeksjoner, inkludert alvorlige infeksjoner som multi-stoffresistent stafylokokker aureus, som kan føre til limambutasjon.

Foruten kliniske feil er pasientene også ofte dypt skadet av og ofte rettslig om, Fravær av god, empatisk kommunikasjon. Hvordan kan vi forvente at unge leger og sykepleiere skal tilby dette, når omvendt er dagligmodell av sine kliniske eldre mot sine kolleger og pasienter?

Som med mange alvorlig hierarkiske kulturer, opplever uforholdsmessig diskriminering av kvinner. I Australia har kirurgi den laveste representasjon av kvinner på rundt 8.8%, men vanligvis om 50% av medisinske studenter er kvinner.

Selvmord, psykisk lidelse og rusmisbruk er alle betydelig mer vanlig blant medisinske studenter og leger enn den generelle befolkningen, som dødsfall av fire junior leger bare en måned siden tragisk demonstrert.

Og kvinner er mye mer sannsynlig å bli påvirket enn menn. Denne uka, Dr Gabrielle McMullin Og flere andre kvinnelige kirurger snakket dristig av forankret seksuell trakassering og mobbing i kirurgi, og sannsynligheten for straffebehandling for alle som klager over det.

Dyrkende ydmykhet

Men det er grunn til å være optimistisk; helsevesenet endrer seg. Tverrfaglige lag blir det nye arbeidsparadigmet, flattende tradisjonelle hierarkier. Pasienter krever mer å si i deres omsorg, og er mer sannsynlig å holde leger til konto når ting går galt. Sykehus kultiverer aktivt integrerte og positive forhold til lokalsamfunn. Og arbeidsplass helse og sikkerhet og praksis akkreditering prosesser reduserer risikoen.

Likevel er kulturendring langsom og smertefull. Når vi lærer medisinske studenter å jobbe med det økende mangfoldet blant pasienter og kolleger, oppfordrer vi til en "kulturell ydmykhet" tilnærming. Dette krever at de skal være oppmerksomme på sin egen identitet og privilegium, respektere og være følsomme overfor andres identiteter og være ydmyk nok til å innrømme at de ikke vet alt det er å vite, men være villige til å lære.

Ømlighet og autonomi er ikke enkle bedfellows: kunnskap og evnen til å handle raskt er kjernen til hva legene gjør og grunnleggende for deres faglige identiteter. Men i økende grad anerkjenner legene at de to ikke er gjensidig utelukkende. Faktisk, ikke å være all-knowing, og å bli sårbar selv, gjør jobben mer tilfredsstillende og bærekraftig.

Som det er tilfellet i den andre svært hierarkiske og maskulin arbeidsstyrken, er militæret det oppmuntrende tegn på endring. I går, presidenten til Royal Australasian College of Surgeons, Professor Michael Grigg kunngjorde han fikk en gruppe profesjonelle eksperter til å:

"undersøke sin kultur og bekymringer at mobbing og trakassering er rife innen australske sykehus."

Flyttet kom etter Den viktorianske helseministeren Jill Hennessy sa at hun ville be generaladvokaten å se på mobbing og trakassering på viktorianske sykehus, samt aktuelle klageprosesser. Forespørselen ville være enten en forlengelse av en nåværende forespørsel om vold mot helsepersonell fra pasienter og besøkende, eller en ny.

Noen leger vil sliter med å tilpasse seg til et mindre deferentielt samfunn der de forventes å være ydmyke og menneskelige lagspillere som fremdeles er i stand til å påføre gud-lignende ansvar på viktige øyeblikk. Faktisk er det en viktig samtale å ha hatt om de mange utdaterte og urealistiske forventningene til leger både i samfunnet og i yrket.

Som kvinnen hvis sak startet alt, Dr Caroline Tan sa i går, "gutteklubben" kan ikke like det, men "det kommer til å bli til det bedre".Den Conversation

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation.
Les opprinnelige artikkelen.

Om forfatterne

Claire HookerClaire Hooker er en senior lektor og koordinator, helse og medisinsk humaniora ved University of Sydney. Hun undersøker: Individuell, offentlig og interessentperspektiv på og reaksjoner på helserisikoen, særlig sykdomsrisiko (f. Eks. Pandemisk influensa, sykehuskjøpt infeksjon) og spesialiserer seg i risikokommunikasjon. Claire undersøker områder knyttet til pasientens og helsepersonellets erfaringer: verdighetens karakter, dens kompromiss i helsevesenet, arten av medisinsk konsultasjon og kommunikasjon, eksistensielle kvaliteter av sykdom, forståelse av usikkerhet og grenser for bevis i medisin og helsepersonell , valg og beslutninger om komplementær og alternativ medisin, åndelighet og helse. Hun utfører også forskning innen kunst og helse - bruk av kreative metoder, kunstbasert helsefremmende og medisinsk utdanning, kunstets og litteraturens etikk.

Kimberley ElfenbenKimberley Elfenben er en seniorlærer, populasjonsmedisin og underdans studentstøtte, Sydney Medical School ved University of Sydney. Kimberley lærer medisinske studenter og allmennpraksis å forstå og kommunisere effektivt innenfor mangfold ved hjelp av et kulturelt ydmykhetskontekst. Hennes forskningsinteresse er virkningen av stigma og diskriminering på helseutfall. Hun samarbeider for tiden med Senter for verdier, Etikk og Loven i medisin og Avdeling for resultatstudier ved Universitetet i Sydney for å utvikle en rekke workshops for å hjelpe helsepersonell og deres lærere å legemliggjøre og vedta de positive profesjonelle kvaliteter de vil se på sine arbeidsplasser.

InnerSelf Anbefalt bok:

The Collapse of Materialism: Visjoner av Science, Dreams of God av Philip Comella.Materialismens sammenbrudd: Vitenskapens visjoner, Guds drømmer
av Philip Comella.

Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.

Kan hende du også liker

TILGJENGELIGE SPRÅK

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

INNERSELF VOICES

glad kvinnes ansikt
Hvordan oppleve en mystisk bevissthetstilstand
by Ora Nadrich
Uansett hva det er vi søker glede av, stole på ytre ting for å gi oss det høye eller en følelse ...
en uskarp klokke som utvider seg over en stjerneklar bakgrunn
Horoskop Gjeldende uke: 6. - 12. desember 2021
by Pam Younghans
Denne ukentlige astrologiske journal er basert på planetariske påvirkninger, og tilbyr perspektiver og ...
12 05 fra stivhet til endring 647528 komplett
Fra rigiditet til endring
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
For at ting, eller mennesker, skal endre seg, må de være fleksible. Et piletre bøyer seg i vinden...
mann og hund foran gigantiske sequoiatrær i California
The Art of Constant Wonder: Takk, livet, for denne dagen
by Pierre Pradervand
En av livets største hemmeligheter er å vite hvordan man hele tiden kan undre seg over eksistensen og over...
Foto: Total solformørkelse 21. august 2017.
Horoskop: Uken 29. november – 5. desember 2021
by Pam Younghans
Denne ukentlige astrologiske journal er basert på planetariske påvirkninger, og tilbyr perspektiver og ...
ung gutt ser gjennom kikkerten
The Power of Five: Fem uker, fem måneder, fem år
by Shelly Tygielski
Til tider må vi gi slipp på det som er for å gi plass til det som skal bli. Selvfølgelig, selve ideen om...
mann som spiser hurtigmat
Det handler ikke om maten: Overspising, avhengighet og følelser
by Jude Bijou
Hva om jeg fortalte deg at en ny diett kalt "Det handler ikke om maten" blir stadig mer populær og...
kvinne som danser midt på en tom motorvei med en byhorisont i bakgrunnen
Å ha mot til å være tro mot oss selv
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Hver og en av oss er et unikt individ, og dermed ser det ut til at hver og en av oss har en...
Vi er ikke tiggere! Vi er eventyrere
Vi er ikke tiggere! Vi er eventyrere
by Marie T. Russell
Vi har alle hørt om spør, og du skal motta, og jeg har selv vært en ivrig fortaler for den metoden ...
Fremskritt er oss som Mars begynner Skytten
Fremskritt er oss som Mars begynner Skytten
by Sarah Varcas
Mars 'inntog i Skytten indikerer et skifte til en lettere og mer fremtidsrettet energi. En…
Forskjellen mellom å forfølge lykke og bare være lykkelig
Forskjellen mellom å forfølge lykke og bare være lykkelig
by Eileen Day McKusick
Jeg tror pålegget om at amerikanere har krav på "liv, frihet og jakten på lykke" ...

Utvalgt for InnerSelf Magazine

MEST LES

Hvordan leve på kysten er knyttet til dårlig helse
Hvordan leve på kysten er knyttet til dårlig helse
by Jackie Cassell, professor i primærpleieepidemiologi, æresrådgiver i folkehelse, Brighton and Sussex Medical School
De prekære økonomiene i mange tradisjonelle kystbyer har gått ytterligere ned siden ...
De vanligste problemene for jordengler: Kjærlighet, frykt og tillit
De vanligste problemene for jordengler: Kjærlighet, frykt og tillit
by Sonja Grace
Når du opplever å være en jordengel, vil du oppdage at tjenestens vei er full av ...
Hvordan kan jeg vite hva som er best for meg?
Hvordan kan jeg vite hva som er best for meg?
by Barbara Berger
En av de største tingene jeg har oppdaget å jobbe med klienter hver dag, er hvor ekstremt vanskelig ...
Ærlighet: Det eneste håpet for nye forhold
Ærlighet: Det eneste håpet for nye forhold
by Susan Campbell, Ph.D.
I følge de fleste singler jeg har møtt på mine reiser, er den typiske datingsituasjonen fylt med ...
En astrolog introduserer de ni farene ved astrologi
En astrolog introduserer de ni farene ved astrologi
by Tracy Marks
Astrologi er en kraftig kunst som er i stand til å forbedre livene våre ved å gjøre det mulig for oss å forstå våre egne ...
Å gi opp alt håp kan være gunstig for deg
Å gi opp alt håp kan være gunstig for deg
by Jude Bijou, MA, MFT
Hvis du venter på en endring og er frustrert over at det ikke skjer, kan det kanskje være fordelaktig å ...
Chakra Healing Therapy: Dans mot den indre mesteren
Chakra Healing Therapy: Dans mot den indre mesteren
by Glen Park
Flamencodans er en fryd å se på. En god flamencodanser utstråler en sprudlende selvtillit ...
Ta et skritt mot fred ved å forandre vårt forhold til tanke
Stepping Toward Peace ved å forandre vårt forhold med tanke
by John Ptacek
Vi tilbringer livene våre nedsenket i en flom av tanker, uvitende om at en annen dimensjon av bevissthet ...

Nye holdninger - Nye muligheter

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publikasjoner. Alle rettigheter reservert.