Vi pleide å tro at foster hadde Nei. bakterier i mage-tarmkanalen (tarmkanalen) til de begynte å samle mikrober (bakterier, virus og andre bugs) på vei gjennom deres mors skjede.

Men denne teorien ble utfordret når bakterier ble funnet i meconium (den første poo) av premature babyer. Dette reiste selvfølgelig gjennom tarmen og akkumulerte mikrober på vei.

Det som er klart er at nyfødte har lite (hvis noe) mangfold i mikrobiota - samlingen av bakterier som samler seg i tarmen. Dette øker da de blir utsatt for forskjellige miljøer.

Den spesielle sminke av en nyfødt gut mikrober er viktig som det har blitt vist å påvirke deres risiko for å utvikle visse sykdommer i barndommen og voksenlivet.

Vaginal eller keisersnitt?

Leveringsmåten har stor innvirkning på et spedbarns mikrobiota. Under naturlig levering, er direkte kontakt med mors vaginale og tarmflora bidra til å forme en nyfødt tarmbakterier kolonisering. Nyfødte som er levert via keisersnitt, har ikke denne direkte kontakten.

Hva er mikrobiomet?

{youtube}i3FJkBelOQY{/youtube}

En studie fant at nyfødte født vaginalt ble kolonisert av Lactobacillus mens nyfødte med keisersnitt ble kolonisert av en blanding av bakterier som vanligvis finnes på huden og på sykehus, som for eksempel Staphylococcus og Acinetobacter.

Disse tidlige forskjellene pleier å være vedvarende. En studie viste Den distinkte tarmfloraen til spedbarn født av keisersnittet fortsatte ved seks måneder etter fødselen. fekal clostridier tall i syv år gamle barn født vaginalt var viste seg å være betydelig høyere enn hos barn i samme alder som er født via keisersnitt.

Men vi vet fortsatt ikke hvordan dette påvirker barnas helse og risikoen for sykdom.

Det utviklende immunsystemet

Vi begynner å innse at tarmen bakterier spiller en viktig rolle i veksten av spedbarns immunsystem. En måte dette kan oppstå på er endre utviklingen av de hvite blodlegemer som gir et førstelinje forsvar mot invaderende mikrober: bugs som gjør oss syke.

Forskning viser mus født i et bakteriefri miljø har færre av disse hvite blodlegemer sammenlignet med friske mus med en normal tarmbakteriepopulasjon. Slike mus er også mer utsatt for bakteriell infeksjon.

Allergiske sykdommer som astma og høfeber vises oftere hos spedbarn etter keisersnitt enn etter vaginal tilførsel.

Barn født av keisersnitt er også betydelig mer sannsynlig å være på sykehus for akutt gastroenteritt og å utvikle cøliaki.

Det er viktig å merke seg at ikke alle keisersnittene er de samme. Noen kvinner har keisersnitt etter et langt arbeid der vannet hennes har brutt. I dette tilfellet vil spedbarnet bli utsatt for et ganske annet mikrobielt miljø enn en planlagt keisersnitt som utføres før hennes farvann har brutt.

Bryst- eller flaskefôret?

Brystfødte nyfødte ha en tydelig annen tarmmikrobiom til andre nyfødte. De har høyere proporsjoner av de gunstige bakterieartene Bifidiobacterium enn formetfødte spedbarn. Dette skyldes sannsynligvis brystmelk som inneholder en type prebiotisk som letter veksten av bakterier som Bifidobacterium.

Interessant, når brystfødte spedbarn er supplert med formelfôr, deres tarmmikrobiota ligner spedbarn hvem er utelukkende formelt matet.

Hva betyr dette for spedbarns risiko for å utvikle sykdom?

A Amerikansk studie har vist at ammende babyer hadde en tarmmikrobiom som var rikere i gener forbundet med "virulens": evnen til å bekjempe antibiotika og giftige forbindelser. Disse samme babyene utviklet også endringer i gener av deres immune system som gjorde at de bedre kunne bekjempe infeksjon.

Dette antyder at brystmelk kan fremme en sunn kryss mellom babyens immunsystem og tarmmikrobiomet.

Amming har vist seg å redusere utviklingen av nekrotiserende enterokulitt (hvor deler av tarmen dør av) hos nyfødte, allergiske og autoimmune sykdommer i barndommen, inkludert cøliaki, Type 1 diabetes og astma.

Vaginal sådd

Hva om barnet ditt er født via keisersnitt og ikke kan ammes?

Ikke bekymre deg, ikke alle slike spedbarn vil være i større risiko for å utvikle autoimmune og allergiske sykdommer. En hel rekke miljø- og genetiske faktorer spiller en rolle i å bestemme individuell risiko.

Vaginal sådd har nylig blitt foreslått som enveis spedbarn født av keisersnitt kan få noen av de beskyttende virkningene av miljøeksponering for deres tarmmikrobiota.

A proof-of-concept studie i 18-spedbarn publisert tidligere i år viste at overføring av vaginalvæske til nyfødte (via en vattpinne over munnen, nesen og ansiktet) kort tid etter levering av keisersnittet kan resultere i mikrobiome profiler som ligner på spedbarn levert vaginalt.

Det er ukjent om kolonisering på denne måten er delvis eller fullt lik den mikrobielle overføringen på arbeidskraft. Vi vet heller ikke om senere helsemessige resultater i disse spedbarnene påvirkes av øvelsen.

Noen ekspertklinikere advarer mot vaginal sådd på grunn av potensialet for ukjente infeksjoner som skal overføres fra mor til nyfødt. Det er en risiko, for eksempel av overføring av udiagnostisert gruppe B Streptokokker til nyfødte, gitt 12 til 15% av kvinnene Ha denne organismen i vaginalvæske.

Bedre måter å fange opp

For nå er det mer fornuftig å fokusere på praksis som har blitt vist til Fremme mikrobiomutvikling hos nyfødte levert av keisersnitt. Disse inkluderer forsinkelse av det første badet til etter 12 timer, hvor det er tillatt å plassere det nyfødte på mors hud i de første minuttene etter fødselen og amme i operasjonen.

Det har vært mye arbeidet med å simulere sammensetningen av morsmelk ved å legge til levende tarmbakterier (probiotika) samt ikke fordøyelige fibre (prebiotika) til formel. Dette er tenkte å hjelpe mikrobiell kolonisering og immunrespons i formelle matede spedbarn på samme måte som amming.

Men det mangler vanskelige data om hvorvidt denne tilnærmingen kan føre til en reell fordel, spesielt når det gjelder å redusere risikoen for allergiske lidelser.

Heldigvis, et stort klinisk forskningsprosjekt i New Zealand - The Probiotika i graviditetsstudiet - vil snart kunne svare på dette spørsmålet.

Fire hundre gravide kvinner forventer at spedbarn med høy risiko for allergisk sykdom ble gitt enten et probiotisk Lactobacillus rhamnosus eller placebo - 14 til 16 uker i svangerskapet til de fødte, eller i seks måneder etter at de amme.

Forskerne vil da sjekke om spedbarnet utvikler allergier som eksem. Resultatene vil være tilgjengelige for lenge, og kan være medvirkende til å bidra til å forme helsepolitikken.

Om forfatteren

Vincent Ho, foreleser og klinisk akademisk gastroenterolog, Western Sydney University

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

at InnerSelf Market og Amazon