Den økonomiske krise vender mot NHS begynner å bite. Etterspørselen etter NHS omsorg stiger, men finansiering per person faller. Dette betyr at kliniske oppdragsgrupper (CCGS) - som er ansvarlige for å planlegge helsetjenester for lokalområdet - får mindre penger til å betale for NHS-omsorg på vegne av deres lokale befolkninger. For å balansere bøkene, strammer CCGs sine regler om hvem som kan motta behandling.

I januar, West Kent CCG sa at det ville forsinke ikke-presserende operasjoner fram til april, i håp om å spare £ 3.2m. Noen dager tidligere, tre CCGer i West Midlands kunngjorde at de ville begynne å begrense hofte- eller kneutskiftninger bare til pasienter i den mest alvorlige smerten. CCGs håper å redusere disse operasjonene med 350 et år, ned fra rundt 2000 i 2016. Lignende tiltak ble tatt i november av Vale of York CCG.

Dette er bare den første av mange slike beslutninger som ennå ikke kommer. Manglende midler, CCGs synes å ha noe annet valg enn å ratione NHS omsorg. Men er dette det eneste alternativet?

Jeg skulle ønske jeg hadde aldri hatt operasjonen min

De fleste som har kirurgi, gjenoppretter seg snart og føler seg mye bedre etterpå. Men ikke alle. Noen pasienter angre å ha kirurgi eller ta mye lengre tid for å gjenopprette enn de forventet. Hvis de hadde kjent det på forhånd, ville de kanskje ikke ha hatt operasjon i utgangspunktet. Men hvordan kan de få dette innsiktet?

Tradisjonelt har pasienter støttet sine leger til å gi dem råd om hvor mye bedre de vil føle seg etter operasjonen. Men leger vet egentlig ikke. Dette skyldes at inntil nylig har NHS aldri bedt pasientene om hvorvidt de føler seg bedre etter at de har fått operasjonen.

Dette begynte å endres i 2009, da England introduserte de nasjonale pasientrapporterte resultatene, eller PROMer program. Siden da har alle pasienter som har hofteutskifting, knæutskiftning eller lyskroppsreparasjon blitt bedt om å fylle ut et helse spørreskjema før de har kirurgi og igjen noen måneder etterpå. Ved mars 2015, nesten 800,000 pasienter hadde svarte. Ved å sammenligne hver pasients svar kan vi finne ut hvor mye bedre de følte etter operasjonen.

Denne informasjonen er også verdifull for alle som planlegger å ha en av disse operasjonene. Folk som tenker på å ha hofte- eller kneutskifting vil ønske å vite at de vil føle seg bedre, hvis de vil kunne gå uten problemer, få handlet ferdig og være fri for smerte. Nå kan de finne ut.

Hvordan vil jeg føle seg etter operasjonen?

På University of York senter for helseøkonomi har vi utviklet en webtool basert på svarene på helseundersøkelsene som ble fullført av pasientene. Nettverket oppsummerer hvordan ulike pasienter følte seg etter operasjonen, med hensyn til hvordan de følte seg før operasjonen, hvor lenge de hadde hatt helseproblemer, og deres alder og kjønn.

Alle som tenker på å ha kirurgi, kan fylle ut samme enkle helse spørreskjema. Nettverket møter deretter disse svarene til liknende pasienter som har hatt operasjon før og oppsummerer sine erfaringer, og viser hvor mange følte seg bedre, verre eller ikke annerledes etter operasjonen. Webtoolen viser også hvor mange av disse pasientene følte seg bedre når det gjaldt å gå rundt; smerte; angst og depresjon evne til å vaske og kle seg og evne til å utføre sine vanlige aktiviteter.

Den er også designet for å være brukervennlig og lettforståelig. Det tar bare et øyeblikk å fylle ut og kan brukes under legebesøk eller av pasienter og deres familier hjemme. Det kan nås fra hvor som helst, så hvis du (eller en av dine venner eller familiemedlemmer) tenker på å ha hip-, kne- eller brokkkirurgi, kan du finne ut hvordan du sannsynligvis vil føle deg etterpå, basert på hva andre mennesker liker deg har sagt.

Hjelper pasienter til å ta informerte valg

Vårt nettverktøy sørger for at denne informasjonen kan skreddersys til hver enkelt persons egenskaper. Inntil nå har slike spesifikke opplysninger aldri vært tilgjengelige for folk som tenker på å ha kirurgi. Legene har kunnet tilby vag guide til pasienter om hvordan folk generelt føler seg etter operasjonen. På samme måte, NHS valg nettside sier bare at "de fleste opplever en betydelig reduksjon i smerte og litt forbedring i sitt bevegelsesområde" etter hofteutskifting. Men folk vil vite hva som vil skje med dem, ikke til "de fleste".

Det er nå mulig å gi denne informasjonen fordi så mange tidligere pasienter har delt sin erfaring med kirurgi. Dette betyr at folk i England nå kan ta mer informerte beslutninger om hvorvidt de skal operere eller ikke.

De fleste vil sannsynligvis fortsette med operasjonen, tidligere erfaring fra lignende pasienter som gir trygghet om at de vil føle seg bedre etterpå. Men noen mennesker kan bestemme at de ikke ser ut til å gjenopprette seg, er ikke verdt risikoen, og bestemmer seg for å ha operasjon. Å tillate folk å ta denne avgjørelsen selv, er bedre enn å nekte omsorg for noen mennesker rett og slett fordi kliniske oppdragsgrupper har innført et sett av ransjonsregler for deres lokale befolkninger.

Om forfatteren

Andrew Street, professor, senter for helseøkonomi, University of York og Nils Gutacker, forsker, senter for helseøkonomi, University of York

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon