Her er hva du trenger å vite om overgangsalder hormonbehandling og kreftrisiko
Det er ikke for leger, forskere eller andre kommentatorer å avgjøre om risikoen for hormonbehandling i overgangsalderen oppveier fordelene for enkelte kvinner. racorn / Shutterstock

Bruken av hormonbehandling (HRT) dobler risikoen for brystkreft hos australske kvinner i overgangsalderen, vår ny forskning viser.

Studien, publisert i International Journal of Cancer, er i samsvar med internasjonal forskning og viser at mer forsiktig bruk av hormonbehandling kan redusere frekvensen av brystkreft.

Men det betyr ikke at HRT ikke har noen plass i å lindre moderate til alvorlige symptomer på overgangsalder som hetetokter og tørrhet i skjeden.

Hormoner og brystkreft

Hormonnivåer har lenge vært kjent for å påvirke utviklingen av brystkreft. Reduksjonen i hormonnivået som oppstår i overgangsalderen er beskyttende; mens risikoen for brystkreft øker med alderen, øker den mindre bratt etter overgangsalderen.


innerself abonnere grafikk


Brystkreft er også mer vanlig hos kvinner med høyere østrogennivå og kan reduseres med østrogenblokkerende medisiner som tamoxifen.

Vårt felles kreftråd NSW-Australian National University-studie sammenlignet bruken av menopausal hormonbehandling hos 1,236 kvinner med nylig diagnostiserte invasiv brystkreft og 862 kvinner uten kreft.

Funnene stemmer overens med internasjonale bevis som viser at risikoen for brystkreft øker jo lengre tid manopausal hormonbehandling brukes. Risikoen er større ved bruk av kombinert østrogen-progestagen enn med østrogenbehandling.

Nåværende brukere av østrogenbehandling (som har vært på HRT i rundt fem år) har a 20% økning i den relative risikoen for å utvikle brystkreft. Bruk i rundt ti år fører til en økning i risiko på 30%.

Tilsvarende tall for østrogen-gestagen-terapi er 60% (for fem års bruk) og 120% (i ti år).

Risikoen for brystkreft økes, men i mindre grad, ved bruk i mindre enn fem år.

Brystkreft er relativt vanlig. Blant 1,000 kvinner i 50-ene forventes det rundt ti å utvikle brystkreft over en femårsperiode. Dette ville øke til 16 hvis disse 1,000 kvinnene skulle ta ostogen-gestagen-menopausal hormonbehandling.

Blant kvinner med brystkreft, menopausal hormonbehandling øker risikoen av kreften som kommer tilbake.

Den gode nyheten er at den forhøyede risikoen for behandling i overgangsalderen vanligvis slites ut i løpet av få år etter bruk.

Risiko og fordeler ved HRT

Hormonterapi er en effektiv behandling for overgangsalder i overgangsalderen, nattesvette, tørrhet i skjeden og tynning av vaginalvevet. Disse symptomene kan ha store effekter på livskvalitet for kvinner.

det er mindre tydelig hvis hormonbehandling i overgangsalderen lindrer andre menopausale symptomer som ikke er så tydelig relatert til hormonnivåer, som irritabilitet, lite humør og humørsvingninger.

Menopausal hormonbehandling har også vist seg å redusere risikoen for hoftebrudd og potensielt tarmkreft.

Men når det gjelder balansen mellom potensielt livstruende sykdommer med bruk av overgangsalder, overstiger antall tilfeller av brystkreft, hjerneslag, kreft i eggstokkene, blodpropp og livmorhalskreft forårsaket av terapi antallet hoftebrudd og tarmkreft.

Så risikoen for disse alvorlige sykdommene oppveier fordelene. Og risikoen for kombinert østrogen-gestagen-terapi er større enn for østrogen-bare.

Disse risikoene og fordelene understøtter regulatorenes anbefalinger i mer enn et tiår i Australiaden Storbritannia og Forente Stater at:

  • Menopausal hormonbehandling skal bare brukes til kortvarig behandling av menopausale symptomer (som hetetokter, nattesvette, tørrhet i skjeden)

  • Kvinner som vurderer å bruke menopausal hormonbehandling, bør informeres om risiko og fordeler

  • Menopausal hormonbehandling bør ikke brukes til å forhindre sykdom, eller (i Europa og Australia) som førstelinjebehandling mot osteoporose

  • HRT bør brukes i så kort periode som mulig, og behovet for fortsatt bruk bør vurderes hver sjette til 12 måned.

Forebygging av brystkreft

Publiseringen av studier i 2002 og 2003 som viser risikoen for alvorlig sykdom med HRT oppveide fordelene som fikk umiddelbare og raske fall i bruk.

Bruk av menopausal hormonbehandling i Australia falt med 55% fra 2001 til 2005. Dette ble ledsaget av en 9% fall ved brystkreftdiagnoser hos kvinner i alderen 50 og over, eller rundt 800 færre kvinner diagnostisert med invasiv brystkreft årlig. Lignende reduksjoner i bruk og påfølgende frekvenser av brystkreft forekom i USA.

Forskningen publisert i begynnelsen av 2000s tiltrakk intens granskning. Den ble utgitt i en tid da menopausal terapi ble mye brukt og promotert for fordelene, inkludert forestillingen om at den var "bra" for kvinner og ville holde dem sunnere og på en eller annen måte yngre. Sterke kommersielle interesser var også i spill.

Rundt 12% av kvinner mellom 40 og 65 år, eller 500,000 kvinner i Australia, er bruker for tiden menopausal hormonbehandling. Flertallet har brukt det i mer enn fem år.

Menopausal hormonbehandling anslås å forårsake minst 450 brystkreft hvert år i Australia - rundt 3.5% av alle brystkreft.

Mer omtenksom og kortere tids bruk av menopausal hormonbehandling kan derfor redusere antallet kvinner som lider av hormonbehandlingsrelatert brystkreft, eggstokkreft og hjerneslag.

Hva betyr dette for deg?

Menopausal hormonbehandling skal ikke være universell eller automatisk for kvinner som går gjennom overgangsalderen. Den skal heller ikke brukes til å forhindre aldringssykdommer. Dette er en stor forandring fra det jeg ble lært da jeg gikk på medisinsk skole i begynnelsen av 1990.

Selv om nyhetene om risikoen ved hormonbehandling ikke er gode, er det bra at vi er klar over disse risikoene, og at vi ikke lenger står overfor situasjonen der mange millioner kvinner bruker den, med lite pålitelige bevis på effekten.

Vi vet nå at menopausal hormonbehandling er et medisin som alle andre, med risikoer og fordeler og spesifikke indikasjoner for bruk, inkludert behandling av moderat til alvorlig menopausale symptomer, hos informerte kvinner.

Det er ikke for leger, forskere eller andre kommentatorer å bestemme hvordan de skal balansere lindring av menopausale symptomer mot risikoen for HRT for enkelte kvinner som vurderer bruk. Den vanskelige oppgaven faller på kvinner selv, støttet av summen av verdensomspennende bevis og fagpersoner og praksis som er informert av dette beviset.

Når venner og familie spør meg om de skal bruke menopausal hormonbehandling eller ikke, anbefaler jeg at det nåværende beviset er at de bør unngå det hvis de kan.

Hvis de har menopausale symptomer som er tilstrekkelig alvorlige til å garantere terapi, er hormonbehandling fortsatt et viktig alternativ. Men det bør brukes så kort tid som mulig, med regelmessige (helst halvårlige) anmeldelser for å sjekke om det fortsatt er nødvendig.Den Conversation

Om forfatteren

Emily Banks, vitenskapelig leder for 45 and Up Study, Sax Institute; Professor i epidemiologi og folkehelse, Australian National University

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer

av Bessel van der Kolk

Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Pust: The New Science of a Lost Art

av James Nestor

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.

Klikk for mer info eller for å bestille

Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning

av Steven R. Gundry

Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring

av Joel Greene

Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste

av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille