Overdiagnostisering er et vanskelig konsept fordi det ikke kan observeres direkte, sier Marc Ryser. Hvis en kreft blir funnet ved screening av mammografi, får kvinnen behandling, og vi kan ikke vite om hun ville ha utviklet tegn og symptomer hos henne. gjenværende levetid hadde hun vært ubehandlet

Omtrent én av syv brystkreftformer oppdaget ved mammografiscreening i USA er overdiagnostisert, ifølge en ny studie.

Overdiagnostisering, påvisning av kreft med mammografi som ikke ville bli klinisk tydelig i kvinnens gjenværende levetid, kan føre til unødvendige behandlinger og stresset, sier forskere.

Forskere designet studien for å avklare risikoen for brystkreft overdiagnostisering ved bruk av moderne screeningsteknologi i USA.

Resultatene i Annals of Internal Medicine bør informere beslutningstaking om mammografiscreening for kvinner i alderen 50 år og eldre. Med noen unntak anbefaler helseretningslinjer generelt at kvinner over 50 år får en mammografiundersøkelse annethvert år.

"Overdiagnostisering øker medikalisering," sier hovedforfatter Marc Ryser, assisterende professor ved avdelingen for befolkningshelsevitenskap og matematikkavdelingen ved Duke University.

«Ettersom vi har stadig kraftigere screeningtester og bruker dem oftere, blir overdiagnostisering mer utbredt ved kreft, så vel som andre sykdommer. Likevel er dette problemet fortsatt dårlig forstått av publikum, noe som gjør det vanskelig for folk å forstå balansen mellom fordelene og skadene ved screening.»

Mens mammografi har vært en nøkkelårsak til at dødsraten for brystkreft har gått ned de siste tre tiårene, er overdiagnostisering fortsatt en ulempe.

Hvor ofte brystkreft er overdiagnostisert har ikke vært godt definert, med tidligere estimater som strekker seg fra aldri til 54 % av tiden. Variabiliteten stammer fra ulike definisjoner av overdiagnostisering, studiemetoder og populasjoner.

"Overdiagnostisering er et vanskelig konsept fordi det ikke kan observeres direkte," sier Ryser. "Hvis en kreft blir funnet ved screening av mammografi, får kvinnen behandling, og vi kan ikke vite om hun ville ha utviklet tegn og symptomer i resten av livet hvis hun hadde vært ubehandlet."

Ryser og kolleger utviklet en tilnærming for å løse problemene med dette problemet i to trinn.

Først brukte forskerne den virkelige screenings- og diagnosehistorien til kvinner som gjennomgikk mammografiscreening for å lære om forekomsten av prekliniske kreftformer. De vurderte også tumorlatensperiode, som er tiden det tar for en preklinisk kreftsykdom å utvikle tegn og symptomer hvis den ikke blir funnet ved screening (det er tiden fra preklinisk debut til klinisk oppdagelse).

I et andre trinn utførte de datasimuleringer som kombinerte estimater av kreftforekomst og tumorlatens sammen med livstabeller for dødelighet av andre årsaker, og spådde omfanget av overdiagnostisering i et program med toårig screening mellom 50 og 74 år.

Ved å bruke disse teknikkene på et datasett som inkluderte nesten 36,000 82,677 kvinner, 718 4.5 mammografi og XNUMX brystkreftdiagnoser, fant forskerne at XNUMX % av alle prekliniske krefttilfeller ble estimert til å være ikke-progressive.

Blant kreftformer som ble oppdaget ved toårig screening fra 50 til 74 år, ble 15.4 % estimert til å være overdiagnostisert, med 6.1 % på grunn av å oppdage saktevoksende prekliniske kreftformer og 9.3 % på grunn av påvisning av progressive prekliniske kreftformer hos kvinner som ville ha dødd av en årsak som ikke er relatert til brystkreft.

"Selv om resultatene bekrefter at overdiagnostisering av brystkreft er reell, beroliger de også at det ikke er så alarmerende hyppig som noen studier har antydet," sier seniorforfatter Ruth Etzioni, en biostatistiker og professor i avdelingen for folkehelsevitenskap ved Fred Hutchinson Kreftforskningssenter.

"For å ta en informert beslutning om når og hvor ofte man skal gjennomgå mammografiscreening, er det viktig å vurdere både fordelene og skadene," sier Ryser.

"Vi vet at i daglig praksis har mange kvinner og deres leger en tendens til å fokusere mer på fordelene og bruke lite tid på å diskutere skader. Men ved å gi et robust og forsvarlig estimat av overdiagnostisering av brystkreft, kan vi hjelpe kvinner og deres leger med å veie fordeler og ulemper med mammografiscreening når de tar disse viktige avgjørelsene."

Om forfatterne

National Institutes of Health, Breast Cancer Surveillance Consortium med midler fra National Cancer Institute, og Patient-Centered Outcomes Research Institute finansierte arbeidet.

kilde: Duke University

Relaterte bøker:

Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer

av Bessel van der Kolk

Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Pust: The New Science of a Lost Art

av James Nestor

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.

Klikk for mer info eller for å bestille

Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning

av Steven R. Gundry

Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring

av Joel Greene

Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste

av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille