På tidspunktet for Xmas-partiene, kan mange av oss våkne opp med anger, ømme hoder, skjøre mage og litt halsbrann (sur refluks) som i et år kan påvirke over 40% av oss og en i fem ukentlig.

Tidligere har vi kanskje opplevd symptomene, men det blir stadig mer vanlig å nå en fordøyelseskablett. Disse pleide å være bare en form for melk eller alkali, men har blitt mye mer sofistikert. Protonpumpehemmere (PPI med navn som slutter i -ozol, som omeprazol) er stoffer som undertrykker produksjonen av magesyre. De kan forårsake raske og dramatiske reduksjoner i magesyre og anses generelt for å være trygge og har få bivirkninger. Som et resultat gir de effektiv behandling for en rekke gastrointestinale lidelser, inkludert fordøyelsesbesvær, gastroøsofageal refluks og magesår.

De er en av de mest brukte medisinene i verden med rundt 12% av befolkningen har brukt dem, og de er konsekvent blant de ti mest lønnsomme stoffklassene. I Europa og USA kan de kjøpes uten resept og i Storbritannia er nå tilgjengelig i butikker og supermarkeder.

Mens de generelt anses som trygge, har nyere befolkningsstudier fremhevet en økt risiko for bakteriell infeksjon i PPI-brukere. Disse inkluderer infeksjoner som bakteriell lungebetennelse og, mest spesielt, en økt risiko of Clostridium difficile infeksjon, noe som kan forårsake alvorlig diaré og normalt er assosiert med bruk av antibiotika.

Et nytt papir publisert i Gut av Matthew Jackson fra vårt team ved King's College London, har avdekket en tidligere forsømt bivirkning av protonpumpehemmere som kan forklare hvordan de øker brukerens risiko for å få en bakteriell infeksjon lenke for å studere en gang publisert på nettet.

Twin Krakker

Ser på data fra avføringeksemplene på over 1,800 britiske tvillinger fant vi at personer som hadde brukt PPI hadde forskjellige bakterier som bor i tarmene enn de som ikke hadde det. Mer spesifikt ble det funnet PPI-brukere å øke bakteriens tarm som ville være mer sannsynlig å befinne seg i munnen og huden, som Streptococcus.

Disse forskjellene ble bekreftet når vi sammenlignet tarmbakteriene mellom identiske tvillinger hvor bare en tvilling brukte PPI. Narkotikabruk syntes å være årsaken i stedet for konsekvensen da et antall av de bakterielle endringene over tid ble replikert hos friske frivillige som ble fulgt opp etter at de fikk PPI.

Tilfeldigvis publiserte en annen gruppe fra Groningen Groningen i Nederland nesten identiske funn samtidig. De observerte også endringer i de samme typer bakterier, og viste en økning av orale arter innenfor gutten av PPI-brukere. De foreslår også at i en populasjon vil de infeksjonsrisikoer som er forbundet med PPI-bruk, oppveie fordelene ved PPI-bruk hvis du faktor i økt bruk av antibiotika.

Mikrobeendringene som observeres av begge studier, samsvarer med bakterielle endringer hos mus som predisponerer for en ekkel og ofte dødelig Clostridium difficile infeksjon, noe som tyder på at endringene i tarmbakterier forårsaket av PPI bruk hos mennesker kan forårsake de observerte økninger i bakterielle infeksjoner. Det kan også være flere helsekonsekvenser som venter på å bli avdekket slik som økt kreft og bruddrisiko.

Studien av bakterielle samfunn i oss er et raskt utviklende felt, og det blir tydelig at mikrober har en mye viktigere og bredere rolle i menneskers helse enn tidligere antatt.

used

PPI er generelt kjent og markedsført for å være svært trygge rusmidler. Viktig er de veldig hjelpsomme til å behandle visse forhold som mavesår og betennelse i magen forårsaket av økte syre nivåer. Det er imidlertid bevis fra andre studier at de ofte brukes når de er ikke klart nødvendig. Store befolkningsstudier har vist En liten økt risiko for bakterielle infeksjoner med disse legemidlene, spesielt rettet mot eldre frailer. Våre data indikerer at PPIer endrer tarmfloraen, slik at bakterier som bor i munnen og nesen, forflytter den vanlige gutten.

Vi vil være forsiktige mot folk som stopper PPI uten god diskusjon med forskeren, men leger og pasienter bør være oppmerksomme på de potensielle risikoene og sørge for at de ikke tar medisiner lenger enn de trenger - og som alltid balansen mellom risiko og fordeler er forskjellig for hver enkelt person.

Sikrere alternativer?

Studien så på alle merker av PPI tilgjengelig i Storbritannia. Mulige alternative alternativer vil avhenge av hvorfor en person bruker stoffet. Noen mennesker er på PPI for å beskytte mot mulige fremtidige sår på grunn av en annen medisinering. Vanligvis vil deres risiko for et sår avhenge av fortidens historie og andre faktorer, og de trenger kanskje ikke stoffet i det hele tatt. Hvis de bruker PPI på grunn av symptomer på halsbrann, kan det være lurt å utforske livsstilsfaktorer og forsøke å identifisere den eksakte årsaken til symptomene hos en lege.

Denne undersøkelsen har fremhevet en tidligere forsømt bivirkning av et av de mest brukte stoffene i verden. Resultatene ligner de av antibiotika som tidligere var antatt å være "trygge", men har også ødeleggende virkninger på tarmmikrober og helse og er massivt overskrevet. Det er på tide at vi vurderte alle våre medisiner, ikke bare for deres effekt på helsen vår - men også på våre 100 trillion gut mikrober. I mellomtiden, etter en grov kveld, i stedet for å nå frem til PPI, kan du kanskje prøve noe microbe-vennlig først.

Om forfatteren

Tim Spector, Professor i Genetisk Epidemiologi, King's College London og Claire Steves, Klinisk Senior Lektor, King's College London.

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relatert bok:

at

Takk for besøket InnerSelf.com, der det er 20,000 + livsendrende artikler som fremmer "Nye holdninger og nye muligheter." Alle artikler er oversatt til 30+ språk. Bli medlem! til InnerSelf Magazine, utgitt ukentlig, og Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine har blitt utgitt siden 1985.