Antall nye tilfeller av metastatisk prostatakreft klatret 72 prosent fra 2004 til 2013, men det er uklart om økningen skyldes en nylig trend med færre screeninger, sykdommen blir mer aggressiv eller begge deler.
Den største økningen i nye tilfeller er blant menn 55 til 69 år, som steg 92 prosent. Denne økningen er spesielt urolig, sier forskere fordi menn i denne aldersgruppen antas å ha mest nytte av prostata kreft screening og tidlig behandling.
I tillegg var gjennomsnittlig PSA (prostata-spesifikt antigen) av menn som ble diagnostisert med metastatisk prostatakreft i 2013, 49, nesten dobbelt så mye som for menn diagnostisert i 2004 med en gjennomsnittlig PSA av 25, noe som indikerer en større grad av sykdom ved diagnose.
Blodnivået av PSA, et protein produsert av prostatakjertelcellene, blir ofte forhøyet hos menn med prostatakreft.
"En hypotese er at sykdommen har blitt mer aggressiv, uavhengig av endringen i screening," sier seniorforsker Edward Schaeffer, leder av urologi ved Northwestern University Feinberg School of Medicine og Northwestern Medicine. "Den andre ideen er siden screeningsretningslinjer har blitt mer laks, når menn blir diagnostisert, er det på et mer avansert sykdomsstadium. Sannsynligvis begge er sanne. Vi vet ikke sikkert, men dette er fokus for vårt nåværende arbeid. "
767,550 menn
For studien, publisert i tidsskriftet Prostatakreft og prostata sykdommer, analyserte forskere informasjon fra National Cancer Data Base. Det inkluderte 767,550 menn fra 1,089-fasiliteter landsomfattende som hadde blitt diagnostisert med prostatakreft mellom 2004 og 2013.
Det siste tiåret har det vært en betydelig reduksjon i antall menn som screenes for prostatakreft og en tilhørende nedgang i det totale antall nye tilfeller av prostatakreft som rapporteres.
"Det faktum at menn i 2013 som presenterte metastatisk sykdom hadde mye høyere PSA enn tilsvarende menn i 2004 hint at mer aggressiv sykdom er i ferd med å øke," sier Schaeffer. "Hvis jeg var pasient, vil jeg være årvåken. Jeg tror fast at PSA-screening og rektale eksamener redder liv. "
Behov for individualisert behandling
Hvis en pasient diagnostiseres med lokalisert prostatakreft som er aggressiv, kan behandlingen være kurativ. Hvis menn er tilstede med metastatisk prostatakreft, er behandlinger ikke kurative og bare langsom sykdomsprogresjon. De fleste pasienter med metastatisk prostata kreft dør til slutt fra sykdommen.
"Det kan være en signifikant økning i dødsfallet i prostata kreft hvis flere personer diagnostiseres med metastatisk sykdom, fordi behandlinger kan bare sakte progresjon, det er ikke herdbar," sier Schaeffer.
Studien målt det totale antallet tilfeller av metastatisk prostatakreft, ikke forekomsten, for eksempel tilfeller per 100,000. I tillegg begynte metastatisk sykdom å øke i 2008, før endringen i screening anbefalinger fra US Preventive Services Task Force. Således sier forskere at de ikke kan endelige knytte de økte tilfellene til redusert screening alene.
Tre prosent av de som inkluderte i studien hadde metastaser, noe som betyr at prostatakreftceller hadde spredt seg til andre deler av kroppene deres da kreft ble diagnostisert. Antall tilfeller av metastatisk prostatakreft i 2013 (2,890) var 72 prosent større enn i 2004 (1,685). I midaldrende menn 55 til 69 år gammel, steg tallet 92 prosent fra 702 nye tilfeller i 2004 til 1,345 i 2013.
Tidlig oppdagelse
"Resultatene indikerer at screening retningslinjer og behandling må raffineres basert på individuelle pasient risikofaktorer og genetikk," sier lead forfatter Adam Weiner, en urologi bosatt. "Dette kan bidra til å forhindre den økende forekomsten av metastatisk prostata kreft og potensielle dødsfall forbundet med sykdommen. Dette kan også bidra til å minimere overdiagnosering og overbehandling av menn med lav risiko prostatakreft som ikke trenger behandling. "
"Prostata kreft er 100 prosent behandles hvis det oppdages tidlig, men noen menn er mer sannsynlig å utvikle aggressiv sykdom som vil komme seg, utvikle seg og metastasere," sier Jonathan W. Simons, president og administrerende direktør i Prostate Cancer Foundation. "Ikke alle menn med prostatakreft trenger umiddelbar operasjon eller stråling. Men hvert tilfelle trenger presisjon prostatakreft omsorg. Vi trenger sterkt smartere og mer målrettet kreftundersøkelse, slik at vi ikke forlater menn med høyest kreftrisiko ubeskyttet fra tidlig, herdbar sykdom som blir savnet og forvandlet til uhelbredelig sykdom. "
"Dette vil være spesielt kritisk for befolkningens helseøkonomi i USA, med tanke på den ekstra kostnaden for omsorg for metastatisk prostata kreft og en aldrende valgkrets hvis befolkning over 65-alderen vil doble til over en projisert 80 millioner i år 2050," Schaeffer sier.
National Institutes of Health og Prostate Cancer Foundation støttet arbeidet.
kilde: Northwestern University
Relaterte bøker
at InnerSelf Market og Amazon
