Risiko for diabetes 8 8

Type 2 diabetes har nådd epidemiske proporsjoner, med en estimert 29 millioner mennesker i USA som har sykdommen og en annen 86-million som anses som prediabetic. Med en estimert kostnad på US $ 245 milliarder, blir forebygging kritisk viktig for å stoppe tidevannet for å øke diabetesprevalensen.

Diabetes er en kronisk behandlingsbar sykdom, men det finnes ingen botemidler. Vekttap kirurgi har vist seg å hjelpe noen individer, og medisiner kan hjelpe. Å identifisere personer med høy risiko for utvikling av diabetes, voksne med prediabetes, og deretter gi behandling til dem, er en effektiv strategi å sakte eller eliminere dens fremgang.

Den rådende visdom og screening og behandlingsanbefalinger begynner med utgangspunktet at voksne som er overvektige eller overvektige er de som sannsynligvis har prediabetes. Vekttap for de individer er den primære anbefalte livsstilsintervensjonen. Trene og spise sunn mat er en del av det.

Som noen som har studert diabetes, har jeg nylig oppdaget med kolleger som vi kan mangle millioner av voksne med prediabetes. Våre screeningssystemer i USA fokuserer bare på disse personene som er overvektig eller overvektig.

Våre studier tyder på at det ikke kan være så enkelt som å klassifisere folk som overvektig eller overvektig mot sunn. Vår tenkning om risiko og screening bør også vurdere kroppssammensetning.


innerself abonnere grafikk


En skjult fare

I en analyse av nasjonalt representativ data som ser på 18-årstrender i prediabetes blant voksne voksne, i 2012, 33 prosent av voksne 45 og eldre ved "sunn vekt" i USA, hadde prediabetes, definert som en hemoglobin A1c av 5.7 prosent til 6.4 prosent. Andelen voksne i sunn vekt med prediabetes hadde vist en betydelig økning over tid. Dette er spesielt urolig fordi helsevesenet har fortalt at denne gruppen er "sunn", og vi ser ikke etter diabetes i dem.

Screening anbefalinger fra United States Preventive Services Task Force foreslår screening for unormal blodsukker (prediabetes og diabetes) bare hos voksne som er overvektig eller overvektig. Basert på disse retningslinjene, kan millioner forlate sitt legekontor med en uidentifisert risiko for en av de mest svekkende og dyre kroniske sykdommene i USA

Dessuten, siden disse voksne er det vi vurderer å være en sunn vekt, blir den vanlige strategien for kaloribegrensning og vekttap krevd som en passende forebyggingsstrategi.

Disse funnene gjør oss i tvil om vi må skifte vår tenkning om hva som kan predisponere en til prediabetes og hvordan å forebygge og forsinke progresjon til diabetes i denne høyrisikoprodusenten.

I stedet for å se bare på vekt, bør vi tenke i form av en sunn kroppssammensetning som representeres av andelen lean kroppsmasse til fett. Folk med sunn vekt, men dårlig kroppssammensetning som er, noen med lav vekt, men også lav muskelmasse i forhold til kroppsfett, hva noen har betegnet "mager fett. "

Vi tror en sunn kroppssammensetning er viktigere enn vekten. Kroppsammensetning refererer til andelen lean kroppsmasse til fett. Over tid endres den andelen, da noen muskel tap er uunngåelig fra aldring.

Vi kan ikke se denne endringen i kroppene våre eller på skalaen. En 55-årig mann som for eksempel veier nær det han veier på 25, vil ha en annen andel av magert kroppsmasse til fett, med mer fett mest sannsynlig.

Selv om litt lean muskelmasse tap er uunngåelig når vi blir eldre, kan mosjon motvirke noe av tapet. Dessverre for oss, ettersom vårt industrialiserte samfunn beveger seg til en stillesittende livsstil, blir det en utfordring å få den øvelsen.

Akkurat som samfunnet har skiftet seg i aktivitetsnivå, må vi kanskje skifte vår tenkning om helse. Vi kan jobbe med en falsk dikotomi som er overvektig og overvektig mot sunn.

Å få tak i det kan hjelpe

Vi har gjennomført flere studier som tyder på at det kan være en enkel måte å skjerme på for muskelmasse. Vi kan teste gripstyrken, målt ved a håndtak dynamometer, et instrument som måler styrken av hånd og underarm muskler. Dette kan gjøres på en lege kontor på en svært ikke-påtrengende måte i omtrent 30 sekunder.

Vi fant at blant enkeltpersoner med sunn vekt, er lavere gripstyrke ikke bare forbundet med udiagnostisert diabetes hos voksne, men også prediabetes. Dermed kan vi ved å fokusere på muskel og kroppssammensetning skille personer i den sunnvektskategorien som har unormal blodsukker, en indikator på prediabetes eller diabetes.

Vi har ikke etablert kuttpunkter eller målinger av grepstyrke for bruk i praksis med forskjellige pasientpopulasjoner (f.eks. Unge menn, gamle kvinner, høye menn), men det er her vi må gå i fremtidige studier.

Dette hjelper oss å revurdere ikke bare hvordan vi ser sykdommen, men også hvem som kan være i fare. Videre hjelper det oss også med å tenke på potensielle strategier for å håndtere dette problemet.

For eksempel, hva er de neste trinnene for personer som har en sunn vekt? De har allerede en foreslått sunn vekt, men det gir en misvisende helseforsikring for mange av disse voksne. For å unngå å savne disse menneskene, bør vi vurdere å utvide de nåværende anbefalingene for forebyggende tjenester Task Force for screening for unormal blodsukker for å inkludere voksne i sunn vekt, så vel som de som er overvektige eller overvektige?

Det er uklart om denne typen utvidelse vil være kostnadseffektiv. Ville det være bedre å fokusere på å raffinere våre tiltak av kroppssammensetning blant individer i sunn vekt for å velge de som har størst risiko?

Det er fremdeles for tidlig å anbefale spesifikke tiltak for enkeltpersoner i sunn vekt for å forebygge diabetes. Det kan imidlertid være verdt å understreke motstandsøvelser i en sunn livsstil i stedet for å ha enkeltpersoner fokus på hva skalaene sier om vekten deres. Tenk kroppssammensetningen, ikke bare tynn.

Om forfatteren

Arch Mainous, professor i folkehelse, University of Florida

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon