Pathological knock knees Wikimedia Commons

Knock knær, også kjent som genu valgum, er en type knæjustering sett når et barn (eller voksen) står opp med knærne sammen, men føttene og anklene holder seg fra hverandre. Den motsatte typen justering, kalt bueben (genu varum), er når noen står med føttene og ankler sammen, og det er et gap mellom knærne.

Knock knær er vanligvis vurdert ved å direkte måle vinkelen på skjelettet til lårbenet (tibiofemoral vinkel) eller ved å måle avstanden mellom anklene (intermalleolar avstand). Noen ganger kan fotografier eller røntgenstråler bli tatt for å beregne disse tiltakene.

Knock knær (og bue ben) er en vanlig del av et barns vekst og utvikling. De Classic mønster av endringer i kneet med alder hos kaukasiske barn er bueben ved fødselen, rettet ut på to år, går inn i knock knær på fire år og rettet ut mellom seks til 11 år.

Det kan være noen etnisk og kjønnsvariasjon til tid og alvorlighetsgrad av knock knær. For eksempel, knærne til sør indiske barn har en tendens til å rettes ut tidligere etter fødselen, og går inn i knock knær tidligere, men med mindre alvorlige vinkler. Jenter synes å vise en høyere knock knevinkel enn gutter i alle aldre.

Men knock knær kan være et problem. Mens de fleste tilfeller er en normal variant av vekst (fysiologiske knock knær), er det nødvendig med ytterligere undersøkelser (patologiske kneklokker) hvis knockvinkelen er stor. Hvis de ser ut sent eller forverres etter åtte år, oppstår det bare ett ben, er smertefullt eller forårsaker en lunkenhet.

Hva forårsaker patologiske knock knær?

Patologiske knock knær kan forekomme i noen nevrologiske forhold, som cerebral parese eller spina bifida, som et resultat av den endrede muskeltrekken på beinene.

Så patologiske knock knær kan være et av de første tegn på en underliggende lidelse. Bonesykdommer som følge av dårlig mineralisering, for eksempel rakitt, kan presentere gjennom store knivvinkler i barndommen. Når patologiske knock knær ses i kombinasjon med kort statur og annen bein og leddforskjell, a skjelettdysplasi or metabolisk bein lidelse kan være årsaken.

Fedme under ungdomsårene er også forbundet med mer alvorlige knock knær, og er mer sett hos barn med flate føtter og de med hypermobile (altfor fleksible) ledd.

Må de behandles?

Det er vanligvis foreldrenes bekymring for hvordan et barn ser ut når du står eller går som gnister første gjennomgang av en helsepersonell. Barn som presenterer med fysiologiske knock knær krever ikke behandling eller kontinuerlig overvåkning, da de vil vokse ut av det med tiden.

Konservative behandlinger kan være fordelaktige som øvelser og vekttap programmer for å redusere fedme og forbedre knebevegelsen hos barn, eller knelokk og fot ortoser for smertefull slitasjegikt forbundet med knock knær hos voksne. Imidlertid krever disse tiltakene mer vitenskapelig bevis for å støtte deres bruk som det for tiden ikke er mye.

Barn med alvorlige eller forverrede patologiske knock knær kan trenge ortopedisk kirurgi for å korrigere deres knejustering, spesielt i nærvær av vedvarende smerte eller funksjonshemning, uansett den underliggende årsaken.

Det er mange operasjoner for patologiske knock knær. En hemiepiphysiodese er en type "guidet vekst" -operasjon som involverer plassering av stifter eller en plate på innsiden av kneet for å bremse veksten mens den utvendige delen av knæret fortsetter å vokse. Dette korrigerer deretter knevinkelen til en rettere stilling. EN studere Rapporteringsresultatene to år etter denne operasjonen viste korreksjon i 34 av 38 knock knær.

En annen kirurgisk prosedyre for patologiske knock knær er en kileostekomi, hvor toppen av skjelbenet eller bunnen av lårbenet skjæres og en liten del fjernes for å korrigere kneetilpasningen. I en studere av 23 ungdommer og voksne med smertefulle leddgikt knock knær, ble en kilgeotomi vist å vise forbedringer i gangevnen og justering etter to år.

Ortopedisk kirurgi er sjelden nødvendig. For de fleste barn er knock knær bare en vanlig del av å vokse opp.

Om forfatteren

Joshua Burns, professor i alliert helse (pediatrisk), barnehospitalet i Westmead, University of Sydney

Verity Pacey, senior fysioterapeut, barnehospitalet i Westmead, og lektor i fysioterapi,, Macquarie University

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

at InnerSelf Market og Amazon