Manipulering av miljømessige eksponeringer for å optimalisere en sunn mikrobiom kan holde løftet om å forhindre kroniske inflammatoriske sykdommer, som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. (Shutterstock)
Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er en voksende byrde på helsevesenene globalt.
En 2012-studie fant at Crohns sykdom og ulcerøs kolitt (to typer IBD) er signifikant økende. En oppfølgingsstudie publisert i fjor i The Lancet viste at disse sykdommene påvirker over 0.3 prosent av befolkningen i Nord-Amerika, Oseania og mange land i Europa.
I Canada anslås antall personer som er rammet av IBD til rundt 0.7 prosent av den samlede befolkningen i år, og til nesten en full prosentandel av befolkningen (omtrent 400,000 plagede personer) av 2030.
IBD ble konservativt beregnet til koste kanadiere $ 2.8 milliarder per år i direkte og indirekte kostnader, fra 2012.
Som hesten lader på et dampende lokomotiv i Alex Colvilles 1954-maleri, Hest og tog, vårt helsevesen er på vei til å krasje med den ustoppelige kraften til IBD.
Med mindre vi setter oss på hodet og sikter mot en åpning.
Denne åpningen er "proaktiv medisin" - for å forhindre at sykdommen oppstår i første omgang.
En måte å oppnå dette på kan være å manipulere miljømessige eksponeringer og optimalisere en sunn tarmmikrobiom: 100 trillion eller så symbiotiske mikrober som lever i kroppene våre som er nødvendige for vår overlevelse.
En kronisk og uhelbredelig sykdom
En del av årsaken til den dramatiske økningen i antall individer som rammes av IBD er fordi Det er en sykdom hos de unge, som oftest diagnostiseres mellom 18 og 35.
IBD er en kronisk og uhelbredelig sykdom med lav dødelighet. De diagnostiserte med IBD er ikke sannsynlig å dø av sykdommen; de kan leve lange liv. Denne kombinasjonen av ung alder ved diagnose og lav dødelighet fører til et epidemiologisk konsept som kalles sammensatt prevalens.
Vi vet alle om sammensatte interesser: Hvis vi begynner å spare penger i våre 20s, over tid og med en stabil rente, opplever våre besparelser sammensatt vekst. I våre 60s vil vi bli igjen med en stor sum penger for pensjonering.
Sammensatt prevalens er derimot når nye individer blir lagt til den berørte befolkningen (diagnostisert med sykdommen), men eksisterende tilfeller blir ikke fjernet, noe som fører til en jevn økning i antallet sykdommer.
En fersk studie forutslo det utbredelsen av IBD vil stige gjennomsnittlig tre prosent per år i løpet av det neste tiåret.
Vi står overfor en forestående katastrofe for våre helsevesen, men en som kan avverges ved å lete etter løsninger og endre kurset vårt nå.
Røyking, kosthold og renslighet
Oftere enn ikke, er klinikere trent til å trene reaktiv medisin: Behandle en sykdom etter at den utvikler seg. For eksempel behandler vi Crohns sykdom med kraftige, dyre immunsystem som undertrykker medisiner; Når disse mislykkes, fjerner vi segmenter av pasientens tarmer.
Ofte kommer sykdommen tilbake, og tvinger oss til å fortsette denne onde syklusen. Det spirende antallet pasienter med kroniske inflammatoriske sykdommer som forvaltes i et hovedsakelig reaksivt helsevesen, har potensial til å presse systemet i løpet av en tomme av livet - både når det gjelder finanspolitiske og bemanningsressurser.
Vi må endre helsevesenets fremtid ved å begynne å trene proaktiv medisin.
For å forebygge en sykdom må du forstå sykdommen. I 2018 har vi kommet for å forstå at kroniske inflammatoriske sykdommer stammer fra samspill mellom susceptibilitetsgener og miljømessige eksponeringer knyttet til vestliggjøringen av samfunnet, Eksempel røyking, kosthold og til og med vårt intense fokus på renslighet.
Mutasjoner i følsomhetsgener kan påvirke interaksjonen av immunsystemet og tarmmikrobiomet. Og denne mikrobiomet er satt i tidlig barndom hvor beslutninger som flaskefôring eller bruk av antibiotika i barndommen kan øke risikoen for å utvikle IBD senere i livet.
Manipulering av miljømessige eksponeringer for å optimalisere en sunn mikrobiom kan holde løftet om å forhindre kroniske inflammatoriske sykdommer. Eksempler kan inkludere amming, unngår unødvendig antibiotika tidlig i livet og unngå sigaretter.
Vi må prioritere proaktiv medisin
Dette er det kritiske øyeblikket der vi trenger en stor investering fra regjeringen, industrien og publikum for å finansiere klinisk og laboratorieforskning for å forklare opprinnelsen til kroniske inflammatoriske sykdommer og fremme strategier for sykdomsforebygging.
Sykdommer som IBD har økt betydelig i diagnoser og påvirker allerede millioner av mennesker i Nord-Amerika, og mange flere rundt om i verden.
Helsesystemer må ta hensyn til eksponentiell økning i tilfeller av kroniske inflammatoriske sykdommer eller møte et ustabilt system, overveldet av en flom av komplekse pasienter.
Å motvirke denne katastrofen krever et kollektivt skifte fra klinikere, myndigheter og offentlighet - mot støtte av proaktiv medisin.
Prioritering av proaktiv medisin vil innebære finansiering av forskning for å skape det beste tilgjengelige beviset for å utvikle anbefalinger om en sunn livsstil - fra barndom til voksen alder - til slutt å redusere antall mennesker rammet av kroniske inflammatoriske sykdommer.
Ved å gjøre det kan vi stå en sjanse til å stanse den globale økningen av kroniske sykdommer som IBD og unngå et styggt møte med det ordspråklige toget på sporene.
Om forfatterne
Gilaad Kaplan, lektor, gastroenterologi, University of Calgary; Joseph W. Windsor, forskningsassistent, Cumming School of Medicine, University of Calgary, og Stephanie Coward, PhD kandidat i epidemiologi, University of Calgary
Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker
at InnerSelf Market og Amazon
