En gravering av et hjerte. www.shutterstock.com
Amerika eldes raskt. I de neste 40 årene antas antallet personer i alderen 65 og eldre nesten dobbelt. Av disse eldre amerikanerne vil mer enn 80% ha en form for hjertesykdom.
Etter hvert som medisinske fremskritt forlenger livet og hjelper mennesker med å overleve hjerteinfarkt, kommer flere til å leve med kongestiv hjertesvikt. Dette er en kronisk sykdom der hjertemuskelen er svekket og ikke kan dekke kroppens behov. Det påvirker mer enn 6.5 millioner voksne i USA og anslås å koste landet $ 35 milliarder dollar i helseomsorgskostnader hvert år. For pasienter med kongestiv hjertesvikt, nesten 80% av disse helsevesenskostnadene skyldes sykehusinnleggelse. De personlige kostnadene er også høye. Nesten halvparten av de som utvikler og får diagnosen kongestiv hjertesvikt, vil dø innen fem år.
Når disse pasientene blir lagt inn på sykehus og deretter utskrevet, havner nesten halvparten på sykehuset innen 90 dager. En årsak er fordi periodevisende besøk hos helsepersonell kan gå glipp av tegn på forverrede forhold. En annen grunn er at pasienter ikke alltid tar medisiner som foreskrevet eller overvåker seg selv. Til tross for legeanbefalinger, er færre enn 10% av pasienter med kongestiv hjertesvikt overvåke seg selv for symptomer av forverring.
Jeg er forsker ved Rochester Institute of Technology og grunnlegger av oppstart av medisinsk utstyr. I 2014, da jeg jobbet mot doktorgraden min, var min rådgiver, David Borkholder, og jeg prøvde å løse problemet med hvordan pasienter enklere og lettere kunne overvåke hjertets helse hjemme uten å lære en ny vane. Kunne sensorer integreres i rattet? Eller en datamus? Det var heller ikke noe som ville bli brukt daglig av mennesker med avansert hjerte- og karsykdom. I stedet kom vi frem til et annet apparat som brukes langt oftere og av praktisk talt alle: et toalettsete.
Hvordan pasienter overvåkes i dag
For å overvåke kongestiv hjertesvikt hjemme, er fortsatt leger og pasienter sterkt avhengige av blodtrykk mansjetter, kroppsvekt skalaer og bærbare elektrokardiogram monitorer. Men nyere studier indikerer at disse mye brukte enhetene ikke ser ut til å redusere sykehusinnleggelser - selv ikke når pasienter er det blir coachet eksternt over telefonen. Dette fordi de bare ikke bruker dem konsekvent. I følge en studiens etterforsker"Det er fortsatt vanskeligheter med å få pasienter med hjertesvikt til og med å utføre grunnleggende aspekter ved egenomsorg, som daglig vekt og BP-overvåking."
En nyere teknologi, den eneste enheten med FDA-godkjenning for å redusere sykehusinnleggelser i hjertesvikt, er CardioMEMS, et implantat som sporer lungearteriærtrykk og videresender denne informasjonen eksternt til et medisinsk team. I kliniske studier, CardioMEMS demonstrerte en reduksjon på 37% i totale sykehusinnleggelser med hjertesvikt. Nyere publikasjoner indikerer at reduksjonen i sykehusinnleggelser kan være så høy som 46% med en gjennomsnittlig kostnadsbesparelse på $ 13,190 per pasient innen første år etter implantasjon.
Det finnes Høye forventninger for nåværende og fremtidige teknologier som bærbare enheter som registrerer fysisk aktivitet, hjertefrekvens og andre data. Men disse enhetene kan være upraktiske, og tilføre pasienter med hjertesykdom en betydelig belastning ved å kreve at brukerne aktivt skaffer seg data, regelmessig bruker sensorene og holder dem ladet. Dette kan føre til høye oppgivelsesrater.
Hva om hjerteovervåking var uanstrengt?
Et daglig toalettstol bygget for å fange vitale medisinske data. Foto av A. Sue Weisler / RIT, Forfatter gitt
I 2014, når Borkholder og jeg først forestilt seg et toalettsete som ville overvåke hjertehelsen, testet jeg umiddelbart konseptet på meg selv og hektet elektroder til gluteus maximus for å se om dette vanvittige konseptet hadde lovet. Etter noen uker med testing, dukket det opp et bevis på konseptutstyr som ble bygget oppå et toalettsete fra den lokale jernvarehandelen.
I løpet av de neste fire årene har vi to sammen med oss Karl Schwarz fra University of Rochester Medical Center, løste mange av de grunnleggende utfordringene med denne typen overvåking. I motsetning til sensorer som brukes på et sykehus eller eksisterende overvåkingsenheter i hjemmet, fanger toalettsetet data fra ikke-standardiserte steder - for eksempel å måle oksygenering av blod på baksiden av låret, i stedet for fingeren. Vi utviklet tilpassede kretsløp og algoritmer å jobbe med disse dataene, inkludert en som nøyaktig identifiserer hjerteslag i støyende data.
Setet er installert på et standard toalett. Brukere er ikke pålagt å gjøre noe annet enn å sette seg ned, en vane de allerede har og en som praktisk talt kan sikre daglige målinger. Vi har publisert to fagfellevurderte journalartikler i 2018 og 2019 og testet teknologien på over 300 menneskelige forsøkspersoner for å validere målingene. Foreløpig dette teknologi blir kommersialisert med planer på plass for å søke FDA-godkjenning i 2021.
I dag lages mange nye medisinske apparater for å hjelpe mennesker til å leve lengre og mer produktive liv. Disse teknologiske fremskrittene har potensial til å skifte fra en reaktiv tilnærming til helsehjelp, til en som er forebyggende og proaktiv, samtidig som den reduserer pleiekostnadene og forbedrer livskvaliteten.
om forfatteren
Nicholas Conn, forskningsforsker, Microsystems Engineering, Rochester Institute of Technology
Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker:
Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer
av Bessel van der Kolk
Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Pust: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.
Klikk for mer info eller for å bestille
Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning
av Steven R. Gundry
Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
Klikk for mer info eller for å bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring
av Joel Greene
Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste
av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
