Pediatriske akuttmottak i noen stater er på eller over kapasitet på grunn av det økende antallet luftveisinfeksjoner. GOLFX/iStock via Getty Images Plus
Hver høst og vinter holder virale luftveissykdommer som forkjølelse og sesonginfluensa barna unna skolen og sosiale aktiviteter. Men i år er det flere barn enn vanlig havner på akuttmottak og sykehus.
I California erklærte helseavdelingen i Orange County unntakstilstand tidlig i november 2022 på grunn av rekordmange pediatriske sykehusinnleggelser for luftveisinfeksjoner. I Maryland, akuttmottak har gått tom for senger på grunn av uvanlig høyt tall av alvorlig respiratorisk syncytialt virus, eller RSV, infeksjoner. Så akuttmottakene der må henvise pasienter på tvers av statlige linjer for omsorg.
I USA startet vintersesongen med luftveisvirus tidligere enn vanlig i år. Siden toppinfeksjoner vanligvis oppstår i slutten av desember eller januar, antyder denne ukarakteristiske tidlige bølgen at situasjonen kan bli mye verre for mennesker i alle aldre, spesielt barn.
Vi er epidemiologer med kompetanse innen epidemianalyse forum nye sykdomstruslerinkludert luftveisinfeksjoner. Vi følger nøye med på mønstre i disse infeksjonene, og vi er spesielt oppmerksomme når mønstrene er uvanlige. Vi har blitt stadig mer bekymret for antallet pediatriske sykehusinnleggelser de siste månedene og mønsteret som dukker opp.
Den "trippel trusselen"
I begynnelsen av november, Centers for Disease Control and Prevention utstedt et helseråd om økt aktivitet ved luftveisinfeksjoner – spesielt blant barn. CDC og andre helseeksperter advarer mot den såkalte "trippel trusselen" av luftveissykdom fra RSV, påvirke – eller sesonginfluensa – og Covid-19.
De underliggende årsakene til konvergensen av disse virusene og økningen i infeksjoner så tidlig på sesongen er ennå ikke klare. Men helseeksperter har noen ledetråder om medvirkende faktorer og hva det kan bety for de kommende månedene.
Fra midten av november 2022 hadde et barnesykehus i Buffalo, NY, allerede tatt inn mer enn dobbelt så mange pasienter med respiratorisk syncytialvirus enn i hele respirasjonssesongen 2019-2020.
Når det gjelder COVID-19, forventes 2022 å innlede en ny vinterbølge av infeksjoner, lik mønstre sett i 2020 og 2021. Tidligere vinterbølger stammet fra en kombinasjon av faktorer, inkludert fremveksten og spredningen av nye virale varianter, flere mennesker som samlet seg innendørs i stedet for distanserte utenfor, og folk som kom sammen for høytiden.
Men i motsetning til tidligere pandemiske vintre, er de fleste forholdsregler for COVID-19 – som å bruke masker på offentlige områder eller unngå gruppeaktiviteter – mer avslappet enn noen gang. Sammen med truende trussel om nye varianter, er det vanskelig å forutsi hvor stor den neste COVID-19-bølgen kan bli.
Få den siste via e-post
Og selv om sesonginfluensaen har vist seg å være noe uforutsigbar under COVID-19-pandemien, rammer den nesten alltid i slutten av oktober. Influensasesongen kom også omtrent en måned for tidlig og i større antall enn i nyere historie. Av vår lesing av dataene, pediatriske influensasykehusinnleggelser nærmer seg 10 ganger det som har vært sett på denne tiden av året i mer enn et tiår.
RSV-infeksjoner har en tendens til å følge et lignende sesongmønster som influensa, og topper seg i vintermånedene. Men i år var det noe uventet sommerbølge, i god tid før starten av den typiske høstens respiratoriske virussesongen.
I typiske år får RSV liten oppmerksomhet i media. Det er utrolig vanlig og forårsaker vanligvis bare mild sykdom. Faktisk de fleste barn møte viruset før 2 år.
Men RSV kan være en formidabel luftveisinfeksjon med alvorlig konsekvenser for barn under 5, spesielt spedbarn. Det er den vanligste årsaken til nedre luftveisinfeksjoner hos små barn, og mer alvorlige sykdommer kan føre til lungebetennelse og andre komplikasjoner, som ofte krever sykehusinnleggelse.
Hvorfor barn er spesielt utsatt
Barn, spesielt små barn, har en tendens til å få sykere av influensa og RSV enn andre aldersgrupper. Men spedbarn yngre enn 6 måneder lider mest, med nesten det dobbelte risiko for RSV-relatert død sammenlignet med andre barn yngre enn 5. Covid-19 sykehusinnleggelsesrater er også fire til fem ganger høyere for spedbarn enn eldre barn.
En grunn til at de yngste barna har større risiko er at immunforsvaret deres ennå ikke er fullt utviklet og ikke produserer den robuste immunresponsen man ser hos de fleste voksne. Dessuten er spedbarn yngre enn 6 måneder – som har størst risiko for alvorlig sykdom – fortsatt for unge til å bli vaksinert mot influensa eller covid-19.
Disse virusene byr på utfordringer alene, men deres samsirkulasjon og sammenfallende økninger i infeksjoner skaper en perfekt storm for flere virus å infisere samme person på en gang. Virus kan til og med handle sammen å unngå immunitet og forårsake skade på luftveiene.
Slike ko-infeksjoner er vanligvis uvanlig. Sannsynligheten for samtidig infeksjon er imidlertid betydelig høyere for barn enn voksne. Samtidige infeksjoner kan være vanskelige å diagnostisere og behandle, og kan til slutt føre til større sykdomsgrad, komplikasjoner, sykehusinnleggelse og død.
Faktorer bak den trippel trusselen
Det er noen få grunner til at USA kan se en økning i pediatriske luftveisinfeksjoner. For det første bidrar COVID-19-beskyttelsesstrategier faktisk til å forhindre overføring av andre luftveispatogener. Stengning av skoler og barnehager har sannsynligvis også minimert eksponeringen som barn vanligvis har for ulike luftveisvirus.
Disse og andre anstrengelser for å forhindre spredning av COVID-19 ser ut til å ha undertrykt den brede sirkulasjonen av andre virus, inkludert influensa og RSV. Som et resultat så USA en total fall i ikke-COVID luftveisinfeksjoner - og en nesten ikke-eksisterende influensasesong vinteren 2020.
Den tidlige økningen av luftveisinfeksjoner understreker behovet for å få barn oppdatert på influensa- og covid-19-vaksinasjoner. Geber86 / E + via Getty Images
Den reduserte virale aktiviteten betyr at barn gikk glipp av noen eksponeringer for virus og andre patogener som vanligvis bidrar til å bygge immunitet, spesielt i løpet av de første årene av livet. Den resulterende såkalte "immunitetsgjeld" kan bidra til et overskudd av pediatriske luftveisinfeksjoner når vi fortsetter inn i denne sesongen.
For ytterligere å komplisere bildet, endrer naturen til virus, inkludertfremveksten av nye COVID-19-varianter og den naturlige utviklingen av sesonginfluensavirus, betyr at vi kan se en unik kombinasjon av spesielt overførbare stammer eller stammer som forårsaker mer alvorlig sykdom.
Proaktive skritt folk kan ta
Den tidlige økningen i luftveisinfeksjoner med høye sykehusinnleggelsesrater fremhever viktigheten av forebygging. Det beste verktøyet vi har for forebygging er vaksinasjon. Vaksiner det beskytte mot covid-19 og influensa er tilgjengelig og anbefales for alle over 6 måneder. De har vist seg å være trygge og effektive, og de kan og redder liv.
Spesielt de nyeste dataene om den nylig oppdatert bivalent COVID-19 boostervaksine antyder at den produserer en strengere antistoffrespons mot dagens sirkulerende omicron-varianter enn originale covid-19-vaksiner.
Den beste måten å beskytte spedbarn yngre enn 6 måneder mot influensa og COVID-19 er ved vaksinasjon under graviditet. Når en gravid mor er vaksinert, mors antistoffer krysse morkaken til babyen, redusere risiko for COVID-19 sykehusinnleggelse hos små spedbarn med 61 %. Vaksinasjon av andre omsorgspersoner, familie og venner kan også bidra til å beskytte spedbarn.
Andre forebyggende tiltak, som håndvask, dekker til nysing og hoste, holde seg hjemme og isolere seg når man er syk, kan bidra til å beskytte samfunnet mot disse virusene og andre. Å ta hensyn til lokale folkehelserådgivere kan også hjelpe folk til å ha den mest oppdaterte informasjonen og ta informerte beslutninger for å holde seg selv og andre – i alle aldre – trygge.
Om forfatteren
Rebecca SB Fischer, assisterende professor i epidemiologi, Texas A & M University og Annette Regan, assisterende professor i epidemiologi, University of San Francisco
Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.
Anbefalte bøker: Helse
Fresh Fruit Cleanse: Detox, miste vekt og gjenopprett din helse med Nature's Most Delicious Foods (Paperback) av Leanne Hall.
Miste vekt og føle deg levende sunn mens du tømmer kroppen din av giftstoffer. Fersk fruktrensing tilbyr alt du trenger for en enkel og kraftig detox, inkludert dag-til-dag-programmer, munnvannoppskrifter, og råd for overgang av renset.
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.
Trives Foods: 200 Plant-baserte oppskrifter for Peak Health [Paperback] av Brendan Brazier.
Bygg på den stressreduserende, helsestimulerende næringsfilosofien introdusert i hans anerkjente veganernæringsguide Thrive, profesjonell Ironman triatlete Brendan Brazier viser nå sin oppmerksomhet til middagsplaten (frokostskål og lunsjbrett også).
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.
Death by Medicine av Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio og Carolyn Dean
Det medisinske miljøet har blitt en labyrint av sammenlåsende bedrifts-, sykehus- og regjeringsstyrelser, infiltrert av narkotikaforetakene. De giftigste stoffene blir ofte godkjent først, mens mildere og mer naturlige alternativer blir ignorert av økonomiske årsaker. Det er død av medisin.
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.
