Hvorfor mer tid går betyr mindre tid på sykehuset

I min praksis som en lege har jeg blitt imponert av noen energiske og aktive 80-åringer som forblir i god helse mens mange av deres alder har båret seg til ulike kroniske sykdommer. Så i 2005, da universitetet i Newcastle etablerte en stor samfunnsbasert helseundersøkelse av mennesker i alderen 55 til 80, sørget jeg for at vi registrerte deltakerens fysiske aktivitet i detalj.

Et tiår senere kan vi rapportere innflytelsen fra fysisk aktivitet på behovet for sykehuspleie som publisert i Medical Journal of Australia i dag.
|
Vi brukte pedometer til å registrere daglige trinntall, noe som gir et mye mer presis mål for aktivitet enn de vanlige selvrapporterte spørreskjemaene. Median daglige trinntall varierte fra 8,600 i den yngste til 3,800 i de over 80-årene, og helgedager hadde i gjennomsnitt 620 færre trinn enn hverdager.

De inaktive personer (tar 4,500 trinn per dag) i gjennomsnitt 0.97 dager med sykehusomsorg per år. De mer aktive personene (tar 8,800-trinnene per dag) trengte bare 0.68-dager med omsorg per år. I vår analyse justerte vi for effekten av alder, kjønn, antall sykdommer folk hadde da de startet, røyking, alkoholinntak og utdanning.

Vi lurte på om årsakssammenhenget kan være i motsatt retning. Det vil si at syke mennesker går mindre i stedet for aktivitet som hindrer sykdom. For å teste denne ideen, gjentok vi analysen og ignorerte alle sykehusopptak i de første to årene av oppfølging for å fjerne de umiddelbare effektene av alvorlig sykdom.

Foreningen strekker seg rett over aktivitetsnivået, og det viser seg at aktiviteten er god for helsen, og jo mer jo bedre. Deltakerne i studien brukte pedometers fra morgen til natt, så mye av det vi registrerte som trinn var generell aktivitet rundt huset eller på arbeidsplassen, ikke nødvendigvis kontinuerlig å gå. Nylig forskning viser at aktiviteten er bedre enn å sitte ned, så selv lysaktivitet er helseskadelig. Pedometer ikke fanger opp svømming eller sykling nøyaktig, men disse tingene utgjør en liten del av den daglige aktiviteten.


innerself abonnere grafikk


Ser på hvorfor disse pasientene var på sykehus, hadde mer aktive mennesker færre innrømmelser for kreft og diabetes, men overraskende var det ingen forskjell for hjertesykdom. Vi mistenker at det kan skyldes et gap i dataene for hjerteopptak til private sykehus for noen få år.

Hva om alle gikk?

Forskjellen mellom 0.29 sykehusdager per år mellom inaktive og aktive mennesker handler om en reduksjon av 30%. Betyr dette om vi kunne få alle i befolkningen til å ta 8,800 trinnene per dag, kunne vi stenge en tredjedel av alle sykehus senger, og sende en tredjedel av alle leger og sykepleiere av til å trene sin golfsving? Dessverre ikke.

Det viser seg at vår studieprøve er et ganske sunt parti, og krever mindre sykehusomsorg enn gjennomsnittet for deres alder. Sammenlignet med vår gjennomsnittlige verdi på mindre enn en dag i året av sykehusomsorg, viser tallene fra Australsk institutt for helse og velferd for 2014-15 viser australiere mellom 55 og 85 år kreves 14.2 millioner dager med sykehuspleie, eller 2.65 sengedager per person.

Hvorvidt økende aktivitet vil være av mer eller mindre fordel over hele den australske befolkningen er uklart. Det kan være at den generelle befolkningen ville ha enda mer å få fra fysisk aktivitet enn våre studiedeltakere, eller det kan være at de har alvorlige kroniske sykdommer som gjør økt aktivitet umulig.

La oss forestille oss et øyeblikk at noe endrer vandringsvanene til alle australiere, slik at alle går minst 8,800 trinn per dag - kanskje en kombinasjon av en Fitbit-mani og en oljebrist som sender bensin til A $ 10 en liter. Hvilken effekt vil dette ha på helsetjenester?

Tatt i betraktning bare de som er eldre enn 55, vil det i hvert fall redusere behovet for sykehusinnleggelse etter 975,000-sengedager per år, for å spare på $ 1.7 milliarder dollar. Gitt det er helsemessige fordeler i andre aldre, og de mindre sunne australierne som ikke er representert i vår studie, kan være til nytte, den faktiske fordelen er sannsynligvis enda større.

En ekstra 4300 trinn per dag er ikke mye. Det er bare 40 minutters gange, som kan omfatte å gå til butikkene, hente barn, eller ta trappene på jobb. Det trenger ikke å være "mosjon", men høyere intensitetsaktivitet for de som liker det større helsemessige fordeler.

Med regjeringer søker etter måter å redusere utgifter, og 16% av det føderale budsjettet blir brukt på helse, takle fysisk inaktivitet av individuelle pasienter, samt å sikre at våre bysentre går og sykler, vil gjøre en stor forskjell.Den Conversation

Om forfatteren

Ben Ewald, universitetslektor, University of Newcastle

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon