Kunstkreditt: Maks Pixel

Det er ikke noe som er "sunt i alle størrelser". Våre siste studie viser at hvis du er overvektig, men metabolisk sunn (såkalt "fett men passe"), Er du fortsatt i større risiko for kardiovaskulær sykdom sammenlignet med metabolisk sunne mennesker som er en normal vekt.

Fat-but-fit debatten - som har gått i mer enn et tiår - er viktig, i et helseperspektiv. Flere ressurser kan fokuseres på personer med høy risiko for hjerte-og karsykdommer (som hjerteinfarkt, hjertesvikt og hjerneslag), mens færre ressurser må brukes på de som har liten risiko for å utvikle kardiovaskulær sykdom.

Så hvis du er overvektig, men ikke har type 2 diabetes, høyt blodtrykk eller høyt kolesterol, bør du kanskje behandles det samme som noen som har normal vekt og ikke har noen av disse metabolske abnormiteter. Eller så gikk tankegangen. Men voksende bevis tyder på at overvekt er en risikofaktor for fremtidig dårlig helse, uavhengig av nåværende metabolsk helse.

En fersk observasjonsstudie, med 18,000-deltakere fra ti europeiske land, fant at overvektige mennesker hadde en høyere risiko for koronar hjertesykdom enn metabolisk sunn normalvekt folk. Vår studie legger til det beviset, og går mye lenger.

Største studie på emnet

Vår er den største prospektive observasjonsundersøkelsen på metabolisk sunn overvekt så langt. Vi brukte data på 3.5m-personer i alderen 18 år eller eldre, fra en stor primæromsorgsdatabase i Storbritannia.

Vi var ikke bare interessert i å vite om det var en sammenheng mellom å være overvektig og metabolisk sunn og senere å utvikle koronar hjertesykdom, vi ønsket også å vite om det var tilknytning til hjerneslag, drypp (også kjent som et forbigående iskemisk angrep eller TIA), hjertesvikt og perifer vaskulær sykdom. Vi vurderte også om sunn, fedme voksne opprettholder sin metabolisk sunne profil over en oppfølgingsperiode.

For å bli klassifisert som "metabolisk sunn fedme", måtte deltakerne ikke ha diabetes, unormal blodfett eller høyt blodtrykk ved studiestart.

Av deltakerne fra 3.5m, som var opprinnelig fri for kardiovaskulær sykdom, var 15% klassifisert som metabolisk sunn overvekt. I løpet av en gjennomsnittlig oppfølgingsperiode på fem år, av personer som i utgangspunktet var metabolisk sunn overvekt, utviklet diabetes om 6%, hadde 12% unormale blodfett og 11% utviklet høyt blodtrykk.

Sammenlignet med normalvekt personer uten metabolske abnormiteter, hadde personer med metabolisk sunn overvekt en økt risiko for hjerteinfarkt, 50% økt risiko for hjerneslag og dobbelt risiko for hjertesvikt. Disse resultatene kunne ikke forklares av alder, kjønn, røyking eller sosioøkonomisk status, da vi tok hensyn til disse faktorene i beregningene.

Ikke en godartet tilstand

Så kan du være feit, men passe? Hvis du er i form, er den lik hjerte- og karsykdommer, så nei. Med tanke på de genetiske forskjellene knyttet til fedme blant mennesker, kan vi kanskje forestille oss at i befolkningen av overvektige mennesker er det de som kanskje ikke står overfor en økt risiko for fedme-relaterte komplikasjoner, som for eksempel kardiovaskulær sykdom. Men nok bevis har nå samlet seg for å akseptere at, på befolkningsnivå, er metabolisk sunn overvekt ikke en gunstig tilstand. Fremtidig forskningsarbeid bør derfor fokusere på å finne de mest effektive befolkningsbrede forebyggings- og kontrollstrategiene.

Om forfatteren

Rishi Caleyachetty, epidemiolog, University of Birmingham

Relaterte bøker:

at InnerSelf Market og Amazon