En kvinne som trener. Tusenvis av mennesker vil gjøre det samme denne uken i et forsøk på å gå ned i vekt, en flerårig oppløsning. UConn Rudd senter for matpolitikk og fedme, CC BY-SA
Gym over hele landet vil bli pakket i det nye året mens folk stikker, men kort, til deres Nyttårs oppløsning å gå ned i vekt. De fleste av dem vet ikke at kortene er stablet mot dem, og at vekttap er mye mer komplisert enn å trene og ikke spise dessert.
År i fedmeepidemien har millioner av amerikanere forsøkt å gå ned i vekt, og millioner av dem har ikke lykkes i så lang tid.
Det er så alvorlig nå det Nær 40 prosent av amerikanerne er overvektige. Den gjennomsnittlige kvinnen i USA i dag veier omtrent 168 pounds, eller omtrent det samme som en gjennomsnittlig mann i 1960.
Ikke det at guttaffene ikke har ballong, også. Menn har fått på seg gjennomsnittlig nesten 30 pounds siden John F. Kennedy er innvielsen i 1961.
Fra 1976 til 1980, like under 1 i 7 amerikanske voksne, eller 15.1 prosent, var overvektige.
Nå, til tross for folks samordnede innsats, er fedme på sitt høyeste nivå noensinne, med omtrent 40 prosent av amerikanske voksne og 18.5 prosent av barn, anses overvektig. Dette er i seg selv en økning på omtrent 30 prosent, bare siden 2000 når omtrent 30 prosent av amerikanske voksne var overvektige.
USA, og stadig verden, er i ferd med å få en reell epidemi - hvor alvorlig det går tapt i vår besettelse med dietter. En studie anslått en ekstra 65 millioner overvektige amerikanere av 2030, og økte medisinske kostnader mellom US $ 48 milliarder til $ 66 milliarder i året.
Som en endokrinolog studerer jeg fedme og behandler mennesker med fedme hver dag. Her er noen ting jeg ser, og noen ting jeg ser som kan begynne å løse problemet.
Kostnader over hele linjen
Fedme, definert som en kroppsmasseindeks på minst 30, er omtrent langt mer enn forfengelighet. Det forringer livskvaliteten og forverrer helserisikoen som involverer mange medisinske forhold hos barn og voksne. Overvektige mennesker pådra seg flere medisinske kostnader, lever kortere liv og savner mer arbeid enn deres tynnere kolleger.
Helserisikoen omfatter galleblæresykdom, slitasjegikt, gikt, søvnapné, polycystisk ovariesyndrom, hjerte-og karsykdommer og et bredt spekter av kreftformer, som for eksempel bukspyttkjertel, lever, bryst og nyrekreft.
Fedme fører også til metabolske forhold som hypertensjon, Type 2 diabetes og ikke-alkoholholdig fet leversykdom, som lenge har blitt oversett som en livstruende konsekvens av dårlige spisevaner. Denne sykdommen var sjelden til 1980.
De medisinske kostnadene forbundet med fedme er enorme - og vokser. En studie anslått den årlige medisinske kostnaden for fedme i USA i 2008 dollar på $ 209.7 milliarder. For å sette det i perspektiv, bør du vurdere at det er nesten halvparten av den estimerte føderalt underskudd for regnskapsåret 2018. Om 1 i 5 helsevesenet dollar brukes til å behandle fedme-relatert sykdom.
Kostnadene er også høye for enkeltpersoner. Sammenlignet med normalvekt individer, Overvektige pasienter bruker 46 prosent mer på innlagte kostnader, 27 prosent mer på poliklinisk pleie og 80 prosent mer på reseptbelagte legemidler.
En sykdom i det amerikanske samfunnet?
Fedme røtter er i amerikansk kultur, fra stress på arbeidsplassen til angrep av matreklame, til vår tradisjon for ferie overindulgence. Smaken knopper av vår ungdom er oppvokst på junk food og sukkerholdige godbiter, vaner som følger barn i voksen alder.
Det amerikanske samfunnet er strukturert rundt produktivitet og lange arbeidstimer. Dette fører til ubalansert liv, usunn livsstil og ulykkelige mennesker. Stress og mangel på søvn kan bidra til fedme.
For mange familier som sliter mellom lønnsslipp, er de matvarene som gir mest økonomisk fornuft de behandlede, pakkede, fete valgene som serverer de mest kalorier.
Måltidspartier på restauranter har økt kraftig i siste tiår også. Andelen av maten budsjett brukt på utendørs bespisning klatret til 46 prosent i 2006, opp 20 prosent siden 1970. Fristelsen av usunn mat hilser oss på hvert hjørne, i våre bryterom og på våre favoritt supermarkeder. Vi amerikanere spiser for mye, men vi kan ikke synes å reversere det. Hvorfor?
Noen klandrer epidemien på tilkomsten av mikrobølgeovnen og veksten av hurtigmat alternativer siden 1970s. Også vår mat valg har forandret seg, med næringsmiddelindustrien massemarkedsmettingsmateriell til barn.
Amerikanerne er mer stillesittende enn vi var flere tiår siden. Våre liv er knyttet til dataskjermer, store og små, både i jobbene og i våre hjem. Våre barn oppdages nå på håndholdte enheter som fungerer som surrogatspillkamre i en verden hvor "å spille ball" er mer sannsynlig å bli gjort via Internett-tilkobling enn selve spillefeltet.
Skyller offeret?
Mange av oss påberoper "viljestyrke" i kampen mot fett, skylden og skammer oss selv og andre for ikke å miste vekt. Mens mange mennesker har gått ned i vekt på kort sikt, kjemper de for å bryte syklusen av matavhengighet og usunn mat valg. Likevel har forskere lært at dette ikke handler om mangel på viljestyrke, men om en overflod av fysiologiske faktorer som gjør at kroppen holder fast på fett.
Pasienter som står alene med sin viljestyrke og den nyeste dietten som veileder dem, opplever alltid store vanskeligheter mot en kompleks sykdom som fedme. Å gå alene kan være en barriere til hensiktsmessige behandlingsmuligheter, for eksempel adferdsmessig rådgivning, anti-fedme narkotika og bariatrisk kirurgi.
Vekt gjenvinning er vanlig, ettersom strukturerte dietter er vanskelige å følge over lang tid. Kroppen motstår langsiktig kalorirestriksjon ved å sende signaler til hjernen vår som utløser et ønske om mat, noe som gjør diettene utsatt for svikt.
På grunn av frustrasjonen av fiasko, gir mange mennesker ganske enkelt opp med å slanke seg, og gjør fedme en akseptert sosial norm. En studie har vist en fallende prosentandel av menn og kvinner prøver å gå ned i vekt siden 1988, kanskje på grunn av manglende motivasjon etter mislykket innsats.
Fixes
Likevel gjør vi noe fremgang som kjemper mot denne epidemien. Studier viser fedme ser ut til å være plateauing i kaukasiere, men ikke i etniske minoriteter. Men tallene er allerede så høye, "plateauing" virker mer eufemistisk enn håpfull.
Vitenskapelig forskning har vist at rettelsene ikke handler om slanking. Løsningene er komplekse og vil ta tid og ressurser. Pasienter trenger mer støtte enn de mottar.
Det er klart at vårt land trenger en større systematisk innsats innen folkehelsen, regjeringen og industrien. Først og fremst bør våre politiske ledere gjøre en høy prioritet til å bekjempe fedme. Vår nasjon står overfor mange utfordringer, og fedmeepidemien har falt til bunnen av en lang liste over helseproblemer.
Skoler kan spille en rolle. Studentene skal få tilleggsutdanning i skolene om gode spisevaner og hvordan man kan kontrollere stress.
Som noen som ser denne ødeleggende sykdommen hver dag, tror jeg at helseforsikringsselskapene må være mer villige til å betale på forhånd for å administrere fedme før det blir en mye dyrere sykdom å behandle. Gitt strukturen av helseforsikring nå, kan leger rett og slett ikke bruke den tiden det trengs for pasientene å kommunisere og utdanne riktig.
Studier har vist det mange forsikringsselskaper ekskluderer behandlinger for fedme.
Hver av oss trenger å bli en talsmann for en sunnere livsstil. Voksne kan starte med å lære ungdommene våre gode kostvaner, ved å insistere på en bedre balanse på arbeidsplassen, og ved å kreve mer ansvar fra mat- og helsesektoren, og vår regjering. Å gjøre det vil bidra til å sikre en lysere og sunnere fremtid for barna våre.
Om forfatteren
Kenneth Cusi, professor i endokrinologi, University of Florida
Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker:
at InnerSelf Market og Amazon