Forskning støtter opp det. For folk som allerede har opplevd et hjerteinfarkt eller hjerneslag, kan en daglig aspirinbehandling faktisk forhindre framtid hjerteinfarkt og slag.

Men så nyttig som aspirin er å hindre gjentatte hjerteinfarkt eller slag (dette kalles sekundær forebygging), har en daglig aspirin lenge vært kontroversiell for å forhindre et første hjerteinfarkt eller hjerneslag (dette kalles primær forebygging).

For å bruke aspirin til primær forebygging skal legene vurdere pasientens risiko for første hjerteinfarkt eller hjerneslag og bestemme når fordelene med aspirin oppveier risikoen. Men nye utkast til retningslinjer for aspirinbruk har skapt forvirring om hvem som egentlig burde ta aspirin.

Hva sier de nye utkastsretningslinjene om aspirin?

De nye utkast til retningslinjer fra United States Preventative Services Task Force anbefaler voksne mellom 50-59s alderen ta aspirin hvis de har minst en 10% 10-års risiko for å ha hjerteinfarkt eller hjerneslag som målt av en risikokalkulator .

For mennesker 60-69 oppgir oppgavestyrken at det er mindre fordel sammenlignet med 50-59 i disse alderen, men at aspirin fortsatt skal brukes så lenge det er lav risiko for blødning som en bivirkning.

Men for pasienter yngre enn 50 eller eldre enn 70 bestemte arbeidsgruppen at det ikke var nok bevis for å gi en anbefaling om bruk av aspirin. Dette er en viktig avgang fra 2009-anbefalingen, som foreslo bruk for alle voksne mellom 45-79-alderen med forhøyet risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Denne endringen skjedde delvis på grunn av et press for å gjøre medisinske retningslinjer strengt bevisbasert. Akkurat nå er det ingen randomiserte studier som sammenligner aspirin med placebo hos voksne eldre enn 70 eller yngre enn 50. Uten bevis kan du ikke ha bevisbaserte anbefalinger.

Basisretningslinjer strengt på bevis er fornuftig, men kliniske studier er sjelden perfekt, og anbefalinger om bruk av medisiner må være fornuftige for primærhelsetjenesteleverandører for å unngå forvirring.

Hva sier dataene om aspirin for primær forebygging?

Tidlige studier som behandlet pasienter med aspirin under hjerteinfarkt eller hjerneslag, viste at de var mer sannsynlig å overleve. Men disse forsøkene også funnet som forlot pasientene på aspirin i måneder og år etterpå reduserte fremtidige hjerteinfarkt og slag.

For hver 100-pasient som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag og blir på en daglig aspirin, forhindres fem tilbakevendende hjerteinfarkt eller slag i neste år. Selv om det er liten risiko for alvorlig blødning med aspirin (for det meste blødning, men også blødning i hjernen), opplever færre enn en av 100-pasientene dette. Derfor er alle enige om at fordelene med aspirin oppveier risikoen for personer som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Men for pasienter uten historie med hjerteinfarkt eller hjerneslag, data sier at risikoen for alvorlige blødninger og fordelen med å redusere hjerteinfarkt og slag er omtrent lik for en befolkning mellom middelaldrende og eldre voksne.

I henhold til de nye beregningene i arbeidsgruppens retningslinjer, for alle 100-menn 55-60 år med en gjennomsnittlig risiko av et første hjerteinfarkt eller hjerneslag av 1% per år, vil starte en daglig aspirin ha en livstid effekt av å unngå omtrent to hjerteinfarkter og ett slag blant de 100-mennene, men forårsaker tre alvorlige magesmerter og omtrent ett hemoragisk hjerneslag.

Hva betyr de nye retningslinjene for deg?

Utkastet til retningslinjene fra Task Force for forebyggende tjenester gir kanskje ikke mange klare ja og nei om hvem som bør og bør ikke ta aspirin for primær forebygging. Og retningslinjer fra andre grupper gir ulike råd.

Retningslinjer fra American Heart Association, American College of Cardiology og American Diabetes Association alle støtter aspirin for primær forebygging hos enkelte høyere risiko pasienter. Imidlertid, Food and Drug Administration nektet et krav fra aspirinprodusenten Bayer Inc for formulering på etiketten som sa at aspirin kunne forhindre hjerteinfarkt og slag for folk som aldri hadde hatt dem.

Og European Society of Cardiology støtter ikke aspirin for primær forebygging for enhver pasient - selv de med høy risiko.

Men "over-the-counter" tilgjengelighet av aspirin betyr at amerikanere, mange europeere og potensielle pasienter over hele verden kan bestemme seg selv for å ta aspirin eller ikke. Og mange bestemmer seg for å gjøre det. En nasjonal undersøkelse som Vi publiserte i 2015 viste at nesten halvparten av alle amerikanske voksne uten CVD indikerte at de "jevnlig" brukte aspirin som forebyggende terapi.

Så hva skal pasientene gjøre? Hvis du er over 40, og ikke har en historie med hjerte-og karsykdommer, må du sjekke din forutsagte 10-års risiko for CVD.

Hvis din individuelle risiko er større enn 10%, snakk med legen din om å ta aspirin. Pasienter som ikke har risiko for blødning, kan betraktes som gode kandidater for behandling, men de bør forstå at sjansene for alvorlig blødning er omtrent det samme som oddsen for å forhindre hjerteinfarkt eller hjerneslag. Ikke alle pasienter vil ønske å ta avveien.

For pasienter som er under 70 med en CVD-risiko på mindre enn 10%, bør aspirinbehandling generelt unngås.

Mens det er allment antatt at disse nye arbeidsgruppens anbefalinger vil kutte ned på hvor mange mennesker som går på et aspirinregime i USA, er det fortsatt å bli sett. Det avhenger av om travle primærhelsetjenesteleverandører leser og er enige med retningslinjene, og deretter oversetter dem til klinisk praksis.

Om forfatteren

Craig Williams, professor i apotek, Oregon State University. Hans hovedområder er aterosklerose, diabetes, hjertesvikt og kronisk nyresykdom.

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relatert bok:

at

Takk for besøket InnerSelf.com, der det er 20,000 + livsendrende artikler som fremmer "Nye holdninger og nye muligheter." Alle artikler er oversatt til 30+ språk. Bli medlem! til InnerSelf Magazine, utgitt ukentlig, og Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine har blitt utgitt siden 1985.