"Disse funnene gir oss en mye bedre forståelse av hvordan denne klassen av narkotika kan virke på hjernen på måter som kan øke risikoen for kognitiv svekkelse og demens," sier Shannon Risacher. "Leger vil kanskje vurdere alternativer til antikolinerge medisiner hvis de er tilgjengelige når de arbeider med de eldre

Eldre voksne vil kanskje unngå en bruk av legemidler som ofte finnes i reseptfrie produkter som for eksempel kalde medisiner om natten. En ny studie viser at de er knyttet til kognitiv svikt.

Ved hjelp av hjernediagnostiseringsteknikker fant forskerne lavere metabolisme og reduserte hjernestørrelser blant studiedeltakere som tok stoffene kjent for å ha en antikolinerg effekt, noe som betyr at de blokkerer acetylkolin, et nervesystems nevrotransmitter.

Tidligere undersøkelser fant en sammenheng mellom antikolinerge legemidler og kognitiv svekkelse og økt risiko for demens. Det nye papiret ble publisert i tidsskriftet JAMA Neurology antas å være den første som studerer den potensielle underliggende biologien til de kliniske forbindelsene ved hjelp av nevroimaging-målinger av hjernens metabolisme og atrofi.

"Disse funnene gir oss en mye bedre forståelse av hvordan denne klassen av narkotika kan virke på hjernen på måter som kan øke risikoen for kognitiv svekkelse og demens," sier Shannon Risacher, assisterende professor i radiologi og bildefag ved Indiana University.

"Gitt alle forskningsbevisene, kan leger kanskje vurdere alternativer til antikolinerge medisiner hvis de er tilgjengelige når de jobber med sine eldre pasienter."

Legemidler med antikolinerge effekter selges i disken og ved resept som søvnhjelpemidler og for mange kroniske sykdommer, inkludert hypertensjon, kardiovaskulær sykdom og kronisk obstruktiv lungesykdom.

Forskere har koblet antikolinerge legemidler kognitive problemer blant eldre voksne i minst 10 år. En 2013-studie fant at stoffer med sterk anticholinerge effekt forårsaker kognitive problemer når de tas kontinuerlig i så få som 60-dager. Legemidler med svakere effekt kan føre til svekkelse i 90-dager.

Verre kortsiktig hukommelse

Den nåværende studien involverte 451-deltakere, hvorav 60 tok minst ett medisin med medium eller høy anticholinerg aktivitet. Deltakerne ble hentet fra et nasjonalt Alzheimers forskningsprosjekt - Alzheimers sykdom Neuroimaging Initiative - og Indiana Memory and Aging Study.

For å identifisere mulige fysiske og fysiologiske forandringer som kunne knyttes til de rapporterte effektene, vurderte forskerne resultatene av minne og andre kognitive tester, positronutslippstester (PET) som måler hjernens metabolisme og magnetisk resonansavbildning (MR-skanning) for hjernestruktur.

Kognitive tester viste at pasienter som tok antikolinerge legemidler, ble verre enn eldre voksne som ikke tok medisinene på korttidshukommelse og noen tester av utøvende funksjon, som dekker en rekke aktiviteter som verbal resonnement, planlegging og problemløsning.

Antikolinerge medikamentbrukere viste også lavere nivåer av glukosemetabolisme - en biomarkør for hjernevirksomhet - i både den overordnede hjernen og i hippocampus, en region av hjernen forbundet med minne og som har blitt identifisert som berørt tidlig av Alzheimers sykdom.

Forskerne fant også signifikante koblinger mellom hjernestrukturene som ble avslørt av MR-skanningen og anticholinerg medisinsk bruk, med deltakerne som brukte antikolinerge legemidler som hadde redusert hjernevolum og større ventrikler, hulrommene i hjernen.

"Disse funnene kan gi oss ledetråder til det biologiske grunnlaget for de kognitive problemene som er forbundet med antikolinerge legemidler, men det er nødvendig med flere studier for å forstå virkemidlene virkelig," sier Risacher.

Liste over antikolinerg-antispasmodiske legemidler

Andre forskere fra Indiana University og fra University of California, Berkeley; University of Washington; University of Southern California; University of California, San Diego; Universitetet i California, San Francisco; og Mayo Clinic er medforfattere av studien.

Alzheimers sykdom Neuroimaging Initiative og Department of Defense finansierte arbeidet.

kilde: Indiana University

Relatert bok:

at InnerSelf Market og Amazon