Hvorfor noen pasienter med atrieflimmer bør hoppe over aspirin

Hvorfor noen pasienter med atrieflimmer bør hoppe over aspirin

Apixaban-stoffet og klopidogrel-uten aspirin-inneholder det sikreste behandlingsregime for visse pasienter med atrieflimmer (A-fib), ifølge ny forskning.

Funnet - som gjelder spesielt for pasienter med A-fib som har hatt hjerteinfarkt og / eller har gjennomgått perkutan koronarintervensjon - bør forsikre klinikere og pasienter som taper aspirin, resultatene i ingen signifikant økning i iskemiske hendelser som hjerteinfarkt, og blodpropper.

Forskerne presenterte data fra den store studien, kjent som AUGUSTUS, på American College of Cardiology årsmøte.

"Vi har mange studier på antitrombotiske legemidler hos pasienter med koronararteriesykdom og tilsvarende hos pasienter med A-fib, men få studier hos pasienter med begge forhold," sier kardiolog Renato D. Lopes, hovedforsker for rettssaken og et medlem av Duke University Clinical Research Institute.

"Virkeligheten er at leger og pasienter har en utfordring i å behandle disse pasientene uten å forårsake blødning," sier Lopes. "Resultatet av denne forsøket gir oss en mulighet til å bedre forstå hvordan de skal behandles best."

Atrieflimmer er den vanligste hjertearytmen i klinisk praksis. Rundt en tredjedel av pasientene med A-fib har også kranspuls sykdom og kan ta så mange som tre forskjellige blodfortynnere for å hindre hjerteinfarkt og hjerneslag. Men å ta flere blodfortynnere øker risikoen for ukontrollert blødning.

Resultater fra 4,600-persons prøveversjon, som vises i New England Journal of Medicine, foreslår at pasientene doble deres blødningsrisiko ved å legge til aspirin til blodfortynnere uten noen åpenbar reduksjon i risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Forsøket brukte en fakultetisk utforming for å bestemme hvilke kombinasjoner av antiplatelet og antikoagulantiske legemidler som kunne redusere blødning hos pasienter som har både kranspulsår og A-fib, og som allerede tok et antiplatelet stoff som klopidogrel.

Forskere tilfeldig tildelte pasienter til å legge til den nyere antikoagulerende apixaban, eller en vitamin K-antagonist (VKA) som warfarin; og også tilfeldig tilordnede pasienter til å ta aspirin eller placebo som en del av deres diett.

Når de sammenlignet pasienter som brukte apixaban til de som brukte en VKA, fant forskerne at apixaban reduserte blødninger med 31 prosent og kuttet død eller sykehusinnleggelser med 17 prosent. Det var ingen forskjell mellom apixaban og en VKA for å forhindre en påfølgende større koronarhendelse, for eksempel et hjerteinfarkt.

I det dobbeltblindede segmentet av forsøket, at randomiserte pasienter mottar enten aspirin eller placebo i tillegg til deres andre antiplatelet og antikoagulant diett, antyder dataene å legge til at aspirin kan gjøre disse pasientene mer skade enn godt, sier Lopes.

Personer som tilsatte aspirin hadde lignende dødsfall og innlagt sykehusinntak og hjerteinfarkt sammenlignet med pasienter som fikk placebo, sier Lopes, men står nesten dobbelt så stor som mulig for blødning.

"Pasienter som fikk acetylsalicylsyre, endte opp med å ha en økning på 89-prosent i større blødninger eller klinisk relevante ikke-store blødninger," sier Lopes. "Ved å ikke gi aspirin, var reduksjonen av blødninger omtrent 47 prosent."

Dataene tyder på at selv om en placebo redusert blødningsrisiko, opplevde flere pasienter iskemiske hendelser som stenttrombose, hjerteinfarkt og akutt revaskularisering. Men disse funnene var ikke statistisk signifikante, og forskerne utformet ikke studien for å fullt ut vurdere hver spesifikk risiko.

"I AUGUSTUS identifiserte vi to effektive, uavhengige strategier for å redusere blødningen vesentlig, ved å bruke apixaban i stedet for en VKA og stoppe aspirin, noe som bidrar til en økende bevisbevis om hvordan du skal behandle disse høyrisikologiske og kompliserte pasientene best, sier kardiolog John H. Alexander, leder av prøveutvalgets styre og medlem av DCRI.

"Mens det kan være noen økt risiko for trombotiske hendelser, er disse sjeldne i forhold til de store reduksjonene vi så i blødning."

Bristol-Myers Squibb og Pfizer, Inc., som markedsfører stoffene som studeres, finansierte arbeidet. Forfattere ga individuelle uttalelser med økonomiske opplysninger og potensielle interessekonflikter.

kilde: Duke University

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon

 

Flere artikler av denne forfatteren

Kan hende du også liker

TILGJENGELIGE SPRÅK

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

INNERSELF VOICES

mann som spiser hurtigmat
Det handler ikke om maten: Overspising, avhengighet og følelser
by Jude Bijou
Hva om jeg fortalte deg at en ny diett kalt "Det handler ikke om maten" blir stadig mer populær og...
Måneformørkelse gjennom fargede skyer. Howard Cohen, 18. november 2021, Gainesville, FL
Horoskop: Uken 22.–28. november 2021
by Pam Younghans
Denne ukentlige astrologiske journal er basert på planetariske påvirkninger, og tilbyr perspektiver og ...
kvinne iført en krone av blomster og stirrer med et urokkelig blikk
Hold det urokkelige blikket! Måne- og solformørkelser november-desember 2021
by Sarah Varcas
Denne andre og siste formørkelsessesongen i 2021 begynte 5. november og har en måneformørkelse i...
to bilder av en person som ser i motsatte retninger
Utover vårt perspektiv: Vår oppfatning kommer fra vårt perspektiv
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Vi har hver vår individuelle erfaringer, referanseramme og meninger. Dette skaper vår egen...
Formørket måne og stjerner
Horoskop: Uken 15.–21. november 2021
by Pam Younghans
Denne ukentlige astrologiske journal er basert på planetariske påvirkninger, og tilbyr perspektiver og ...
løvetannblomst i blomst og en annen i frø
Søker åndelig perfeksjon: Tro på en bedre morgen
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Som åndelige vesener, som vi alle er, søker vi å oppnå perfeksjon, å oppnå vår fylde av...
smilende kvinne som sitter på en offentlig benk
Fortsetter å vokse: Søker kunnskap, visdom og intuisjon
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Akkurat som alt i naturen vokser vi. Selv om vår vekst og endringer kanskje ikke er like åpenbare...
blomster i en eng foran havet med en sol i horisonten
Horoskop: Uken 8.–14. november 2021
by Pam Younghans
Denne ukentlige astrologiske journal er basert på planetariske påvirkninger, og tilbyr perspektiver og ...
I tilfelle de ikke lever for alltid
I tilfelle de ikke lever for alltid
by Barry Vissell
Hvorfor holder vi tilbake fra å fortelle våre kjære at vi elsker dem? Hvorfor utsetter vi, venter ...
En ny Age of Enlightenment: Åndelige krigere motivert av kjærlighet
En ny Age of Enlightenment: Åndelige krigere motivert av kjærlighet
by Carley Mattimore og Linda Star Wolf
I denne omveltningstiden, med gamle systemer som kjemper for å holde et høyborg på etablerte patriarkalske ...
Følg din lidenskap og stopp begrense deg selv
Følg din lidenskap og stopp begrense deg selv
by Barbara Berger
Vi vet alle når vi følger lidenskapen vår eller hjertets ønske fordi det føles riktig ...

Utvalgt for InnerSelf Magazine

MEST LES

Hvordan leve på kysten er knyttet til dårlig helse
Hvordan leve på kysten er knyttet til dårlig helse
by Jackie Cassell, professor i primærpleieepidemiologi, æresrådgiver i folkehelse, Brighton and Sussex Medical School
De prekære økonomiene i mange tradisjonelle kystbyer har gått ytterligere ned siden ...
De vanligste problemene for jordengler: Kjærlighet, frykt og tillit
De vanligste problemene for jordengler: Kjærlighet, frykt og tillit
by Sonja Grace
Når du opplever å være en jordengel, vil du oppdage at tjenestens vei er full av ...
Hvordan kan jeg vite hva som er best for meg?
Hvordan kan jeg vite hva som er best for meg?
by Barbara Berger
En av de største tingene jeg har oppdaget å jobbe med klienter hver dag, er hvor ekstremt vanskelig ...
Hvilke menn på 1970-tallet Kampanjer mot sexisme kan lære oss om samtykke
Hvilke menn på 1970-tallet Kampanjer mot sexisme kan lære oss om samtykke
by Lucy Delap, University of Cambridge
Antiseksistisk menns bevegelse fra 1970-tallet hadde en infrastruktur av magasiner, konferanser, menns sentre ...
Ærlighet: Det eneste håpet for nye forhold
Ærlighet: Det eneste håpet for nye forhold
by Susan Campbell, Ph.D.
I følge de fleste singler jeg har møtt på mine reiser, er den typiske datingsituasjonen fylt med ...
En astrolog introduserer de ni farene ved astrologi
En astrolog introduserer de ni farene ved astrologi
by Tracy Marks
Astrologi er en kraftig kunst som er i stand til å forbedre livene våre ved å gjøre det mulig for oss å forstå våre egne ...
Å gi opp alt håp kan være gunstig for deg
Å gi opp alt håp kan være gunstig for deg
by Jude Bijou, MA, MFT
Hvis du venter på en endring og er frustrert over at det ikke skjer, kan det kanskje være fordelaktig å ...
Chakra Healing Therapy: Dans mot den indre mesteren
Chakra Healing Therapy: Dans mot den indre mesteren
by Glen Park
Flamencodans er en fryd å se på. En god flamencodanser utstråler en sprudlende selvtillit ...

Nye holdninger - Nye muligheter

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publikasjoner. Alle rettigheter reservert.