hva er placeboeffekt 2 12

Konseptet med placebo - som noen ganger kalles "sukkerpiller" - har eksistert siden 1800-tallet

Har du noen gang følt at dine egne skuldre slapper av når du så en venn motta en skuldermassasje? For de av dere som sa «ja», gratulerer, hjernen din bruker sin kraft til å skape en «placeboeffekt». For de som sa «nei», er du ikke alene, men heldigvis er hjernen trenbar.

Siden 1800s, ordet placebo har blitt brukt til å referere til en falsk behandling, altså en som ikke inneholder noen aktiv, fysisk substans. Du har kanskje hørt om placebo referert til som "sukkerpiller".

I dag spiller placebo en avgjørende rolle i medisinske studier der noen deltakere får behandlingen som inneholder de aktive ingrediensene i medisinen, og andre får placebo. Denne typen studier hjelper forskerne med å fortelle hvilke medisiner som er effektive, og hvor effektive de er. Overraskende, men i enkelte områder av medisinen, gir placebo selv pasienter klinisk forbedring.

Som to psykologer interessert i hvordan psykologiske faktorer påvirker fysiske forhold og troen på psykisk helse, hjelper vi våre pasienter å helbrede fra ulike trusler mot trivsel. Kan placeboeffekten fortelle oss noe nytt om kraften i sinnet vårt og hvordan kroppen vår helbreder?


innerself abonnere grafikk


Virkelige placeboeffekter

I dag definerer forskere disse såkalte placeboeffekter som de positive resultatene som ikke kan forklares vitenskapelig med de fysiske effektene av behandlingen. Forskning tyder på at placeboeffekten er forårsaket av positive forventninger, leverandør-pasient forholdet og ritualer rundt å motta medisinsk behandling.

Depresjon, smerte, tretthet, allergier, irritabel tarm syndrom, Parkinsons sykdom og til og med slitasjegikt i kneet er bare noen av forholdene Det reagere positivt på placebo.

Til tross for deres effektivitet, er det stigma og debatt om bruker placebo i amerikansk medisin. Og i rutinemessig medisinsk praksis brukes de sjelden med vilje. Men basert på ny forståelse av hvordan ikke-farmakologiske aspekter ved omsorg fungerer, sikkerhet og pasientpreferanser, har noen eksperter begynt å anbefale øke bruken av placebo i medisinen.

US Food and Drug Administration, organisasjonen som regulerer hvilke medisiner som får gå på forbrukermarkedet, krever at alle nye medisiner testes i randomiserte kontrollerte studier som viser at de er bedre enn placebobehandlinger. Dette er en viktig del av å sikre publikum tilgang til medisiner av høy kvalitet.

Men studier har vist at placeboeffekten er så sterk at mange medikamenter ikke gir mer lindring enn placebobehandlinger. I slike tilfeller ser medikamentutviklere og forskere noen ganger placeboeffekter som en plage som maskerer behandlingsfordelene til det produserte stoffet. Det setter opp et insentiv for legemiddelprodusenter til å prøve å gjøre unna placebo slik at legemidler består FDA-testene.

Placebo er et slikt problem for virksomheten innen medikamentutvikling at et selskap har utviklet en coaching script for å ta motet fra pasienter som fikk placebo fra rapportering av fordeler.

Behandling av depresjon

Før covid-19-pandemien hadde omtrent 1 av 12 amerikanske voksne en diagnose av depresjon. Under pandemien steg disse tallene til 1 i 3 voksne. Den kraftige økningen er med på å forklare hvorfor Antidepressive medisiner verdt 26.25 milliarder dollar ble brukt over hele verden i 2020.

Hjernebildestudier viser at hjernen har en identifiserbar respons på forventningene og konteksten som følger med placebo.

Men ifølge psykolog og placeboekspert Irving Kirsch, som har studert placeboeffekter i flere tiår, er en stor del av hva som gjør antidepressiva nyttige for å lindre depresjon er placeboeffekten – med andre ord troen på at medisinen vil være gunstig.

Depresjon er ikke den eneste tilstanden som medisinske behandlinger faktisk fungerer for på nivå med placebo. Mange velmenende klinikere tilbyr behandlinger som ser ut til å virke basert på at pasientene blir bedre. Men en fersk studie rapporterte det bare 1 av 10 medisinske behandlinger tatt prøver oppfylte standardene for det som av noen anses å være gullstandarden for bevis av høy kvalitet, ifølge et karaktersystem av en internasjonal ideell organisasjon. Dette betyr at mange pasienter forbedrer seg selv om behandlingene de får faktisk ikke har vist seg å være bedre enn placebo.

Hvordan fungerer en placebo?

Kraften til placebo kommer ned til kraften i sinnet og en persons dyktighet til å utnytte den. Hvis en pasient får en spenningshodepine og den pålitelige legen deres gir dem en medisin som de føler seg sikre på vil behandle den, vil lettelsen de forventer sannsynligvis redusere stresset deres. Og siden stress er en trigger for spenningshodepine, magien med placebo-responsen er ikke så mystisk lenger.

La oss nå si at legen gir pasienten en dyr merkevarepille å ta flere ganger om dagen. Studier har vist at det er enda mer sannsynlig å få dem til å føle seg bedre fordi alle disse elementene subtilt formidler budskapet om at de må være gode behandlinger.

En del av det fine med placebo er det de aktiverer eksisterende systemer of helbredelse i sinnet og kroppen. Elementer av kroppen en gang antatt å være utenfor en persons kontroll er nå kjent for å være modifiserbare. Et legendarisk eksempel på dette er tibetanske munker som meditere for å generere nok kroppsvarme å tørke våte ark i 40 grader Fahrenheit temperaturer.

Et felt som heter Mind Body Medicine utviklet fra arbeidet til kardiolog Herbert Benson, som observerte disse munkene og andre ekspertene mestre kontroll over automatiske prosesser i kroppen. Det er godt forstått i det medisinske feltet mange sykdommer blir verre ved de automatiske endringene som oppstår i kroppen under stress. Hvis en placebo-interaksjon reduserer stress, kan det redusere visse symptomer på en vitenskapelig forklarlig måte.

Placebo fungerer også ved å skape forventninger og betingede svar. De fleste er kjent med Pavlovian condition. En bjelle blir ringt før du gir hunder kjøtt som får dem til å spytte. Til slutt får lyden av klokken dem til å spytte selv når de ikke får noe kjøtt. En fersk studie fra Harvard Medical School brukte vellykket det samme kondisjoneringsprinsippet for å hjelpe pasienter bruke mindre opioidmedisiner mot smerter etter ryggradsoperasjon.

Videre viser flere hjerneavbildningsstudier endringer i hjernen som svar på vellykkede placebobehandlinger for smerte. Dette er gode nyheter, gitt pågående opioidepidemi og behovet for effektive smertebehandlingsverktøy. Det er til og med bevis på at individer som reagerer positivt på placebo viser økt aktivitet i områder av hjernen som frigjør naturlig forekommende opioider.

Og ny forskning tyder på at selv når folk vet at de får placebo, har den inaktive behandlingen fortsatt effekter på hjernen og rapporterte forbedringsnivåer.

Placebo er ikke-toksisk og universelt anvendelig

I tillegg til den stadig økende mengden av bevis rundt deres effektivitet, tilbyr placebo flere fordeler. De har ingen bivirkninger. De er billige. De er ikke vanedannende. De gir håp når det kanskje ikke er en spesifikk kjemisk aktiv behandling tilgjengelig. De mobiliserer en persons egen evne til å helbrede gjennom flere veier, inkludert de som er studert i feltet psykonevroimmunologi. Dette er studiet av forholdet mellom immunsystemet, hormoner og nervesystemet.

Ved å definere placebo som handlingen med å sette positive forventninger og gi håp gjennom psykososiale interaksjoner, blir det klart at placebo kan forbedre tradisjonelle medisinske behandlinger.

Bruke placebo for å hjelpe mennesker på en etisk måte

Placeboeffekten er anerkjent som kraftig nok til at American Medical Association anser den etisk å bruke placebo å forbedre helbredelsen på egen hånd eller med standard medisinske behandlinger hvis pasienten godtar det.

Klinisk bruker leger prinsippene for placebo på en mer subtil måte enn det brukes i forskningsstudier. En studie fra 2013 fra Storbritannia fant det 97 % av legene erkjent i en undersøkelse å ha brukt en form for placebo i løpet av karrieren. Dette kan være så enkelt som å uttrykke en sterk tro på sannsynligheten for at en pasient vil føle seg bedre av den behandlingen legen foreskriver, selv om behandlingen i seg selv ikke er kjemisk kraftig.

Det er nå enda en internasjonal Society for Interdisciplinary Placebo Studies. De har skrevet en konsensuserklæring om bruk av placebo i medisin og anbefalinger vedr hvordan snakke med pasienter om det. Tidligere kunne pasienter som ble bedre etter en placeboeffekt ha følt seg flaue, som om plagene deres ikke var ekte.

Men med det medisinske feltets økende aksept og promotering av placeboeffekter, kan vi se for oss en tid da pasienter og klinikere er stolte av deres ferdigheter til å utnytte placeboresponsen.

Om forfatteren

Elissa H. Patterson, klinisk assisterende professor i psykiatri og nevrologi, University of Michigan og Hans Schröder, klinisk assisterende professor i psykiatri, University of Michigan

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer

av Bessel van der Kolk

Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Pust: The New Science of a Lost Art

av James Nestor

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.

Klikk for mer info eller for å bestille

Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning

av Steven R. Gundry

Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring

av Joel Greene

Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste

av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille