årsak til depresjon 8 24

pexels.com/@inzmamkhan11

I tre tiår har folk blitt oversvømmet med informasjon som tyder på at depresjon er forårsaket av en "kjemisk ubalanse" i hjernen - nemlig en ubalanse i et hjernekjemikalie kalt serotonin. Imidlertid vår siste forskningsrevisjon viser at bevisene ikke støtter det.

Selv om først foreslått i 1960s, begynte serotonin-teorien om depresjon å bli bredt promotert av den farmasøytiske industrien på 1990-tallet i forbindelse med dens innsats for å markedsføre et nytt utvalg av antidepressiva, kjent som selektive serotonin-reopptakshemmere eller SSRI. Ideen ble også støttet av offisielle institusjoner som American Psychiatric Association, som fortsatt forteller publikum at "forskjeller i visse kjemikalier i hjernen kan bidra til symptomer på depresjon".

Utallige leger har gjentatt budskapet over hele verden, i sine private operasjoner og i media. Folk aksepterte det de ble fortalt. Og mange begynte å ta antidepressiva fordi de trodde de hadde noe galt med hjernen som krevde et antidepressivum for å rette opp. I perioden med denne markedsføringen økte bruken av antidepressiva dramatisk, og det er de nå foreskrevet til én av seks av den voksne befolkningen i England, for eksempel.

I lang tid visse akademikere, inkludert noen ledende psykiatere, har antydet at det ikke er noen tilfredsstillende bevis som støtter ideen om at depresjon er et resultat av unormalt lavt eller inaktivt serotonin. Andre fortsetter støtter teorien. Til nå har det imidlertid ikke vært noen omfattende gjennomgang av forskningen på serotonin og depresjon som kan muliggjøre sikre konklusjoner uansett.

Ved første øyekast ser det ut til at det faktum at antidepressiva av SSRI-typen virker på serotoninsystemet støtter serotonin-teorien om depresjon. SSRI øker midlertidig tilgjengeligheten av serotonin i hjernen, men dette betyr ikke nødvendigvis at depresjon er forårsaket av det motsatte av denne effekten.


innerself abonnere grafikk


Det er andre forklaringer på effekten av antidepressiva. Faktisk viser medikamentforsøk at antidepressiva er det knapt kan skilles fra placebo (dummy pille) når det gjelder behandling av depresjon. Antidepressiva ser også ut til å ha en generalisert følelsesdempende effekt som kan påvirke folks humør, selv om vi ikke vet hvordan denne effekten produseres eller mye om den.

Første omfattende gjennomgang

Det har vært omfattende forskning på serotoninsystemet siden 1990-tallet, men det har ikke blitt samlet inn systematisk tidligere. Vi gjennomførte en "paraply" anmeldelse som innebar systematisk identifisering og sammenstilling av eksisterende oversikter over bevis fra hvert av hovedområdene for forskning på serotonin og depresjon. Selv om det har vært systematiske gjennomganger av enkeltområder tidligere, har ingen kombinert bevisene fra alle de forskjellige områdene som bruker denne tilnærmingen.

Et forskningsområde vi inkluderte var forskning som sammenlignet nivåer av serotonin og dets nedbrytningsprodukter i blodet eller hjernevæsken. Samlet sett viste denne forskningen ingen forskjell mellom personer med depresjon og de uten depresjon.

Et annet forskningsområde har fokusert på serotoninreseptorer, som er proteiner på endene av nervene som serotonin kobles sammen med og som kan overføre eller hemme serotonins effekter. Forskning på den mest undersøkte serotoninreseptoren antydet enten ingen forskjell mellom personer med depresjon og personer uten depresjon, eller at serotoninaktiviteten faktisk ble økt hos personer med depresjon – det motsatte av serotonin-teoriens prediksjon.

Forskning på serotonin "transportør", det er proteinet som bidrar til å stoppe effekten av serotonin (dette er proteinet som SSRI-er virker på), antydet også at det om noe var økt serotoninaktivitet hos personer med depresjon. Imidlertid kan disse funnene forklares med at mange deltakere i disse studiene hadde brukt eller brukte antidepressiva.

Vi så også på forskning som undersøkte om depresjon kan induseres hos frivillige av kunstig senking av serotoninnivået. To systematiske oversikter fra 2006 og 2007 og et utvalg av de ti siste studiene (på det tidspunktet den nåværende forskningen ble utført) fant at senking av serotonin ikke ga depresjon hos hundrevis av friske frivillige. En av anmeldelsene viste svært svake bevis på effekt i en liten undergruppe av personer med en familiehistorie med depresjon, men dette involverte bare 75 deltakere.

Svært store studier som involverte titusenvis av pasienter så på genvariasjon, inkludert genet som har instruksjonene for å lage serotonintransportør. De fant ingen forskjell i frekvensen av varianter av dette genet mellom personer med depresjon og friske kontroller.

Selv om en kjent tidlig studie fant en sammenheng mellom serotonintransportgenet og stressende livshendelser, større, mer omfattende studier tyder på at det ikke eksisterer et slikt forhold. Stressende livshendelser i seg selv hadde imidlertid en sterk effekt på folks påfølgende risiko for å utvikle depresjon.

Noen av studiene i vår oversikt som inkluderte personer som tok eller tidligere hadde tatt antidepressiva, viste bevis på at antidepressiva faktisk kan senke konsentrasjonen eller aktiviteten av serotonin.

Ikke støttet av bevisene

Serotonin teorien om depresjon har vært en av de mest innflytelsesrike og omfattende forsket på biologiske teorier om opprinnelsen til depresjon. Vår studie viser at dette synet ikke støttes av vitenskapelig bevis. Det setter også spørsmålstegn ved grunnlaget for bruk av antidepressiva.

De fleste antidepressiva som nå er i bruk antas å virke via deres effekter på serotonin. Noen påvirker også hjernekjemikaliet noradrenalin. Men eksperter er enige om at bevisene for involvering av noradrenalin i depresjon er svakere enn for serotonin.

Det er ingen annen akseptert farmakologisk mekanisme for hvordan antidepressiva kan påvirke depresjon. Hvis antidepressiva utøver sin effekt som placebo, eller ved å bedøve følelser, så er det ikke klart at de gjør mer nytte enn skade.

Selv om det å se på depresjon som en biologisk lidelse kan virke som det ville redusere stigma, faktisk, forskning har vist det motsatte, og også at folk som tror deres egen depresjon skyldes en kjemisk ubalanse er det mer pessimistisk om deres sjanser for å bli frisk.

Det er viktig at folk vet at ideen om at depresjon skyldes en "kjemisk ubalanse" er hypotetisk. Og vi forstår ikke hva midlertidig økende serotonin eller andre biokjemiske endringer produsert av antidepressiva gjør med hjernen. Vi konkluderer med at det er umulig å si at å ta SSRI-antidepressiva er verdt, eller til og med helt trygt.

Hvis du tar antidepressiva, er det veldig viktig at du ikke slutter å gjøre det uten å snakke med legen din først. Men folk trenger all denne informasjonen for å ta informerte beslutninger om hvorvidt de skal ta disse medisinene eller ikke.Den Conversation

Om forfatteren

Joanna Moncrieff, førstelektor, kritisk og sosial psykiatri, UCL og Mark Horowitz, klinisk stipendiat i psykiatri, UCL

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer

av Bessel van der Kolk

Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Pust: The New Science of a Lost Art

av James Nestor

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.

Klikk for mer info eller for å bestille

Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning

av Steven R. Gundry

Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring

av Joel Greene

Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste

av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille