Bilde av Gerd Altmann

Hvis familiemedlemmet ditt nettopp har blitt innlagt på intensivavdelingen, kan du bli overveldet av antallet mennesker som kommer og går. Hvem er alle disse menneskene - og hvem har ansvaret? 

ICU-omsorgen har blitt så komplisert at det krever et helt team med mennesker, hver med en annen rolle og ekspertise. Den gode nyheten er at familiemedlemmet ditt vil dra nytte av å ha mange eksperter involvert. Ulempen er at kommunikasjon kan være utfordrende, og det kan noen ganger føles som om ingen har ansvar. Noen ganger virker alle for opptatt til å ta seg tid til å involvere deg.  

Følgende er noen ting du bør vite om å kommunisere med ICU-teamet. 

1. Du har rett til god kommunikasjon

Du kan føle deg perifer til all handlingen, men faktum er at du har en sentral rolle å spille. Du vet visse ting om din kjære som hans nye vaktmestere ikke vet - for eksempel symptomer i løpet av dagene før sykehusinnleggelse, sykehistorie og tro og verdier som kan være viktige for beslutninger. Som din kjæres advokat, må du ha en løpende samtale med ICU-teamet, og det inkluderer å få forklaringene du trenger.  

Det er ingen hard og rask regel, men i perioder når familiemedlemmet ditt er ustabilt eller ting endrer seg raskt, er det rimelig å forvente at ICU-legen gir deg en oppdatering minst med noen få timers mellomrom. Hvis familiemedlemmet ditt er relativt stabilt, forvent å ta kontakt med legen omtrent en gang om dagen. Sykepleieren skal være lett tilgjengelig ved sengekanten og kan svare på spørsmål og kontakte legen på dine vegne. Hvis du ikke kan besøke på grunn av COVID-19, bør god kommunikasjon fortsatt skje via mobiltelefon eller videokonferanse. 

2. Der is en person med ansvar for ICU-teamet

ICU-teamet kan være stort, bestående av leger, sykepleiere, respiratorterapeuter, ernæringsfysiologer, sosialarbeidere og fysioterapeuter - for å nevne noen. For å gjøre ting mer forvirrende, jobber disse menneskene vanligvis i skift og roterer på og av intensivavdelingen. Men til enhver tid der is én person med det endelige ansvaret: "journalisten" (vanligvis bare referert til som "ICU-legen"). Denne personen koordinerer omsorgen som gis av hele teamet, og hun skal ha best oversikt. Ofte jobber legen flere dager eller uker på rad for å forbedre kontinuiteten. Sørg for at du vet hvem hun er. 

3. I undervisningssykehus kan innbyggere og stipendiater være utmerkede kilder til informasjon

Hvis du er på et undervisningssykehus, kan unge leger på ulike stadier i opplæringen hjelpe til med å ta vare på slektningen din - inkludert (i rekkefølge av økende ansiennitet) medisinstudenter, praktikanter, beboere og stipendiater. På noen av de beste undervisningssykehusene gis innbyggere og stipendiater betydelig autonomi og ansvar - om enn under tilsyn av en "behandlende" lege. Ofte vil de kjenne detaljene om pasientens tilstand og den daglige planen enda bedre enn den behandlende. 

4. Det hjelper å holde styr på mennesker og deres roller

Fordi folk som jobber på intensivavdelingen er fokusert på arbeidet sitt og ofte har det travelt, kan de kanskje presentere seg selv tydelig. Spør hver person som kommer inn i rommet om hans eller hennes navn og rolle, og skriv ned i en notatbok. 

5. Det hjelper å utnevne én person til å være talsperson for familien din

Dette gjør det mye enklere for ICU-ansatte å kommunisere med familien din og bidrar til å unngå blandede meldinger og kryssede signaler. Talspersonen skal generelt være den juridiske fullmektig for pasienten, men noen ganger kan fullmektigen ønske å tildele rollen til en annen person. Hvis det er en person i familien med medisinsk bakgrunn, kan det være et godt valg. 

6. Å kjenne til timeplanen hjelper

ICU tidsplaner varierer, men det er typiske tidspunkter når du kan få mye informasjon. Når en ny sykepleier kommer på vakt om morgenen, vil han eller hun noen ganger høre om pasienten fra nattsykepleieren i «sengemelding». Dette er en fin tid for å lytte og stille spørsmål. ICU-runder som involverer hele teamet skjer ofte midt på morgenen, når kanskje så mange som 10-15 personer beveger seg rundt på intensivavdelingen og stopper ved hver pasients rom. Disse rundene er generelt forretningsmessige og fylt med teknisk sjargong og er ikke et godt tidspunkt for spørsmål. Men du kan som regel få en følelse av planen for dagen ved å lytte, og du kan følge opp med spørsmål til sykepleieren etter at gruppen går videre.  

Den beste tiden for en-til-en-samtaler med legen er vanligvis på ettermiddagen, etter at legen har hatt tid til å samle informasjon, besøke alle pasientene og håndtere eventuelle akutte problemer som er igjen fra kvelden før. Hvis det er behov for en utvidet samtale med en eller flere leger og familiemedlemmer, kan sykepleier eller saksbehandler hjelpe deg med å planlegge en familiekonferanse. 

7. Det er en god idé å gi legen din litt fleksibilitet når det gjelder å finne tidspunkter for å snakke

ICU-leger er nesten alltid opptatt, og uforutsigbarheten til ICU-arbeidet betyr at de aldri har full kontroll over timeplanene sine. Eventuelle planlagte aktiviteter kan bli kansellert eller utsatt ettersom kriser og presserende behov oppstår. Leger er takknemlige for familier som forstår dette, respekterer tiden deres og gir dem en viss fleksibilitet.  

I stedet for å be legen møte deg på et bestemt tidspunkt (for eksempel kl. 2), sjekk når det vanligvis er lettest for legen å finne tid, og fortell henne så med god varsel at du vil være tilgjengelig i løpet av en tidsperiode (for eksempel kl. 1-4). Hvis legen ellers kommer inn på rommet for å sjekke pasienten eller snakke med sykepleieren, la henne gjøre jobben sin og gå raskt etter kanskje bare ett eller to spørsmål. Lagre lengre diskusjoner til avtalte tider. (Leger kan ubevisst unngå rom med snakkesalige familier i frykt for å bli "fast" i løpet av en travel dag.) 

8. Sykepleieren din er en ekspert

ICU-sykepleiere er ikke bare flinke til å gi øyeblikkelig pleie ved sengekanten, de er eksperter på intensivmedisin. Unngå å få sykepleiere til å føle at bare legens mening betyr noe eller behandle dem som personlige assistenter. De er en viktig kilde til informasjon, og også inngangsporten til kommunikasjon med resten av teamet. 

9. Bilder er effektive

Jeg har ofte lagt merke til hvor kraftig det er når familiemedlemmer tar med bilder av pasientene mine og henger dem opp i rommet. De minner meg om at dette er en person - ikke bare en pasient definert av dagens laboratorie- og fysiologiske data. På sekunder formidler bilder innsikt i et rikt liv og personlighet: personen fisker; han har to barnebarn; han har et gigantisk smil som får deg til å le. Når tiden er knapp, gir bilder kanskje den mest effektive og effektive måten å menneskeliggjøre din kjære for ICU-teamet. 

Copyright 2021. Med enerett.
Publisert med tillatelse fra forfatteren.

Bok av denne forfatteren:

ICU-veiledningen for familier

ICU-veiledningen for familier: Forstå intensivbehandling og hvordan du kan støtte din kjære
av Lara Goitein, MD

ICU-hendelser er ikke uvanlige, men å vite hva du skal gjøre når en kjære blir plassert der. Dette arbeidet utforsker intensivavdelingen med et øye for å veilede familier til å få den beste omsorgen for sin elskede pasient

Intensivbehandling vil berøre nesten alle av oss på et tidspunkt – enten direkte, eller gjennom våre familier og eller venner. Denne boken er for hver familie av pasienter på intensivavdelingen, som plutselig har gått inn i en skremmende og fremmed verden, der de føler seg maktesløse og ute av kontroll. For lesere som kan være distrahert og utslitt, er dette en tydelig, tilgjengelig veiledning med konkrete anbefalinger for å få best mulig omsorg og stille de riktige spørsmålene underveis. Denne boken er en medfølende ressurs i en tid med ekstremt stress, og tilbyr støtte til alle som blir berørt av et intensivopphold.

For mer info og / eller for å bestille denne boken, Klikk her. Også tilgjengelig som Kindle-utgave. 

om forfatteren

Lara Goitein, MD, er en Harvard-utdannet lege som spesialiserer seg på intensivbehandling og lungemedisin. Hun grunnla et klinikerstyrt kvalitetsforbedringsprogram ved et sykehus i Santa Fe, New Mexico, og fungerte som visepresident for dets medisinske stab. Hennes faglige interesser inkluderer kvalitetsforbedring i helsevesenet, omsorg ved livets slutt, opplæring av nye leger, legeutbrenthet og bedre kommunikasjon med pasienter og familier.

Hun er redaksjonsmedlem og hyppig skribent for det medisinske tidsskriftet JAMA Internal Medicine, og skriver også i lekmannspressen, inkludert New York gjennomgang av bøker. Hennes nye bok er ICU-veiledningen for familier: Forstå intensivbehandling og hvordan du kan støtte din kjære (Rowman & Littlefield, 1. desember 2021). Lær mer på MedicalExplainer.com.