Kreftpasienter leder ofte til akuttmottaket for smerter, kvalme og kortpustethet, finner forskningen.

Det er anslagsvis 15 millioner mennesker i USA med aktiv kreft.

"Vi ser pasienter med aktiv kreft hver eneste dag i akuttmottaket vårt, og de fleste kreftsentre med tilknyttede akuttmottak opplever akkurat det samme," sier David Adler ved University of Rochester Medical Center. Han er professor i akuttmedisin og folkehelsevitenskap, og jobber ved Strong Hospital.

Som rapportert i JAMA Network Openkunne forskerne oppdage mønstre og detaljer om pasientforhold i sanntid og bruke informasjonen til å formulere mål for forbedringer.

Studien involverte 1,075 pasienter ved 18 akuttmottak tilknyttet kreftsentre i USA. Flertallet hadde mottatt kreftbehandling de foregående 30 dagene, og mer enn halvparten hadde avansert eller metastatisk sykdom.

Smerter var et problem hos 62% av pasientene. Dårlig kontrollert smerte var vanlig i løpet av uken før akuttmottakets besøk, finner studien.

Overraskende, konstaterer Adler, var det bare 8% av pasientene med aktiv kreft som hadde vært engasjert med palliativ omsorg tjenester, som fokuserer på å forebygge og behandle smerter og andre symptomer, og forbedre livskvaliteten.

I tillegg hadde mer enn halvparten av pasientene over hele USA som kom til akuttmottak ikke signert et avansert direktiv. Dette er et dokument som angir pasientens uttrykte ønsker om medisinsk behandling hvis han eller hun ikke kan kommunisere.

"Dette er en systemfeil," sier Adler. "Enten problemet ligger hos leger eller onkologer i primærpleien eller andre - problemet er at når en kreftpasient kommer til akuttmottaket, kan det være for sent å se dette gjennom."

Et annet nøkkelfunn: to tredjedeler av pasientene ble innlagt på sykehuset fra beredskapsavdeling, men 25% av dem ble værende mindre enn to dager - noe som antydet en mulighet for bedre poliklinisk styring, sier Adler.

"En grunn til at akuttleger kan velge å innlegge kreftpasienter, er å garantere at pasienten tar kontakt med en spesialist eller en onkolog så snart som mulig," sier han. "Hvis du utskriver en pasient, gir det mulighet for mangelfull oppfølging, spesielt hvis personen bor i et landlig eller underfortjent område."

Målorienterte samarbeid mellom onkologer, lindrende behandling og akuttleger er nødvendig, avslutter studien.

I en videre analyse av de samme dataene bekrefter Adler og kollega Beau Abar, førsteamanuensis i akuttmedisin, gyldigheten av et triageverktøy som er mye brukt av akuttmottak for pasienter med aktiv kreft.

Om forfatterne

Ohio State University Wexner Medical Center ledet den større nasjonale studien; Adler ledet den lokale forskningen i Rochester, New York. Legene og forskerne som deltok er en del av Comprehensive Oncologic Emergencies Research Network (CONCERN), som National Cancer Institute støtter.

Original Studie

bøker_helse