Var lavkarbokosthold virkelig flinkere til å oppnå remisjon? Flotsam / Shutterstock

Hvorvidt begrensning av karbohydratinntak er en effektiv måte å håndtere type 2-diabetes på, er et tema for noen kontroverser i ernæring - hovedsakelig fordi forsøksresultatene så langt har vært ganske utydelige. Samtidig som flere metaanalyser har gjennomgått den nåværende forskningen og funnet at lavkarbhydratdieter er i stand til å senke blodsukkeret på kort sikt, slike dietter ser ikke ut til å være bedre enn høyere karbohydratdieter i håndteringen av blodsukkernivået på lang sikt.

Nå, a ny metaanalyse (som kombinerer resultatene av flere vitenskapelige studier om et gitt emne) har sett på bruken av diett med lite karbohydrat for å oppnå remisjon av diabetes type 2. Ettergivelse betyr at en person som tidligere har blitt diagnostisert med type 2-diabetes nå har blodsukker i det ikke-diabetiske området.

Generelt speiler funnene hva andre metaanalyser har funnet, og viser at diett med lite karbohydrat er noe bedre enn andre dietter for å oppnå remisjon når de følges i en periode på seks måneder. Imidlertid forsvant disse fordelene stort sett etter 12 måneder. De fant også at om en person oppnådde remisjon, i stor grad avhengig av om de gikk ned i vekt mens de fulgte et lavkarbokosthold.

Forskerne så på 23 studier, som totalt inkluderte 1,327 personer med type 2-diabetes. Den typen deltakere som fulgte med lite karbohydrat, fulgte varierte mellom studier. Noen var veldig kalorifattige vekttap dietter, mens andre ikke begrense kalorier i det hele tatt. Mengden karbohydrater som deltakerne kunne spise varierte avhengig av studien, fra 20g til 130g per dag.

Hvor lenge deltakerne fulgte dietten, varierte også mellom studiene, hvor noen fulgte en karbohydratplan i åtte uker, andre i to år. Kontrolldiettene varierte også mellom studiene. Noen var intensiv vekttapstiltak, andre høyere karbohydrat, mens i andre fikk kontrollgruppen råd om vekttap uten kontinuerlig støtte.

Det er også verdt å merke seg at det for øyeblikket ikke er avtalt definisjon av remisjon. Så i denne metaanalysen anså forskerne at remisjon var oppnådd hvis en persons blodsukkernivå var under terskelen som ble brukt til å diagnostisere type 2-diabetes. Dette var uansett om en person fortsatt tok medisiner som senker glukosen.

Dette er viktig å vite, siden denne metaanalysen viste at karbohydratdieter bare var signifikant bedre enn kontrolldiettene for å oppnå remisjon når de fortsatte å bruke medisiner for å senke blodsukkeret. Uten bruk av medisiner var dietter med lite karbohydrat ikke lenger bedre enn andre når det gjaldt å oppnå remisjon.

Vekttap

Metaanalysen viste at vekttap var en viktig faktor i om en studie viste større remisjon med et lavkarbokosthold eller ikke. For eksempel to studier inkludert i metaanalysen viste mye større remisjon i gruppen med lav karbohydrat sammenlignet med kontrollen.

Men denne remisjonen var sannsynligvis fordi diettene med lite karbohydrat også hadde lavere kalorier, noe som resulterte i større vekttap. For eksempel hadde en studie at lavkarbogruppen spiste bare 800 kalorier per dag, mens kontrollgruppen bare fikk kostholdsråd uten kontinuerlig støtte. I begge tilfeller mistet lavkarbogruppen en større mengde vekt, noe som gjør at den relative sjansen for å oppnå remisjon fra et diett med lite karbohydrat i disse to studiene virker veldig høy.

Men hvis kontrollgruppen mistet så mye vekt som gruppen med lav karbohydrat, virket sannsynligheten for å oppnå remisjon med et lavkarbohydrat diett lavere. Som en studie inkludert i metaanalysen, oppnådde 36 av 46 personer på et diett med lite karbohydrat remisjon. Imidlertid oppnådde kontrollgruppen som fulgte et karbohydratholdig diett med samme kaloribegrensning, remisjon hos 30 av 47 personer. Begge gruppene mistet omtrent 12 kg i gjennomsnitt, så remisjonen var høy generelt.

Forfatterne erkjenner at vekt er den viktigste driveren for remisjon i studiene de så på. Mens lavkarbohydratgrupper i gjennomsnitt mistet mer vekt sammenlignet med kontrollgruppene (rundt 7.4 kg), forsvant denne vektforskjellen med 12 måneder, med remisjon etter et lignende mønster.

Proteininntaket ble heller ikke kontrollert, noe som kunne ha påvirket resultatene. nadianb / Shutterstock

Et annet problem med å vite om dietter med lite karbohydrat er nyttige for å behandle diabetes, er at det i mange studier varierte mengden karbohydrater folk konsumerte på et lavkarbokosthold. Dette kan påvirke om noen lavkarbokosthold fungerte bedre enn andre. Tilsvarende kontrollerte ingen av studiene proteininntak. Protein fremmer insulinsekresjon fra bukspyttkjertelen og kan senke blodsukkeret uavhengig av vekttap. Mange av de lavkarbokostholdene doblet kaloriene fra protein, som også kan ha påvirket sjansen for remisjon.

Ingen av studiene i metaanalysen kontrollerte for medisinbruk eller endringer i medisiner. Dette gjør det vanskelig å virkelig se om et lavkarbokosthold ville ha redusert blodsukkernivået hvis ikke medisiner for å håndtere blodsukkeret ble tatt. Faktisk har studier som har målt bruken av glukosesenkende medisiner mens de fulgte en diett, vist at folk redusere bruken av medisiner mer med dietter med lite karbohydrat sammenlignet med karbohydratdieter.

Denne metaanalysen fremhever viktigheten av vekttap for å forbedre blodsukkernivået - og potensielt oppnå remisjon fra type 2-diabetes. Imidlertid synes dietter med lite karbohydrat å være veldig nyttige for å oppnå større vekttap på kort sikt.

om forfatteren

Nicola Guess, foreleser, King's College London

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

books_nutrition