Står du i fare for å bli diagnostisert med svangerskapsdiabetes?

Står du i fare for å bli diagnostisert med svangerskapsdiabetes? Svangerskapsdiabetes diagnostiseres når kvinner har forhøyede nivåer av sukker i blodet under svangerskapet. Men det er ingen internasjonal terskel. freestocks.org

Sarah bor i London. Hun er gravid med sitt første barn. Moren hennes hadde svangerskapsdiabetes og Sarah blir fortalt at dette setter henne i en høyere risikokategori for tilstanden, og derfor bør hun ta en test.

Ved 26 uker har hun en 75g fastende glukosetest for å se om hun har svangerskapsdiabetes. Testen krever faste, drikke tilsvarende to bokser med brus, og tar flere timer.

Den neste uken forteller legen henne at den første fastende blodprøven viste et blodsukkernivå på 5.5 millimol per liter (mmol/l), og at totimersnivået var 7.5 mmol/l. Dette betyr at hun er under grensen og derfor ikke diagnostisert med svangerskapsdiabetes. Hun er henrykt.

Donna bor i Brisbane og er også gravid med sitt første barn. I Australia blir alle kvinner testet for svangerskapsdiabetes, og Donna får beskjed om å ha en rutinetest for diabetes ved 26 uker.


 Få den siste via e-post

Ukentlig magasin Daglig Inspirasjon

Hun tar den samme testen som viser at hun har samme blodsukkernivå som Sarah. Men fordi Donna bor i Australia, får hun diagnosen svangerskapsdiabetes. Donna er knust.

Donna ble tildelt en dedikert omsorgsleverandør da hun var 15 uker gravid. Men nå anses hun som "høyrisiko" og blir overført til "standard omsorg" hvor hun har en annen helsepersonell hvert besøk. Hun har også flere legetimer enn før og oppsøker en kostholdsekspert.

Siden 2014 har flere australske kvinner blitt diagnostisert med svangerskapsdiabetes enn tidligere år og sammenlignet med kvinner i andre land. Men det er ikke fordi de er mindre friske – det er fordi terskelen for diagnose har endret seg.

Hva er graviditetsdiabetes?

Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) er en diagnose noen gravide får når de har forhøyet blodsukker (glukose) i svangerskapet. En diagnose kan oppstå på flere måter.

Noen er diagnostisert med diabetes mens de er gravide, men har blodsukkernivåer høye nok til å være lik diabetes diagnostisert utenfor svangerskapet.

Står du i fare for å bli diagnostisert med svangerskapsdiabetes? Noen kvinner diagnostisert med svangerskapsdiabetes kan fortsatt ha lavere blodsukkernivåer enn de med diabetes som ikke er gravide. Echo Grid

Andre har høyere glukosenivåer enn normalt og får derfor diagnosen diabetes mens de er gravide, men de ville ikke oppfylle de vanlige kriteriene for diabetes hvis de ikke var gravide. Disse to forskjellige kvinnene vil bli diagnostisert med svangerskapsdiabetes.

Noen kvinner kan ha blitt diagnostisert med diabetes før de var gravide. Disse kvinnene vil bli diagnostisert med pregestasjonell diabetes.

Disse diagnoseveiene er forskjellige, og helserisikoen for mødrene og babyene som er diagnostisert i disse forskjellige banene er også forskjellige, men alle kvinner er behandlet likt: deres blodsukkernivåer overvåkes og kostholdet begrenses.

Hvorfor bekymrer svangerskapsdiabetes klinikere?

Flere helseproblemer kan oppstå for mødre diagnostisert med høye glukosenivåer i svangerskapet og deres babyer, inkludert en høyere risiko for å få en "stor" baby. Den gjennomsnittlige babyen veier litt over 3 kg, men "store" babyer er over 90. persentilen og veier rundt 4 kg.

Andre risikoer inkluderer å ha en for tidlig fødsel, å ha keisersnitt og babyer som har lave glukosenivåer ved fødselen. Sjelden kan babyer ha en skulder som sitter fast under fødselen.

Sjans for å få en stor baby

Står du i fare for å bli diagnostisert med svangerskapsdiabetes? Studiekohort for hyperglykemi og uønsket graviditetsutfall., Forfatter gitt

Mulighet for keisersnitt

Står du i fare for å bli diagnostisert med svangerskapsdiabetes? Studiekohort for hyperglykemi og uønsket graviditetsutfall, Forfatter gitt

Mulighet for at babyen får en skulder eller annen fødselsskade

Skulderdystoki er der en av babyens skuldre blir sittende fast bak morens bekkenben under fødsel. Studiekohort for hyperglykemi og uønsket graviditetsutfall, Forfatter gitt

Kvinner diagnostisert med svangerskapsdiabetes rapporterer også ofte følelser av selvbebreidelse, angst, forvirring og stress ved å administrere et nytt kostholdsregime.

Hvorfor er Donna diagnostisert og ikke Sarah?

Det finnes i dag ingen internasjonalt enhetlig definisjon av svangerskapsdiabetes. Eksperter er uenige om graden av glukoseintoleranse som utgjør en tilstrekkelig økt risiko for mor eller baby.

A multinasjonal studie publisert i 2009 skulle avklare usikkerheten, men resultatene viste at økte glukosenivåer var en kontinuerlig risiko for dårlige utfall i svangerskapet. Det var ingen klar grense; jo mer glukoseintolerant, jo større risiko for mor og baby.

En internasjonal gruppe anbefalte et grensesnitt, men forskjellige land har tatt i bruk forskjellige testregimer og grenser.

I Australia ble de diagnostiske kriteriene for svangerskapsdiabetes endret i 2014 med mål om å forbedre diagnostisk nøyaktighet og forhindre skadelige helseutfall for kvinner og deres babyer.

Denne figuren viser hvor komplisert det er. Glukoseresultatene av 1,248 Brisbane-kvinner fra HAPO-studien ble matchet til fire ulike internasjonale kriterier for svangerskapsdiabetes. Selv om 191 kvinner ville ha oppfylt ett eller flere kriterier, oppfylte bare 30 (15 %) kriteriene for alle fire.

Står du i fare for å bli diagnostisert med svangerskapsdiabetes? Forkortelser: ADIPS Australasian Diabetes in Pregnancy Society; IADPSG International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups; NICE National Institute for Clinical Excellence; ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists. Tilpasset fra McIntyre HD, Gibbons KS, Lowe J, Oats JJN. Farge og bilder lagt til., CC BY-NC-ND

Testprosesser kan også variere. Australia har universell screening, med en ett-trinns prosess der alle kvinner tar en test for diabetes, og de som tester positivt får diagnosen.

New Zealand har en to-trinns bekreftelsesprosess der kvinner som tester positivt på en første test (rundt 25 % av kvinnene) går til en ny bekreftende test. Kun kvinner med positivt resultat i den andre testen får diagnosen svangerskapsdiabetes.

I noen land, som Storbritannia og Nederland, vil kun kvinner med minst én risikofaktor for svangerskapsdiabetes bli tilbudt testing.

Stigende priser i Australia

Hyppigheter for svangerskapsdiabetesdiagnoser i Australia har økt fra 2 % i 1990 til nesten 14 % i 2017.

Noe av dette skyldes den økende alderen på kvinner som blir gravide, flere kvinner som er overvektige, flere tester og bedre registrering. Men mye av økningen har skjedd siden 2014 da den australske definisjonen endret seg.

Andelen kvinner diagnostisert med svangerskapsdiabetes i Mackay i Far North Queensland økt fra 9.8% til 19.6% i det første året av endringen.

I en Melbourne sykehus, fant forskere at prosentandelen kvinner diagnostisert med svangerskapsdiabetes økte fra 5.9 % i 2014 under de gamle kriteriene, til 10.3 % i 2016 under de nye kriteriene.

I begge studiene var det liten eller ingen endring i helseutfall for mødre eller babyer.

Står du i fare for å bli diagnostisert med svangerskapsdiabetes? En diagnose avhenger, i det minste delvis, av hvor du bor. Adi Saputra

Så selv om det var betydelige økninger i antall kvinner diagnostisert med svangerskapsdiabetes, er det tilsynelatende ubetydelige helsefordeler.

Det var imidlertid betydelige helsekostnader. Melbourne-sykehuset ovenfor brukte 560,000 XNUMX USD mer på å ta vare på de ekstra kvinnene som ble diagnostisert med svangerskapsdiabetes under kriterieendringen.

Ved å bruke den samme formelen på de australske befolkningsdataene, anslår vi nettoøkningen i australske helsekostnader på grunn av endringen i svangerskapsdiabeteskriteriene til å være rundt 28 millioner dollar per år.

Retningslinjer og klinisk praksis blir ofte revidert hvert annet til femte år, spesielt når det er nye bevis på fordeler eller skader. Det er på tide å gå gjennom hvordan vi definerer svangerskapsdiabetes og innvirkningen på kvinner, deres babyer og det australske helsesystemet.

Om forfatteren

Rae Thomas, førsteamanuensis, Bond University; Clare Heal, professor, salgsfremmende leder, James Cook University, og Julia Lowe, førsteamanuensis, School of Medicine and Public Health Fakultet for helse og medisin, University of Newcastle

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

bøker_graviditet

TILGJENGELIGE SPRÅK

English afrikaans Arabic Forenklet kinesisk) Kinesisk (tradisjonell) danish Dutch filipino Finnish Fransk German gresk hebraisk Hindi ungarsk Indonesian Italiensk Japanese Korean Malay Norwegian persian polsk Portuguese rumensk Russian Spanish swahili Swedish Thai tyrkisk ukrainsk urdu vietnamesisk

følg InnerSelf på

facebook icontwitter ikonetyoutube-ikonetinstagram ikonpintrest-ikonetrss ikon

 Få den siste via e-post

Ukentlig magasin Daglig Inspirasjon

Nye holdninger - Nye muligheter

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publikasjoner. Alle rettigheter reservert.