Å våkne og ikke kunne lukte kaffen kan være et tegn på COVID-19. De Verdens helseorganisasjon kunngjorde nylig at plutselig tap av luktesans (anosmia) bør tilføres symptomene på COVID-19. Storbritannias regjering har nettopp gjort det, som sier: "Fra i dag bør alle individer selvisolere seg hvis de utvikler en ny kontinuerlig hoste eller feber eller anosmi."
Inkludering av plutselig anosmi er viktig, da det kan være et tidlig - og noen ganger det eneste - symptomet på COVID-19-infeksjon. Det er også et symptom, som feber, at vi kan oppdage oss selv uten laboratorietest. Indikasjonene er at hvis vi alle skulle svare på dette signalet ved å selvisolere, kan vi redusere spredningen av viruset.
En tidlig ledetråd om at et lukt tap kan være relatert til COVID-19 kom i begynnelsen av mars 2020 fra a Facebook post om en øre, nese og hals (ENT) lege som plutselig mistet luktesansen. Det som fulgte var en gradvis ansamling av bevis som koblet anosmia til COVID-19.
Medlemskapet i lukkede Facebook-grupper dedikert til de som opplever luktap vokste eksponentielt, Google søker etter “anosmia” økt, og høyprofilerte tilfeller ble rapportert i nyheter. ØNH-leger så en økning i pasienter som rapporterte anosmia og begynte å publisere casestudier basert på erfaringen fra dem pasienter - mange av dem helsepersonell. Den ene, en nevrokirurg, rapporterte anosmia uten andre symptomer. To dager senere testet han positivt for COVID-19.
Få den siste via e-post
De plutselig utbrudd av anosmia ble beskrevet som et nytt funn som kan skille COVID-19 fra forkjølelse eller influensa. en tidlig uttalelse ble utstedt av ENT-UK og British Rhinology Society og ba om anosmia å bli anerkjent som en markør for viruset. Mens casestudiene og anekdoter er overbevisende, mangler de imidlertid de store datasettene til en vitenskapelig studie.
Det første store datasettet kom fra Iran. Det var en hjemmebasert studie av 10,000 mennesker som viste en sammenheng mellom anosmia og Covid-19. Resultatene fra det andre store datasettet ble publisert av et team basert på King's College London. Deres COVID symptomstudie app viste at 65% av de som testet positivt for sykdommen, hadde også et lukt- og smakstap, og dette symptomet var den desidert beste prediktoren for COVID-19. Og foreløpige resultater fra den første undersøkelsen av Globalt konsortium for kjemosensorisk forskning (GCCR) viste at de som rapporterte symptomer på COVID-19 hadde et gjennomsnittlig fall på 80% i luktevnen.
Disse undersøkelsene legger vekt på det anekdotiske beviset, men de har begrensninger. Det viktigste er at de er basert på mennesker som selvrapporterer symptomer - det vil si at deres luktevne ikke ble vurdert klinisk.
På den annen side gir studier basert på sykehus og ØNH-klinikker verdifulle bevis der COVID-19-status og sakshistorie kan bestemmes med mer sikkerhet. Den første kom ut av Kina, der forskerne rapporterte at beskjedne 5% av pasientene hadde nedsatt luktesans. Studier i Frankrike (417 pasienter), i Italia (202) og i US (102), på pasienter som alle testet positivt for COVID-19, fant et lukt tap i henholdsvis 86%, 64% og 68% av tilfellene.
Resultatene fra kliniske studier vises med en hastighet på noen få dager, og konklusjonene støtter overveldende påstanden om at anosmia er assosiert med COVID-19. Den mest avslørende av disse var en annen studie fra Iran den målte luktesansen ved å bruke en anerkjent ripe- og snifftest. I dette tilfellet hadde 59 av 60 COVID-19 pasienter en reduksjon i luktesansen. Tre systematisk anmeldelser av siste bevis har konkludert med at det er en sterk kobling mellom COVID-19 og anosmia.
Tidlig advarselsskilt
Det er viktig å forstå tidspunktene for lukttap i forhold til andre symptomer. Flere studier rapporterer utbruddet av anosmi før andre symptomer, eller som bare symptom. Faktisk a Amerikansk studie fant anosmia vises som det første symptomet i 27% av svarene. EN Kinesisk gruppe viste at du fremdeles kan være smittsom, selv om anosmi er det eneste symptomet, men dette er et område der det kreves mer data raskt. Forholdet mellom anosmia og smittsomhet er fremdeles uklart, men det er absolutt et tidlig varselstegn som andre symptomer kan følge.
Tatt i betraktning kombinert styrke av alle de ovennevnte er det liten tvil om at plutselig luktmangel er relatert til COVID-19. Men vi trenger fortsatt en streng evidensbasert tilnærming som involverer objektiv luktprøving og bevis på mekanismene som er involvert, hvorav noen er Emery. I mellomtiden vil vi alle anbefales å behandle et plutselig tap av luktesansen som en indikasjon på at vi bør isolere oss.
Mer data er nødvendig, og du kan hjelpe. Hvis du har opplevd et plutselig tap av lukt eller smak under pandemien, må du fylle ut begge UK og global GCCR-undersøkelser. Disse enkle onlineundersøkelsene tar mindre enn ti minutter hver. Fokuset vårt er å forstå mekanismene som er involvert i både lukt- og smakssykdommer.
Om forfatteren
Jane Parker, førsteamanuensis, smakskjemi, University of Reading; Carl Philpott, professor i rhinologi og olfaktologi, University of East Anglia, og Tristram Wyatt, seniorforsker, University of Oxford
Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.
bøker_helse
