Gravid med muligheter. Mustafa Omar, CC BY-SA

Så mange som en av fire kvinner i Storbritannia nå fødes Ved keisersnittet utføres de aller fleste av dem ved valg. Det totale antallet har mer enn tredoblet i de siste 40-årene.

Mens det er sant at fødselsresultatene for kvinner og babyer har forbedret seg over denne perioden, er det ikke noe bevis på at dette er et direkte resultat av økningen i keisersnitt. Mens kvinner skal kunne velge hvordan de fødes, blir dette ikke alltid klart presentert av leger eller jordmødre. Dette kan underminere muligheten til disse mødrene å velge hvilken mulighet som passer for dem, enten det er en keisersnitt eller en vaginal fødsel.

Noe som fire av fem keisarere er planlagt i motsetning til nødstilfeller, og mange er kvinner som allerede har født på samme måte i en tidligere graviditet. På mange sykehus i Storbritannia betyr dette at andelen kvinner som har vaginale fødsler etter at de tidligere har keisersnitt, er lave.

Dette er til tross for det faktum at vaginale fødsler etter keisersnitt er vellykket i så mange som 76% av tilfellene - i situasjoner når disse fødselen ikke virker, betyr det ganske enkelt at moren må fødes av en annen keisersnitt i stedet. Så hva er problemet?

Motvillige leger

De politiske og faglige retningslinjene i Storbritannia si det klinikere bør involvere kvinner i disse fødselsvedtakene. Klinikers faglige organer kjenne igjen at det er trygt for de fleste kvinner å ha vaginale fødsler etter keisersnitt, men kvaliteten på informasjonen de mottar varierer, og det er bevis på at Noen klinikere er konservative om å støtte kvinner for å la naturen gå på kurs.

Selv om mange deler av Storbritannia har etablert "Veier" som tar sikte på å forbedre tilgangen og konsistensen av informasjonen, gir gravide kvinner ikke alltid full og upartisk rådgivning. Det har vært beskrevet som en "tåke" av motstridende meninger og råd, basert på klinikerens erfaring eller personlig preferanse i stedet for vitenskapelig bevis.

'Ditt beste alternativ ...' Afrika Studio

Dette kan være et resultat av obstetrikere med mindre erfaring med å gi relevant rådgivning - eller som mangler tilliten til å håndtere arbeidet hos kvinner som velger naturlig fødsel, noe som kan være mer komplisert. En del av problemet er at utsikterna til en vellykket vaginal fødsel under disse omstendighetene varierer fra kvinne til kvinne, og det finnes ingen britisk modell som nøyaktig forutsier hvilke kvinner som sannsynligvis vil bli mer vellykkede.

Mens dette eksisterer i andre land, for eksempel Nederland, du kan ikke bare kutte og lime inn en annen nasjonal modell fordi kvinner varierer fra land til land i alt fra etnisitet til helsetilstanden deres. For å sikre at britiske kvinner riktig kan delta i en felles beslutningsprosess, med informasjon som er skreddersydd for dem, må vi derfor utvikle en modell basert på data samlet inn i landet.

Den britiske studien

Teller ned. Mustafa Omar, CC BY

Jeg har vært involvert i en studie rettet mot å identifisere prediktive egenskaper som kunne informere en slik modell. Vi brukte detaljert klinisk informasjon for over 1,600 kvinner som hadde forsøkt vaginale fødsler etter en tidligere keisersnitt. Dette er den største britiske studien som bruker konsekvent detaljerte data, og inneholder også tre ganger flere kvinner enn noen europeiske studier.

 I tråd med forrige studier, fant vi at faktorer som gjorde slike kvinner mer sannsynlig å ha en vellykket vaginal fødsel inkludert: ikke å være overvektig; har tidligere hatt en keisersnitt fordi babyen var i breech posisjon; eller har tidligere hatt en vaginal fødsel, samt en keisersnitt. Det er imidlertid viktig at vi også fant at en tidligere keisersnitt i den andre fasen av arbeidet - når livmorhalsen er helt åpnet og kvinnen har begynt å presse - var sterkt forbundet med en vellykket vaginal fødsel for en fremtidig graviditet.

Det er håpet at disse funnene vil oppfordre klinikere til å ta hensyn til bevisene når de gir råd. Vårt neste skritt er å teste de samme funnene på et større antall kvinner som bruker data fra hele Skottland. Denne første studien konsentrert seg om skotske kvinner fra ett sykehus. På tide bør dette bidra til å utvikle et klinisk verktøy som vil støtte kvinner til å ta mer informerte valg om hvordan de fødes. Forhåpentligvis gjør flere kvinner selvsikkerhet om deres evne til å føde vagina, dersom det er det de velger å gjøre.

AForfatteren

Tracy Humphrey, dekan for helse og omsorg, Edinburgh Napier University

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

bøker_foreldre