Fedmeparadokset: Hvorfor fedme gjør bedre enn andre etter hjerteoperasjoner

Fedmeparadokset: Hvorfor fedme gjør bedre enn andre etter hjerteoperasjoner
Pasienter som var overvektige og overvektige hadde lavere dødelighet etter hjerteoperasjoner enn de med BMI i det normale eller undervektige området.
(Shutterstock)

Verdens helseorganisasjon har erklærte fedme som en global epidemi som "truer med å overvelde både utviklede land og utviklingsland." Men er fedme alltid dårlig når det gjelder helse?

Absolutt er fedme en betydelig risikofaktor for utvikling av mange kroniske tilstander, inkludert hjertesykdom. Forskning har imidlertid vist at overvekt i en rekke situasjoner faktisk kan være til nytte. Dette fenomenet har blitt kalt "fedme paradoks».

Vår gruppe fra avdelingene for folkehelsevitenskap og anestesiologi og perioperativ medisin ved Queen's University undersøkte forholdet mellom kroppsmasseindeks (BMI, et vanlig forhold mellom vekt og høyde) og utfall etter hjerteoperasjon. Vi analyserte en stor database med helseregistre over nesten 80,000 13 pasienter som hadde åpen koronar bypassoperasjon i Ontario over en XNUMX-års periode ved hjelp av data fra ICES, et ideelt forskningsinstitutt i Ontario. Vi fulgte fem års overlevelsesrate, samt komplikasjoner som skjedde i løpet av året etter operasjonen.

Vi fant at pasienter i overvektige og moderat overvektige kategorier utgjorde to tredjedeler av alle pasienter med hjerteoperasjon. Imidlertid hadde disse pasientene faktisk lavere dødsrate og komplikasjoner enn pasienter i kategoriene normalvekt, undervekt og sykelig overvektige.


 Få den siste via e-post

Ukentlig magasin Daglig Inspirasjon

Den høyeste risikoen for komplikasjoner ble sett ved ekstreme BMI, noe som betyr pasienter i undervekt og sykelig overvektige kategorier. Et slikt forhold har også blitt funnet i andre pasientgrupper med forskjellig medisinske tilstander eller prosedyrer.

Dødelighetsgrad etter hjerteoperasjon ved BMI. (fedmeparadokset hvorfor fedme går bedre enn andre etter hjerteoperasjon)
Dødelighetsgrad etter hjerteoperasjon ved BMI.
(Ana Johnson), Forfatter gitt

Stordriftsfordeler

I tillegg til forskjellen i komplikasjonsfrekvenser, er det økonomiske implikasjoner for disse funnene. Vi analyserte de økonomiske kostnadene ved koronar bypassoperasjon og medisinsk behandling i løpet av året etter operasjonen i en gruppe på over 53,000 10 pasienter over en XNUMX-årsperiode.

Ikke overraskende, på grunn av det uforholdsmessige antallet pasienter i disse kategoriene som fikk hjerteoperasjoner, sto overvektige og overvektige pasienter for det samlede flertallet av helsekostnadene, totalt 1.4 milliarder dollar (i 2014 kanadiske dollar), sammenlignet med 788 millioner dollar for andre BMI-kategorier kombinert. Imidlertid var den gjennomsnittlige kostnaden for pleie per pasient i kategoriene overvektige og overvektige vesentlig lavere enn i kategoriene normalvekt, undervekt og sykelig overvektige.

Vekt inn på vektøkning

Dette betyr ikke nødvendigvis at vektøkning bør anbefales for å redusere disse risikoene. Den vitenskapelige litteraturen er konsekvent det fedme og mangel på kondisjon er forbundet med hjerte- og karsykdommer, så vel som mange andre risikofaktorer for hjertesykdommer som høyt blodtrykk og diabetes.

Men når behovet for kirurgi er bestemt, kan det å ha overflødig kroppsfett gi økte energireserver i en periode med stress og helbredelse som ikke er tilgjengelig for pasienter med lavere vekt. Denne fordelen går tapt i tilfelle ekstrem fedme, der den vanlige tilstedeværelsen av andre relaterte sykdommer og nedsatt mobilitet etter operasjonen sannsynligvis bidrar til økt komplikasjonsrate.

Svakhetens farer

På den annen side fant vi at undervekt er assosiert med økt dødelighet hos sykehuspasienter og økte helsekostnader. Faktisk er lavt BMI mer skadelig for utvinningen fra hjerteoperasjoner enn til og med ekstrem fedme. Dette kan gjenspeile negative effekter av svakhet, som har vist seg å påvirke utvinningen etter kirurgi negativt.

I tillegg til redusert kroppsfett, har pasienter i kategorien undervekt vanligvis redusert muskelmasse, noe som begrenser funksjon og mobilitet selv før operasjonen. Det etterlater dem med lite reserve for å motstå stresset ved større operasjoner og den lengre utvinningsperioden etterpå.

Selv når man tar høy alder og andre sykdommer i betraktning, var lavt BMI uavhengig forbundet med død og andre komplikasjoner etter hjerteoperasjon. Dette antyder at pasienter som er svake, kan gjøre det bedre etter operasjonen hvis de - så lenge det tillates - ble tilbudt et trenings- og ernæringsprogram før operasjonen.

Hva er uansett normalt?

Det er også viktig å se på BMI-kategorien som ble ansett å være standard for sammenligning: pasienter i den såkalte "normale" vektkategorien. Dette regnes generelt som den optimale BMI og målet for de fleste treningsstrategier. I vår studie og andre hadde imidlertid pasienter i normal vektkategori dårligere utfall enn pasienter i overvektige og moderat overvektige kategorier.

Det er viktig at disse resultatene ikke betyr at å fete opp befolkningen i det normale vektbåndet skal bli et folkehelsemål.

Først, som nevnt, har pasienter som er overvektige en langt høyere risiko for å utvikle hjertesykdom i utgangspunktet, og en unse (eller gram) forebygging er en mye mer effektiv helsestrategi enn et pund (eller kilo) kur. Å forbedre kondisjonen til befolkningen er en av de viktigste folkehelsestrategier for å redusere hjertesykdommer og behovet for hjerteoperasjon i utgangspunktet.

For det andre kan det godt være at det som er en optimal BMI i andre situasjoner, ikke skal betraktes som optimal for utvinning etter kirurgi, og det vil derfor være fornuftig å definere en “normal” BMI i henhold til den spesifikke situasjonen. I denne forstand kan fedme paradoks ikke være et paradoks i det hele tatt.

Om forfatterne

Ana Johnson, professor, Institutt for folkehelsevitenskap, Queen's University, Ontario og Joel Parlow, professor, anestesiologi og perioperativ medisin, Queen's University, Ontario

Denne artikkelen var også medforfatter av Dr. Brian Milne, professor emeritus, anestesiologi og perioperativ medisin, Queen's University.Den Conversation

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

bøker_helse

Kan hende du også liker

TILGJENGELIGE SPRÅK

English afrikaans Arabic Forenklet kinesisk) Kinesisk (tradisjonell) danish Dutch filipino Finnish Fransk German gresk hebraisk Hindi ungarsk Indonesian Italiensk Japanese Korean Malay Norwegian persian polsk Portuguese rumensk Russian Spanish swahili Swedish Thai tyrkisk ukrainsk urdu vietnamesisk

følg InnerSelf på

facebook icontwitter ikonetyoutube-ikonetinstagram ikonpintrest-ikonetrss ikon

 Få den siste via e-post

Ukentlig magasin Daglig Inspirasjon

Nye holdninger - Nye muligheter

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publikasjoner. Alle rettigheter reservert.