Hvorfor litt sorg tar mye lengre tid å lege
Detalj fra studie for maleriet Inconsolable Grief (1884), av Ivan Kramskoi. Med tillatelse av Nasjonalmuseet, Kiev

Det er et tragisk faktum i livet at de fleste av oss vil oppleve tapet av en kjær. Cirka 50 til 55 millioner mennesker dør over hele verden hvert år, og det anslås at hver død etterlater et gjennomsnitt av fem etterlatte individer. Opplevelsen av tap forårsaker vanligvis en rekke psykososiale reaksjoner, som uttak fra sosiale aktiviteter, dyp tristhet, forvirring rundt ens rolle i livet og utbrudd av ensomhet. I den akutte sorgfasen er disse typer sorgreaksjoner ofte altoppslukende, ulidelig smertefulle og sterkt svekkende. Det kan føles som om kjærligheten rettet mot den avdøde plutselig mister sin håndgripelige gjenstand, og etterlater det etterlatte individet en intens tomhet.

Heldigvis har de fleste mennesker, for det meste, på lengre sikt tilstrekkelige ressurser til å tilpasse seg sitt nye liv uten personen de har mistet. De "overgår ikke" tapet nødvendigvis, men de lærer å takle det. Dessverre er dette ikke sant for alle. Akkumulerende forskning innen psykiatri og psykologi har vist at et betydelig mindretall av mennesker - ca en av 10 - kom deg ikke etter sorgen. I stedet vedvarer den akutte reaksjonen på lengre sikt, noe som fører til problemer med å trives sosialt, mentalt og fysisk.

Skillet mellom den typiske og den mer problematiske versjonen av sorg kan illustreres gjennom en analogi. På samme måte som et fysisk sår vanligvis leges på egen hånd, selv om det er smertefullt og tregt, blir de fleste frisk fra sorgen uten spesialisert hjelp. Noen ganger blir imidlertid et fysisk sår betent, og vi bruker salver, kremer og lapper for å hjelpe helingsprosessen. Tilsvarende kan det noen ganger oppstå komplikasjoner i sorgprosessen, og ekstra hjelp er da nødvendig for å behandle den 'betente' sorgen.

En intrikat blanding av individuelle og kontekstuelle faktorer kan føre til utvikling av kompliserte sorgreaksjoner. Se for deg Amy, en kvinne fra 50 som lever et rolig liv med mannen sin og to tenåringssønner. Mens hun er ute for å jogge, har mannen hennes et plutselig hjerteinfarkt og faller til bakken. Han får hjertemassasje fra en forbipasserende, men blir erklært død ved det lokale sykehuset timer senere. Denne hypotetiske opplevelsen kan starte veldig forskjellige sorgveier for Amy. I ett scenario ser vi en Amy som er dypt påvirket av tapet i den akutte sorgperioden. Hun bruker en enorm mengde tid og energi på å forberede begravelsen, sortere sin avdøde manns eiendeler og tilpasse seg livet som enke. Arbeidsplassen hennes er veldig forståelse av situasjonen hennes, da både kollegene og veilederen støtter henne og setter ordninger på plass for å styre hennes fravær. Hun jobber hardt for å få livet tilbake på sporet for å gi barna sine en lykkelig barndom. Fem år etter tapet er hun veldig engasjert i en organisasjon som jobber med forebygging av hjertesykdommer. Hun savner fortsatt mannen sin enormt, men hun er takknemlig for årene de tilbrakte sammen.


innerself abonnere grafikk


Motsatt kan sjokket og traumet fra ektemannens død sende Amy på en annen vei: Hun sliter med å akseptere varigheten av tapet, og selv år etter hans død holder alle ektemannens eiendeler urørt; arbeidsgiverne hennes er usympatiske, og hun mister jobben på grunn av for mange sykedager og nedsatt arbeidsytelse; og hennes fortsatt lave humør og mangel på energi førte til at vennene og slektningene deres trakk seg. I dette scenariet klarer ikke Amy å oppfylle sønnene sine krav, og provoserer ensomhet, frustrasjon og avsky; hun viser ingen interesse for omverdenen, og er overveldet av en intens tristhet som ikke avtar over tid.

These kontrasterende hypotetiske scenarier illustrerer hvordan mottakelighet for sorgrelaterte komplikasjoner kan variere avhengig av nøkkelfaktorer (f.eks. sosial støtte, personlig mestringsstil, oppnåelse av nye interesser etter tap). Hvis en person som opplever komplisert sorg ikke mottar passende støtte, kan ytterligere uheldige konsekvenser utvikles, for eksempel økt risiko av alvorlige helsemessige forhold, hemmet livskvalitet, og lavere generell fungering.

Forskning som vitner om særegenheten ved vedvarende sorg og tilhørende bivirkninger førte til at Verdens helseorganisasjon (WHO) i 2018 bestemte seg for inkludere en sorgspesifikk diagnose i sine klassifiseringsretningslinjer for psykiske lidelser, kjent som ICD-11 (Internasjonal klassifisering av sykdommer11. revisjon), som vil bli implementert fullt ut i helsevesenet innen 2022. Den nye diagnosen, kalt 'langvarig sorglidelse', er preget av en intens lengsel etter eller en vedvarende opptatt av avdøde, ledsaget av intens følelsesmessig nød ( som skyld, fornektelse, sinne, vanskeligheter med å godta døden, føle at man har mistet en del av seg selv) og betydelig nedsatt funksjon som vedvarer lenger enn et halvt år etter tapet.

Som ICD-11 begynner å bli implementert de kommende årene, er det behov for å spre informasjon om diagnosekriteriene for langvarig sorglidelse til helsepersonell som er i kontakt med etterlatte individer på sykehus, sykehus, intensivavdelinger og til allmennleger, for å hjelpe dem identifiserer og tilbyr passende støtte til de som trenger det. Dessverre kan medieoverskrifter om den nye 'sorgdiagnosen' innebære at langvarig sorglidelse anser alle slags sorgreaksjoner som patologiske. Dette er ganske uheldig, da det kan føre til at noen individer skjuler eller unngår sorg i et forsøk på ikke å få en diagnose. Forebyggende intervensjoner rettet mot normative sorgreaksjoner kan også være begge deler ineffektive og til og med kontra, noe som gjør det viktig at langvarig, komplisert sorg ikke blir overdiagnostisert.

Diagnostiske retningslinjer utviklet av WHO brukes av psykiatere og psykologer over det meste av verden, og tilsetningen av langvarig sorg som en offisiell mental lidelse har flere praktiske implikasjoner. Tidligere ble symptomer på langvarig sorglidelse ofte tolket som tegn på depresjon og behandlet av antidepressiva, men disse typer medisiner har vist minimal effekt ved å lindre sorgsymptomer. Anerkjennelsen av langvarig sorglidelse som et tydelig fenomen vil forhåpentligvis sikre passende tildeling av effektive psykososiale behandlinger.

Slike tilnærminger inkludere et element av psykoedukasjon: å informere klienten om de sunne og mer patologiske versjonene av sorg, og diskutere terapeutiske mål. Mennesker som opplever komplisert sorg unngår ofte mennesker, situasjoner eller gjenstander som minner dem om varigheten av tapet, så noen versjon av eksponering blir ofte brukt. Eksponering kan omfatte gjenfortelling av historien om tapet eller identifisering av spesielt urovekkende minner som personen har en tendens til å unngå, og deretter gradvis revidere disse minnene i og mellom behandlingsøkter. De siste stadiene av terapien er ofte fremtidsfokusert, arbeider for gjenopptakelse av livet uten avdøde. Dette elementet legger vekt på å etablere og opprettholde et sunt bånd til den avdøde, inkludert en aksept av at livet fortsetter, og målrettet hjelp til å gjeninngå i meningsfulle forhold.

Ordtaket 'tid leger alle sår' er bare delvis riktig fordi tid for alvorlig betente sår ikke er løsningen. Det er nødvendig å se en lege og få spesialisert behandling for å hjelpe helingsprosessen. Tiltalte individer som opplever komplikasjoner i sorgprosessen, beskriver ofte situasjonen som ekstremt bedøvende, overveldende og svekkende. Som vist i tilfellet med Amy, er ens sosiale nettverk en avgjørende faktor. Mens et forståelsesfullt og støttende nettverk kan fungere som en beskyttende faktor mot langvarig sorglidelse, kan tilbaketrekning fra venner og familie skape sosial isolasjon og øke følelser av meningsløshet, og bidra til utviklingen av langvarig sorglidelse. Det er viktig å vite at profesjonell hjelp er tilgjengelig. Hvis du leser dette og kjenner igjen symptomene på langvarig sorglidelse hos noen du kjenner - eller kanskje i deg selv - må du oppsøke profesjonell støtte fordi tiden ikke heler all sorg.Aeon counter - ikke fjern

Om forfatteren

Marie Lundorff er doktorgradsstudent ved Institutt for psykologi og atferdsvitenskap ved Aarhus Universitet i Danmark.

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Aeon og har blitt publisert under Creative Commons.

bryte

Relaterte bøker:

Kroppen holder poengsummen: Hjerne, sinn og kropp i helbredelsen av traumer

av Bessel van der Kolk

Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Gutten, føflekken, reven og hesten

av Charlie Mackesy

Denne boken er en vakkert illustrert historie som utforsker temaer som kjærlighet, håp og vennlighet, og tilbyr trøst og inspirasjon for de som sliter med psykiske helseutfordringer.

Klikk for mer info eller for å bestille

Angstlindring for tenåringer: Viktige CBT-ferdigheter og mindfulness-praksis for å overvinne angst og stress

av Regine Galanti

Denne boken tilbyr praktiske strategier og teknikker for å håndtere angst og stress, og fokuserer spesifikt på behovene og opplevelsene til tenåringer.

Klikk for mer info eller for å bestille

The Body: A Guide for Occupants

av Bill Bryson

Denne boken utforsker kompleksiteten til menneskekroppen, og tilbyr innsikt og informasjon om hvordan kroppen fungerer og hvordan man opprettholder fysisk og mental helse.

Klikk for mer info eller for å bestille

Atomvaner: En enkel og påvist måte å bygge gode vaner på og bryte dårlige

av James Clear

Denne boken tilbyr praktiske strategier for å bygge og opprettholde sunne vaner, med fokus på prinsippene for psykologi og nevrovitenskap.

Klikk for mer info eller for å bestille