Ikke kjør inn i tunnelen ... Hunden kommer til å bite ... Pasienter har beskrevet fobiene sine for meg som å gå rundt med djevelen på skulderen eller en stemme i hodet som ikke vil stoppe. Uansett om det er midlertidig selvnedslående eller fullstendig lammende, kan fobier få tak i oss og ser ut til å ta over.
Naboens søte hund blir til et farlig monster som kommer til å snu på deg og bite. Kortflyturen kommer til å bli en episk krasj. Heisen kommer til å snappe av kablene. Edderkoppen i hjørnet kommer til å hoppe av veggen og angripe. Bilen kommer til å svinge til venstre og inn i motgående trafikk - selv om du har begge hendene på rattet og øynene på veien. Og for visse stakkars sjeler er bakterier overalt, sykdom er overalt, og de har ikke noe annet valg enn å bruke hansker overalt, selv i sommervarmen.
En fobisk respons er som en irrasjonell, vedvarende frykt for et objekt, en bestemt situasjon eller en type omstendighet. Det er lammende, overveldende og selvforevridende.
Konsekvensene av fobier
Fobier forårsaker stor angst - og de er utrolig vanlige. De får folk til å drastisk endre sine daglige rutiner, planlegge planer, ambisjoner og mål. De påvirker alt, fra jobbene våre til våre relasjoner, fra hva vi spiser og hvordan vi sover til hvor ofte vi blir syke.
Spenningen de kan produsere, er kremerende, men det kan også være følelsen av håpløshet de genererer. Når de går ubehandlet, kan den resulterende stress og angst bli så alvorlig at flere psykiatriske lidelser kan oppstå, for eksempel anfall av tung depresjon, andre former for angst, og selvsagt rusmisbruk. Etter å ha opplevd et blunk av fullstendig terror, er det helt vanlig å ha en drink. Men det i seg selv kan forstørre til et mønster, til bare trodde å måtte gjøre noe er nok til å utløse en tørst.
Jeg har behandlet mange, mange pasienter med suksess for alle slags fobier. Jeg har sett noen bemerkelsesverdige: germofobi, en fobi for å bli syk i influensasesongen, kakerlakkfobi (stor i New York City), kattefobi, duerfobi, en fobi for å fange en fottilstand fra å prøve sko i en skobutikk . De kan behandles fordi fobier ikke nødvendigvis trenger medisiner eller lange forpliktelser til dype analytiske diskusjoner i samtaleterapi (som "fortell meg om da du var fem") for å være redd for å kjøre.) Men fobier trenger behandling. For å unnslippe en fobi krever forsiktig og bevisst arbeid. Ofte fungerer den resultatorienterte, faktiske, samarbeidende LPA-teknikken (Learning, Philosophizing, and Action) ekstremt bra.
Alles fobi er annerledes. Det er ingen spesifikk, enkelt magisk kulde som vil få det til å gå vekk. Men vanligvis er det a resultatorientert måte å få det til å stoppe. Det jeg har funnet fungerer best, er en kombinasjon av avslapningsteknikker, systematisk desensibilisering og gradvis, guidet eksponering - det du kan kalle "gjensidig hemming" - der vi motvirker angst og stress forårsaket av dine fobiske tanker med behagelige visualiseringer. Det er LPA-rammeverket. Innenfor det avhenger detaljene helt av individet og fobiens natur.
Defusing the Fear
LPA innebærer å jobbe først vitro (i hodet ditt), og deretter in vivo (i det virkelige liv). Med fobier, den vitro Fase innebærer å få en forståelse av fobiens natur: lære om det, og undersøke det fra forskjellige synspunkter, filosofere om det, vurderer det fra forskjellige vinkler. Da trener vi systematisk og desensibiliserer deg med det jeg kaller gjensidig inhibering. Dette er et fancy begrep for å parre kilden til din angst med en slags reaksjon som faktisk reduserer den angst, derfor koble kilden fra dens effekt på deg.
De in vivo fase innebærer eksponering for det som skremmer deg. Og det kan skje i gradvise, til og med uendelige trinn. Noen ganger gir arbeidet et gjennombrudd som virker plutselig, men det er det ikke. Samtidig, eller i hvilken rekkefølge pasienten er komfortabel med, praktiserer han eller hun seg selv.
Hvis du er involvert i din egen forbedring, er det en god følelse - du investerer tid og krefter i deg selv. Du tar kontroll over et problem som har et eget liv, involvert og forpliktet til en prosess som vil lykkes. Faktisk er det et sjeldent tilfelle der noen ikke forbedre fordi suksess i behandlingen avhenger langt mer av pasientens egen innsats enn du har blitt ledet til å tro.
Her er sannheten: Jo mer motivert pasienten er, desto bedre blir resultatet. Kanskje, hvis vi erkjente det, ville vår overdreven tillit til paternalistisk samtaleterapi, med sin endeløse andre-gjetting og analyse, og legemidler som altfor ofte ødelegger hjernekjemi og har alle slags uheldige bivirkninger, være langt mindre utbredt. I stedet takler vi mange av våre problemer med spesifikke, målrettede, målrettede, kortsiktige løsninger, ved å bruke kreftene i oss selv, og det er det denne boken handler om: å føle seg bedre raskere.
En gradvis prosess
Det jeg gjør med LPA er gradvis, trinnvis, og i et tempo som er komfortabelt med pasienten, arbeider for å avdekke fobi. Det er ikke en komplisert metode. Det etterligner måten vi lærer, som barn, ikke å være redd for noe: ved å se på det, undersøke det, bestemme det er egentlig ikke så skummelt i det hele tatt, og så bare akseptere det som en del av livet.
Her er et glimt av de tingene jeg kan dekke med en pasient. Dette er generisk; Hver tilnærming er skreddersydd for hver enkelt person, men dette er det generelle rammeverket for hvordan det fungerer.
Slappe av
Vi starter med noen avslapningsøvelser for å bosette sinnet og roe nervene. Det er viktig; Du kan ikke gjøre denne typen arbeid i en agitated state.
Lær
I læringsfasen spør jeg ulike typer spørsmål. De er alle rettet mot å få et generelt bilde av en pasient og hans eller hennes fobi. Det som ofte skjer er at pasientene får innsikt når de svarer på spørsmålene.
Blant de spørsmålene jeg kanskje spør:
- Hva er frykten din?
- Hvor lenge har du følt denne måten?
- Har denne frykten en fysisk effekt på deg? Får det for eksempel brystet til å føles stramt eller at magen knuter? Begynner du å svette, slår hjertet ditt fortere? Føler du lyst til å gå på do? Har du noen gang eliminert spontant under fobisk angst?
- Har denne frykten innvirkning på måten du oppfører deg på? Gjør det deg lyst til å løpe bort, eller føre til unnskyldninger for dine tanker eller oppførsel?
- Hadde noen andre i familien din denne fobien eller en lignende frykt?
- Vokser du deg, følte du mye angst og stress i huset? Eller følte det seg trygt og sikkert? Tror du at du kanskje har blitt lært å frykte visse ting, og i så fall, hvilken kan du blitt lært å frykte?
- Hva med menneskene rundt deg, vennene dine, menneskene du har møtt? Ble du lært at folk i det vesentlige var gode, pålitelige og pålitelige?
- Hva med ting som maskiner? Ble du lært at de var pålitelige og trygge? Og hva med dyr eller insekter? Har det skjedd noe mens du vokste opp som fikk deg til å tro at de var usikre og farlige?
- Hva er ditt forhold til din familie som nå?
- Hvordan har du det med deg selv? Fobien påvirker selvtillit, reduserer karriereutviklingen din, hindrer ditt sosiale liv, eller påvirker familie og venner?
- Disse spørsmålene er en veiledning og ikke en del av en stiv formel, og kan variere og bli utvidet eller kontraktert basert på noen av svarene.
filosoferer
Når vi starter filosofiseringsfasen, ser vi tilbake på svarene dine, og til diskusjonen som svarene genererte. Derfra begynner vi å male et bilde av deg og din frykt.
Tanken er å gå i gang med en veldig enkel, enkel forandring av perspektivet, som vil være et stort skritt mot hvordan du tenker på deg selv og din fobi. Det er en måte å utvide synspunktet på hva som plager deg og en annen måte å tenke på ting. Vi snakker om eventuelle trender eller mønstre, og vi kan snakke om hvordan det er å leve med denne frykten: hvordan det påvirker ditt daglige liv, dine rutiner, dine relasjoner, dine valg.
Kanskje du vil huske noe om hvordan du vokste opp som gjorde deg mer engstelig som barn. Kanskje en del av deg faktisk føler deg mer komfortabel med et visst stressnivå - du har blitt så vant til at det føles som en del av deg. Eller kanskje viser det sig at visse ting utløser det på samme måte som for eksempel å være forsinket, ha et rotete hus eller legge feil. Det kan være noe (og jeg har sett nesten alt).
Eller kanskje vokste du opp og trodde at angst var normalt, noe som faktisk er en felles egenskap for mange fobi pasienter: de lært å være fobisk. Det er en feilaktig premiss, og det er feilaktig læring, men det var læring, likevel. Og når du vet det, kan du begynne å unlearn det.
Tanken er å snakke om det, og se hva som kommer opp, men ikke for alltid; ikke i flere måneder; ikke til det punktet hvor vi ignorerer grunnen til at du kom inn. Vi kommer ikke til å begynne å prøve å fikse alt. Vi skal bare fikse fobi.
Så jeg kan begynne å gjøre hva som er en annen del av filosofiseringen, det jeg kaller mulig mot sannsynlig scenario. De fleste bekymringer, panikk, frykt, fobier og angst er ikke bare forårsaket by mangelfull læring, de også årsaken feil begrunnelse.
Vurder disse mulighetene og sannsynlighetene:
Det er sikkert mulig for at heisen skal krasje, eller flyet til nesedykk, eller broen som skal kollapse, men er det det? sannsynlig?
Det er sikkert en mulighet for at verden kan ende i kveld mens du sover, men er det sannsynligvis kommer til å skje?
At mygg på veggen faktisk kan vende rundt og på en eller annen måte klare å bite deg før du smadrer det med avisen din, men vil det?
Den gamle katten som slapper av på et solfylt sted på vennens seng mens du sitter i vennens stua og har te kan muligens våkn opp, gå direkte til deg og klø deg hardt. Men det sover, og det har sovet i flere timer. Så tror du det kommer til å stå opp fra det varme stedet i solskinnet, se at du er spesielt i huset, og unsheathe sine klør å angripe deg?
Sannsynligvis ikke.
Når du begynner å vurdere oddsene, kan du begynne å ringe tilbake din frykt.
Hva er sjansene?
Å gjøre denne typen lekser og utarbeide denne typen tankeprosess har utrolig verdi for personen som gjør det. Du står overfor temaet for frykten din, du tar det på deg selv å tenke rasjonelt og lære noe om frykten din, og du kommer sannsynligvis til å finne at det egentlig ikke er så ille.
Jeg har fått pasientene mine til å undersøke statistikk om alt fra insektbitt til bilulykker til hundeangrep til å bygge kollapser til slangebitt til heisulykker - og deretter jobbe med å ekstrapolere sannsynligheten. Nesten hver gang blir de hyggelig overrasket, og den overraskelsen blir til lettelse.
Ingenting som ekte informasjon for å dempe et rykte, ikke sant? Riktignok er det de få som ønsker hjelp, men fokuserer på "ja, men" til nesten hvilken som helst ny ide. Imidlertid, med litt mer tid og motivasjon, venter hjelp på dem.
En kvinne sa til meg: "Det er utrolig hva en liten dose virkelighet kan gjøre når du tenker gjennom det uten en følelsesmessig belastning." Den fobiske responsen er basert på en type alt-eller-ingenting-tenkning, for eksempel:
Hunden vil bite meg, så hvis jeg holder meg borte fra hunden, vil den ikke bite meg.
Når vi utvikler en ny type tenkning, utvikler et nytt perspektiv:
Vel, det virker som om noen (men svært få) hunder biter, og noen hunder virker litt vanskelig å håndtere, de fleste hunder er milde og helt nyter å være rundt folk. De liker likevel folk. Gitt sjansen, de venter sine haler og slikker hånden din.
Når denne nye tenkningen tar rot, øker begrepet muligheter og sannsynligheter, og et bredere syn på fobien oppstår.
Med en fobi, går de forferdelige mulighetene som en båndsløyfe i hodet ditt. Uten noen som motvirker dem, holder de bare looping og replaying. Men i stedet, stopp og spør deg selv: hva er sjansene? Hva er sjansene for dette? Det er alt som trengs.
Det er mange måter å spørre deg selv om. En tilnærming er å liste opp fordeler og ulemper med det du er redd for, for eksempel et fly. En annen er å nøye undersøke positive og negative ting ved å gi opp fobi. Forutsi utfallet for deg selv: Hvis jeg gir opp denne frykten, hva blir enklere, og hva blir vanskeligere?
Sjansen er, når du spør deg selv om disse spørsmålene, vil det bli et refleksivt svar som skjer, som jeg kaller "Ja, men ..." svaret. Arbeid med å holde det Ja men ut av din egen interne samtale med deg selv. Tenk på at stemmen til en veldig negativ ikke-venn, som ikke er på din side. Gi den en identitet av sorter.
En pasient av meg selv hadde et kallenavn for hans. Han kalte det hans "pinhead", en stemme som alltid forsøkte å kaste tvil og negative følelser når han gjorde sitt beste for å jobbe seg ut av dem. "Det er som om dette pinhead av en stemme ønsker Jeg føler meg dårlig, "sa han. "Men jeg kommer ikke til å la ham."
Det som ofte skjer i denne filosofiserende fasen er at årsaken tar over. Og i noen tilfeller er det en enorm overraskelse. "Er det sant?" Utbrød en pasient en gang, som om han nettopp hadde oppdaget en utrolig hemmelighet. Det var som om han bare hadde innsett at han hadde nøkkelen til å låse opp denne fellen han hadde vært i årevis. Nøkkelen var sunn fornuft.
Copyright 2018 av Dr. Robert London.
Publisert av Kettlehole Publishing, LLC
Artikkel Kilde
Finn frihet raskt: kortvarig terapi som fungerer
av Robert T. London MD
Si farvel til angst, fobi, PTSD og søvnløshet. Finn frihet raskt er en revolusjonerende bok fra 21-tallet som viser hvordan man raskt kan håndtere vanlige helseproblemer som angst, fobi, PTSD og søvnløshet med mindre langsiktig terapi og færre eller ingen medisiner.
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne paperback-boken. Også tilgjengelig i en Kindle-utgave.
om forfatteren
Dr. London har vært en praktiserende lege / psykiater i fire tiår. I 20-årene utviklet han og kjørte kortvarig psykoterapi-enhet ved NYU Langone Medical Center, hvor han spesialiserte seg og utviklet en rekke kortsiktige kognitive terapi teknikker. Han tilbyr også sin ekspertise som rådgivende psykiater. I 1970s var Dr. London vert for sitt eget forbrukerorienterte radioprogram for helsevesen, som ble syndikert nasjonalt. I 1980s opprettet han "Evening with the Doctors", et tre-timers rådhusstil for ikke-medisinske publikum - forløberen til dagens TV-show "The Doctors." For mer info, besøk www.findfreedomfast.com
Relaterte bøker
at InnerSelf Market og Amazon
