sykepleiere og moralsk skade 3 11

Helsepersonell opplevde høye frekvenser av potensiell "moralsk skade" som kan sammenlignes med frekvenser opplevd av militærveteraner, ifølge en ny studie.

"Moralske skader kan skje når helsepersonells verdier og tro er i konflikt med deres handlinger eller måtene de er vitne til andres handlinger på," sier hovedforfatter Jason Nieuwsma, en forsker ved Institutt for veteransaker og psykiatri og atferdsvitenskap ved Duke University School av medisin.

Forskjellen mellom stress og moralsk skade

"Mens "utbrenthet" ofte brukes for å beskrive effektene av pågående stress på arbeidsplassen, brukes moralsk skade for å beskrive skaden på samvittigheten eller identiteten til mennesker som kan være vitne til, forårsake eller unnlate å forhindre handlinger som strider mot deres egen moralske standarder, sier Nieuwsma.

"For eksempel, med helsepersonell kan dette innebære at de tar valg eller er en del av situasjoner som avviker fra deres genuine forpliktelse til helbredelse."

Studien i Journal of General Internal Medicine bygger på et tiår med forskning på moralsk skade blant veteraner ved å sammenligne data fra VA med funn fra Healthcare Worker Exposure Response and Outcomes (HELT) register.


innerself abonnere grafikk


Forskere stolte på data fra en studie av 618 kampveteraner etter 9/11 og en egen undersøkelse av 2,099 personer som jobbet i helsevesenet under COVID-19-pandemien. Helsearbeiderne var blant dem som var registrert i HERO-registeret – et forskningsregister støttet av Patient-Centered Outcomes Research Institute som inkluderer over 55,000 XNUMX helsearbeidere og deres familier. Blant dem i registeret er sykepleiere, terapeuter, leger, nødhjelp og miljøtjenestearbeidere.

Veteraner ble spurt om moralske erfaringer i forbindelse med deres militærtjeneste. Helsepersonell ble spurt om deres erfaringer under COVID-19.

Funnene viser at 46 % av veteranene og 51 % av helsepersonell antydet å være plaget av andres umoralske oppførsel, mens 24 % av veteranene og 18 % av helsearbeiderne antydet å være plaget av å krenke sin egen moral og verdier.

Blant erfaringene som var i konflikt med deres moralske verdier, sier helsepersonell at de var vitne til offentlighetens ignorering for å forhindre overføring av COVID-19, så folk døende, tålte bemanningsmangel, rasjonert omsorg og personlig verneutstyr, og håndhevede retningslinjer som forbyr besøkende å se døende pasienter.

"Det er nøkternt å se hvor mange helsearbeidere som er urolige på et moralsk nivå på grunn av deres arbeidserfaringer under pandemien. Dette kan hjelpe oss til å forstå noen av de nåværende utfordringene helsevesenet står overfor over hele landet, sier Nieuwsma.

Mer depresjon og lavere livskvalitet

Forskerne fant at de som opplevde hendelser med potensiell moralsk skade led av mer depresjon og lavere livskvalitet, et funn som holdt seg både blant veteraner og helsepersonell. Blant helsepersonell rapporterte de som erkjente opplevelser av moralsk skade også høyere nivåer av utbrenthet.

"Helsepersonell har taklet mye motgang under denne pandemien og fra mange forskjellige retninger," sier Emily O'Brien, førsteamanuensis i Dukes avdeling for befolkningshelsevitenskap, og leder for HERO-registerdelen av denne studien.

"Burnout blir ofte diskutert, og det er ekte. For mange mistenker jeg imidlertid at moralsk skade er en mer nøyaktig beskrivelse av deres opplevelse, og det har implikasjoner for hva vi gjør nå og i fremtiden.»

«Det kan være lærdom å lære av hvordan vi nærmer oss moralsk skade ved Veterans Affairs,” sier seniorforfatter Keith Meador, professor ved avdelingene for psykiatri, religion og helsepolitikk ved Vanderbilt University.

Viktigheten av arbeidsplasskultur og lederskap

"Vår studie er tankevekkende med hensyn til betydningen av arbeidsplasskultur og lederskap for moralsk skade i helsevesenet. Jeg tror samfunnets rolle, enten det er på jobb eller andre steder, er virkelig sentral.»

I både veteranutvalget og utvalget av helsearbeidere fant studien assosiasjoner mellom potensiell moralsk skade og ulike demografiske kjennetegn, hvorav noen forfatterne bemerker som potensielt antydende til mindre sosial empowerment (f.eks. å være vervet vs. offiser i militæret). .

Dette er i samsvar med forståelser av moralsk skade som understreker dens potensiale til å utvikle seg på grunn av opplevde svik fra myndigheter.

"Det er fortsatt tidlig," sier Nieuwsma. "Vi har vært i stand til å studere hvordan moralsk skade påvirker veteraner i årevis etter at de ble separert fra militæret. Selv om vi kan lære ting fra å sammenligne veteraner og helsepersonell, er de to populasjonene også forskjellige på mange viktige måter, og det gjenstår å se hvor gjennomgripende moralsk skade viser seg å være i helsevesenet over tid.»

Department of Veterans Affairs og Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI) finansierte arbeidet. Forskerne rapporterer ingen interessekonflikter.

kilde: Duke University

Relaterte bøker:

Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer

av Bessel van der Kolk

Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Pust: The New Science of a Lost Art

av James Nestor

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.

Klikk for mer info eller for å bestille

Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning

av Steven R. Gundry

Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring

av Joel Greene

Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste

av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille

hvilken