De fleste amerikanere har aldri hørt om det, men ifølge nye føderale data, sepsis er den dyreste årsaken til sykehusinnleggelse i USA.

Sepsis er en komplikasjon av infeksjon som fører til organsvikt. En million pasienter er innlagt på sykehus for sepsis hvert år (på tvers av alle typer helseforsikring). Dette er mer enn antall sykehusinnleggelser for hjerteinfarkt og hjerneslag kombinert. Sepsis kan være en særlig risiko for eldre mennesker. I 2013 alene, 400,000 Medicare mottakere ble innlagt på grunn av sepsis til en kostnad på US $ 5.5 milliarder.

Og det er dødelig. Mellom en av åtte og en av fire pasienter med sepsis vil dø under sykehusinnleggelse. Faktisk bidrar sepsis til en tredjedel til en halv av alle dødsfall på sykehuset.

Til tross for disse alvorlige konsekvensene, færre enn halvparten av amerikanerne vet hva ordet sepsis betyr.

Hva er Sepsis og hvorfor er det så farlig?

Sepsis et alvorlig helseproblem utløst av kroppens reaksjon på infeksjon. Når du får en infeksjon, kjemper kroppen din tilbake, frigjør kjemikalier i blodet for å drepe de skadelige bakteriene eller virusene. Når denne prosessen fungerer som den skal, tar kroppen din seg av infeksjonen, og du blir bedre. Med sepsis utløser kjemikaliene fra kroppens egne forsvarsproblemer inflammatoriske responser, noe som kan forringe blodstrømmen til organer, som hjernen, hjertet eller nyrene. Dette i sin tur kan føre til organsvikt og vevskader.

Sepsis kan skyldes en hvilken som helst type infeksjon. Vanligvis begynner den som lungebetennelse, urinveis eller intra-abdominal infeksjon som blindtarmbetennelse. Det er noen ganger referert til som "blodforgiftning, "Men dette er ikke et nøyaktig uttrykk. Blodforgiftning er en infeksjon tilstede i blodet, mens sepsis refererer til kroppens respons på enhver infeksjon, hvor som helst.

Når en person er diagnostisert med sepsis, blir hun behandlet med antibiotika, IV-væsker og støtte for sviktende organer, for eksempel dialyse eller mekanisk ventilasjon. Dette betyr vanligvis at en person må være innlagt på sykehus, ofte i en ICU. Noen ganger må infeksjonskilden fjernes, som med blindtarmbetennelse eller en infisert medisinsk enhet.

En del av problemet vi står overfor med sepsis er enighet om akkurat hva det er, fra et medisinsk synspunkt. Eksperter sist definerte sepsis i 2001.

Imidlertid Nylige studier foreslår at den nåværende definisjonen gjør en dårlig jobb som skiller sepsis fra andre sykdommer som kan gjøre en veldig syk. Mange forhold kan etterligne sepsis, inkludert alvorlige allergiske reaksjoner, blødninger, hjerteinfarkt, blodpropp og overdosering av medisiner. Sepsis krever spesiell rask behandling, så det blir riktig å få diagnosen.

Den roterende døren til Sepsis Care

Så nylig som et tiår siden, trodde leger at sepsis pasienter var ut av skogen hvis de bare kunne overleve til sykehusutslipp. Men det er ikke tilfelle - 40% av sepsis pasienter går tilbake inn på sykehuset i løpet av bare tre måneder med å reise hjem, og skape en "svingdør" som blir dyrere og mer risikofylt hver gang, da pasientene blir svakere og svakere ved hvert sykehusopphold.

Hvis sepsis ikke var dårlig nok, kan det føre til et annet helseproblem: Post-Intensive Care Syndrome (PICS), en kronisk helsetilstand som oppstår fra kritisk sykdom. Vanlige symptomer inkluderer svakhet, glemsomhet, angst og depresjon.

Post-Intensive Care Syndrome og hyppig sykehusinnleggelser betyr at vi har dramatisk undervurdert hvor mye sepsisomsorg koster. På toppen av $ 5.5-milliarderen bruker vi nå på første sykehusinnleggelse for sepsis, vi må legge til utallige milliarder i rehospitaliseringer, sykehjem og profesjonell hjemmebruk og ubetalt omsorg som tilbys av hengivne ektefeller og familier hjemme.

Dessverre har fremgang i å forbedre sepsisomsorgen forsinket etter forbedringer i kreft og hjertepleie, ettersom oppmerksomheten har gått over til behandling av kroniske sykdommer.

Omtanke behandling og pleie

Økende offentlig bevissthet øker sannsynligheten for at pasientene raskt kommer til sykehuset når de utvikler sepsis. Dette gir igjen rask behandling, noe som reduserer risikoen for langsiktige problemer.

Utover å øke offentlig bevissthet, jobber leger og politimenn også med å forbedre omsorgen for sepsis når pasientene kommer til sykehuset.

Flere lege grupper samarbeider for å utvikle et nytt prediksjonsverktøy kalt qSOFA. Dette instrumentet identifiserer pasienter med infeksjon som har høy risiko for død eller langvarig intensivbehandling. I motsetning til eksisterende metoder for å identifisere sepsis, er det nye verktøyet datastyrt. Det ble utviklet ved å undersøke millioner av elektroniske pasientopplysninger.

Forskere raffinerer også en hovedrolle for sepsisbehandling - antibiotikabehandling. Disse medisinene må gis innen timer etter diagnosen, men hvor lenge de trengs er det uklart.

Nyere studier indikerer det kortere behandling kurs kan være like effektive som lengre kurs, mens potensielt begrensende forstyrrelse av sunne bakterier lever på og innenfor oss.

Foreløpig forskning av oss og våre kolleger foreslår at risiko for sepsis økes midlertidig når sunne bakterier forstyrres. Dette øker den spennende muligheten for at diett eller kosttilskudd rettet mot å gjenopprette sunne bakterier, kan redusere risikoen for fremtidig sepsis.

Livet etter Sepsis

Selv med stor pasientomsorg, vil noen overlevende fortsatt ha problemer etter sepsis, for eksempel minnetap og svakhet.

Leger bryter med hvordan man best omsorg for det økende antall sepsis-overlevende på kort og lang sikt. Dette er ingen enkel oppgave, men det er flere spennende utviklinger på dette området.

The Society of Critical Care Medicine er BLOMSTRE initiativet bygger nå et nettverk av støttegrupper for pasienter og familier etter kritisk sykdom. THRIVE vil skape nye måter for overlevende til å jobbe med hverandre, for eksempel hvordan kreftpasienter gir hverandre råd og støtte.

Siden medisinsk behandling er stadig mer kompleks, bidrar mange leger til pasientens omsorg for bare en uke eller to. Elektroniske helsjournaler lar leger se hvordan sepsis sykehuspasning passer inn i det bredere bildet - som igjen hjelper legene til råds pasienter og familiemedlemmer om hva de kan forvente fremover.

Det høye antallet gjenta sykehusinnleggelser etter sepsis antyder en annen mulighet for å forbedre omsorg. Vi kunne analysere data om pasienter med sepsis for å målrette de rette tiltakene for hver enkelt pasient.

Bedre omsorg gjennom bedre politikk

I 2012 passerte New York State forskrifter å kreve at hvert sykehus har en formell plan for å identifisere sepsis og gi rask behandling. Det er for tidlig å si om dette er en sterk nok tiltak for å gjøre ting bedre. Imidlertid tjener det som et klare kall for sykehus til avslutte forsømmelsen av sepsis.

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) jobber også med å forbedre sepsispleie. Fra og med 2017 vil CMS juster sykehusinnbetalingene av kvaliteten på sepsis behandling. Sykehus med gode rapportkort vil bli betalt mer, mens sykehus med dårlige karakterer blir betalt mindre.

For å bedømme kvaliteten på sepsisomsorgen, vil CMS kreve sykehus til offentlig rapport samsvar med National Quality Forum's "Sepsis Management Bundle. "Dette inkluderer en håndfull beprøvd praksis som tunge antibiotika og intravenøse væsker.

Mens politikkrettelser er beryktede for produksjon uforutsette konsekvenser, rapporteringsmandatet er absolutt et skritt i riktig retning.

For tiden varierer sepsisomsorgen kraftig fra sykehus til sykehus, og pasient til pasient. Men som data, dollar og bevissthet konvergerer, kan vi være på et tipping point som vil hjelpe pasientene med å få best mulig omsorg, samtidig som vi får størst mulig utbytte av våre helsepenger.

Om forfatterne

Hallie Prescott er assisterende professor i intern medisin ved University of Michigan.

Theodore Iwashyna besøker Akademisk, Det australske og New Zealand Intensive Care Research Center ved Monash University.

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.