Mer enn tre år inn i COVID-pandemien, har både viruset og tiltakene som er tatt for å kontrollere spredningen påvirket menneskers liv over hele kloden. Men hvordan kan vi fullt ut kvantifisere disse effektene?
Mens vi har anslag på hvor mange mennesker som har dødd av COVID globalt (som for tiden kjører kl i underkant av 7 millioner), dens bredere effekter – inkludert psykisk helseforverring på grunn av for eksempel angsten for å bli smittet eller isolasjonen av nedstengninger – har fått mindre forskningsoppmerksomhet.
I en ny studie vi har forsøkt å kvantifisere hvordan COVID-pandemien har påvirket global helse ved å bruke en internasjonal undersøkelse blant allmennheten.
Helseøkonomer kvantifiserer ofte helse ved å bruke en beregning kjent som kvalitetsjustert leveår (QALY). Ideen er å tildele en verdi til hvert år av en persons liv basert på deres generelle helse. En person med full helse får en poengsum og de som er svært syke nær null.
En vanlig måte å måle QALYs på er gjennom en kort undersøkelse kalt EQ-5D, som involverer fem spørsmål som dekker nøkkeldimensjoner ved helse. En person vurderer deres nivåer av mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte og ubehag, og angst og depresjon.
Svarene gir en profil av personens helserelaterte livskvalitet, som er oppsummert med det som kalles EQ-5D indeks. Målt på ulike tidspunkt kan dette brukes til å estimere QALYs, som justerer forventet levealder for å ta hensyn til generell helse.
For eksempel kan en person med relativt dårlig helse ha en EQ-5D-indeks på 0.5, og derfor vil de akkumulere én QALY for hvert annet år de lever. Denne teknikken har blitt mye brukt for å evaluere virkningen av ulike sykdommer og behandlinger på helse.
Vi målte generell helserelatert livskvalitet ved å inkludere EQ-5D i en global undersøkelse blant publikum sent i 2020, på slutten av det første året av pandemien, rett før covid-vaksiner begynte å bli distribuert. Undersøkelsen ble utført på nett på litt over 15,000 13 personer i XNUMX forskjellige land.
For å finne ut hvordan folk trodde pandemien hadde påvirket dem, ba vi dem vurdere deres nåværende helse sammenlignet med et år før.
En begrensning ved studien vår er at vi måtte stole på at folk kunne huske hvordan helsen deres var før pandemien. Selv om det er usannsynlig at en person er i stand til å huske nøyaktig hvordan de ville ha svart på undersøkelsen et år tidligere, er det bevis på at over- og undervurderingsfeil har en tendens til å utligner hverandre.
Hva vi fant
Pandemien var assosiert med betydelig dårligere helserelatert livskvalitet for mer enn en tredjedel av respondentene. Angst og depresjon var det helseaspektet som forverret seg mest, spesielt for yngre mennesker (under 35 år) og kvinner.
Å oversette helsereduksjonene til et QALY-mål indikerte at den oppfattede helsen under pandemien var rundt 8 % lavere i gjennomsnitt.
Ser vi på resultatene etter land, var de som ble mest berørt mellominntektsland inkludert India (som hadde nedstengninger i over 40 uker) og Chile (som hadde en høy rate på COVID-infeksjoner).
I motsetning til dette rapporterte deltakere i Kina særlig ingen signifikant forverring i helsetilstanden deres. Selv om det var nedstengninger i Kina etter fremveksten av viruset tidlig i 2020, betydde lave overføringsnivåer at disse ble fjernet i løpet av få uker.
Gjennomsnittlig forskjell i generell helse før COVID og i desember 2020:
Forfatter gitt
For å sette resultatene i sammenheng, tidligere studier har funnet ut at hvert COVID-dødsfall resulterer i tap av gjennomsnittlig mellom tre og seks QALYs. Vi kombinerte disse estimatene med det rapporterte antallet dødsfall i hvert land for å kvantifisere virkningen av COVID-dødsfall på generelle QALY-er i hvert land.
Basert på de rapporterte helseendringene i undersøkelsen vår, var tapet i QALYs på grunn av covid-pandemien og nedstengninger mellom fem og 11 ganger større enn det på grunn av covid-relaterte dødsfall. Dette fremhever at bare fokus på COVID-tilfeller og dødsfall overser byrden av pandemien og virkningene av retningslinjer som er utformet for å kontrollere den.
For eksempel brukte de fleste land en eller annen form for lockdowns som en måte å begrense overføring av viruset på, men den påfølgende sosiale isolasjonen kan ha negativt påvirket befolkningens mentale helse og velvære. På samme måte tilbød noen land økonomisk støtte til de i økonomiske vanskeligheter, noe som kan ha hatt en positiv innvirkning på deres mentale velvære. QALYs gir en måte å kvantifisere avveiningene som eksisterer mellom de positive og negative effektene av ulike strategier.
Lærdom for fremtidige pandemier
Mens enkeltland har forsøkt å måle pandemiens effekter på generelle velvære, har det begrensede antallet internasjonale studier som ser på spesifikke aspekter ved helse, som mental helse, hatt en tendens til å fokusere på høyinntektsland. De fleste globale analyser av effektene av pandemien er avhengige av rapporterte COVID-tilfeller og relaterte dødsfall.
Regelmessig måling av ulike aspekter ved helse i en standardisert undersøkelse gjør det mulig for forskere begynne å løsne virkningene av nedstengninger og andre retningslinjer fra virkningene av COVID.
Måling av flere helseaspekter gjennom QALYs vil også være et nyttig supplement til eksisterende tiltak med fokus på tilfeller og dødsfall. Dette vil gjøre oss i stand til å se på noen av effektene av COVID-pandemien slik de er fordelt over befolkningen. For eksempel, mens dødsfallene er høyest hos eldre mennesker, var psykiske helseeffekter mer fremtredende hos de under 35 år.
Å gå utover å telle dødsfall til å forstå den generelle helsen til befolkningen globalt kan hjelpe oss å være bedre forberedt på potensielle fremtidige helsesjokk.
Philip Clarke, professor i helseøkonomi, University of Oxford; Jack Pollard, forsker i helseøkonomi, University of Oxfordog Mara Violato, førsteamanuensis, helseøkonomi, University of Oxford
Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker:
Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer
av Bessel van der Kolk
Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Pust: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.
Klikk for mer info eller for å bestille
Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning
av Steven R. Gundry
Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
Klikk for mer info eller for å bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring
av Joel Greene
Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste
av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
