Politikere og beslutningstakere diskuterer hvilke deler av Affordable Care Act som skal endres og hva de skal beholde. Mens de fleste av oss har liten kontroll over disse diskusjonene, er det ett helsepersonell som vi kan kontrollere: det vi snakker om med legen vår.

Institutt for medisin (IOM) ga ut publikasjonen Krysser over Quality Chasm 15 år siden. Rapporten foreslo seks mål for forbedring i det amerikanske helsesystemet, og identifiserer at helsesektoren bør være pasient-sentrert, trygg, effektiv, rettidig, effektiv og rettferdig.

Tanken om at helsevesenet bør være pasient-sentrert lyder åpenbart, men hva betyr det? IOM definerer det som omsorg som er "respektfullt og responsivt overfor individuelle pasientpreferanser, behov og verdier", og det sørger for at pasientverdier styrer alle kliniske avgjørelser.

For at dette virkelig skal skje, må doktorsavtaler dekke flere emner enn hvordan man føler seg og hva som kan gjøres. Lærer legen dine verdiene?

Hvis du svarte nei, er du ikke alene. Færre enn halvparten rapporterer at deres lege eller annen helsepersonell spør om deres mål og bekymringer for deres helse og helsevesen.

Legen din kan diskutere medisinske tester og behandlinger uten å vite dine livsmål, men å dele dine verdier og behov med legen din gjør diskusjoner og beslutninger mer personlige - og kan føre til bedre helse.

Hvordan skjer pasient-sentrert omsorg?

For at helsevesenet skal kunne sitte rundt deg, må legen din vite dine verdier, preferanser og behov. Alle er forskjellige. Dine verdier og behov kan også variere fra en avtale til den neste.

Som nevrolog, når jeg jobber med en 76-årig enke, hvis hovedmål er å forbli uavhengig i hjemmet hennes, rammer vi hennes omsorg i den sammenheng. Vi veier fordelene med medisiner i motsetning til kompleksiteten ved å legge til et mer stoff til hennes overfylte pilleboks. Vi diskuterer hvordan en walker hjelper henne til å være mer selvstendig enn ikke mindre, da hun kan bevege seg rundt sitt hjem mer trygt.

Når en stresset høyskole student kommer til kontoret mitt for en plagsom tremor, er hans preferanse å unngå medisiner som han kanskje glemmer å ta eller som kan skade skolens prestasjoner. Dette styrer vår diskusjon av fordeler og ulemper med ulike alternativer, inkludert bruk av medisiner, men også ikke gjør noe, et alternativ som nesten halvparten av pasientene føler seg sterkt bør alltid diskuteres. Et år fra nå etter oppgradering, vi kommer tilbake til samtalen, da hans mål og behov kan være forskjellige.

Ved å dele sine verdier og mål med meg, aktiverte disse individene en helsevesenet tilnærming som respekterte deres behov og responderte også på deres livsforhold.

Verdier og felles beslutningsprosesser

Innlemme dine verdier ved siden av det vi vet fra medisinsk forskning er grunnlaget for felles beslutningsprosesser, beskrevet som høydepunkt for pasient-sentrert omsorg. Felles beslutningstaking er et partnerskap mellom deg og din lege. Hvis du involverer noen andre som en ektefelle i beslutningsprosesser, kan de også være engasjert i felles beslutningsprosesser.

Felles beslutningstaking er ikke bare relevant når man bestemmer om man skal starte en behandling eller ikke, men også når man bestemmer seg for å gjennomgå screening (f.eks. Mammografi) eller få test for å tisse ut en diagnose. Nøkkelelementet i felles beslutningsprosesser er å inkorporere dine verdier og preferanser ved siden av de beste tilgjengelige bevisene.

For å gjøre dette, bør din lege forklare den medisinske informasjonen som er knyttet til hver av de forskjellige alternativene - forskningen, de forventede fordelene og hvor sannsynlig de er, risikoen og hvor ofte komplikasjoner eller bivirkninger skjer, kostnadene etc.

Din lege bør også diskutere dine verdier og preferanser som de vedrører disse alternativene. For eksempel, når du samarbeider med en person med kronisk daglig hodepine og en høy stressjobb, hjelper jeg ham eller henne å reflektere over de potensielle fordelene med færre hodepine på arbeidsproduktiviteten, men også den potensielle effekten av bivirkningen av morgendag.

Med så mange alternativer og så mye usikkerhet i medisin er individualisert omsorg kritisk. Det skjer mest effektivt hvis du og legen din er på samme side om dine mål og behov.

Verktøy for å navigere i felles beslutningsprosesser

Det finnes tre-trinns og fem trinn skisserer for delt beslutningsprosess, som primært er rettet mot å hjelpe leger å være forsettlig om denne prosessen.

Disse modellene rammer trinnene med medisinske diskusjoner litt annerledes, men begge legger vekt på at pasienter og helsepersonell må engasjere seg - det er et partnerskap. Alternativer blir sammenlignet, diskuterte verdier og en beslutning tatt. Revurdering er også en viktig del av delt beslutningsprosess, da alternativer og verdier kan endres over tid.

For felles beslutninger har ulike helsevesenet organisasjoner opprettet beslutningshjelpemidler for å hjelpe leger og pasienter til å snakke gjennom det vitenskapelige beviset, fordeler og ulemper, og verdier som sannsynligvis vil påvirke bestemte beslutninger som skal treffes.

De Byrå for helseforskning og kvalitet har beslutningsstøtte om emner inkludert kreft screening lunge, nonsurgical behandling alternativer for kvinner med inkontinens og behandlinger for menn med lokalisert prostatakreft.

De Mayo Clinic Felles beslutningstaking Nasjonalt ressursenter har beslutningsstøtte for vanlige emner som velge riktig medisin for depresjon og avgjøre om du bør behandle osteoporose (og hvis ja, hvilken behandling gir mest mening).

Beslutningshjelpemidler er ikke laget for pasienter å ta beslutninger alene. De er laget for å forbedre samarbeidet med legen din, og gir en strukturert måte for deg å snakke gjennom en beslutning ved å gjennomgå bevisene og dine preferanser.

Hva du kan gjøre

Mens travle liv kan hindre introspeksjon, er det nyttig for deg å kjenne dine egne mål og behov. Er du fokusert på å jobbe to år til pensjon? Ønsker du å utforske fysioterapi eller diettendringer før du vurderer medisiner? Går du din datter ned i bryllupsgangen i to måneder og vil ha noe å skjule tremor som aldri virkelig plaget deg før?

Hvis du vet dine verdier og dine mål i de kommende månedene eller årene, er det lettere å dele dem med legen din.

Delt beslutningsprosess krever også at du er en aktiv deltaker. Lytt til alternativene, fordeler og ulemper. Stille spørsmål. Tenk gjennom hvordan hvert alternativ relaterer til dine personlige verdier og preferanser. Ta deg tid hvis du trenger det. Og deretter med legen din, bestem hva som passer best for deg.

Om forfatteren

Melissa J. Armstrong, assisterende professor, neurologi, University of Florida

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon