Å vite hvordan man snakker med barn om sunn mat er nøkkelen. MI PHAM/Unsplash
De siste to tiårene barn har blitt mer overvektige og har utviklet fedme i yngre alder. En rapport fra 2020 fant det 14.7 millioner barn og unge i USA lever med fedme.
Fordi fedme er en kjent risikofaktor forum alvorlige helseproblemer, det er rask økning under COVID-19-pandemien slo alarm.
Uten intervensjon, mange overvektige ungdommer vil forbli overvektige som voksne. Selv før voksen alder, vil noen barn ha alvorlige helseproblemer som begynner i de tidligste årene.
For å løse disse problemene, tidlig i 2023, ga American Academy of Pediatrics ut sin første nye retningslinjer for fedmehåndtering i 15 år.
jeg er en pediatrisk gastroenterolog som ser barn på det største offentlige sykehuset i California, og jeg har vært vitne til en tydelig trend de siste to tiårene. Tidlig i min praksis så jeg bare av og til et barn med en komplikasjon av fedme; nå ser jeg flere henvisninger hver måned. Noen av disse barna har alvorlig fedme og flere helsekomplikasjoner som krever flere spesialister.
Disse observasjonene førte til at jeg rapporterte for California Health Equity Fellowship ved University of South California.
Det er viktig å merke seg at ikke alle barn som har ekstra vekt er usunne. Men bevis støtter at fedme, spesielt alvorlig fedme, krever ytterligere vurdering.
Hvordan fedme måles
De Verdens helseorganisasjon definerer fedme som "unormal eller overdreven fettansamling som utgjør en risiko for helsen."
Måling av fettsammensetning krever spesialisert utstyr som ikke er tilgjengelig på et fast legekontor. Derfor bruker de fleste klinikere kroppsmålinger for å screene for fedme.
En metode er kroppsmasseindeks, eller BMI, en beregning basert på et barns høyde og vekt sammenlignet med alders- og kjønnsmatchede jevnaldrende. BMI måler ikke kroppsfett, men når BMI er høy, korrelerer det med totalt kroppsfett.
Ifølge American Academy of Pediatrics, et barn kvalifiserer som overvektig ved en BMI mellom 85. og 95. persentil. Overvekt er definert som en BMI over 95. persentilen. Andre skjermer for fedme inkluderer midjeomkrets og hudfoldtykkelse, men disse metodene er mindre vanlige.
Fordi mange barn overskred grensene for eksisterende vekstdiagrammer, introduserte Centers for Disease Control and Prevention i 2022 utvidede vekstdiagrammer for alvorlig overvekt. Alvorlig fedme oppstår når et barn når 120. persentilen eller har en BMI over 35. For eksempel vil en 6 år gammel gutt som er 48 tommer høy og veier 110 pounds oppfylle kriteriene for alvorlig fedme fordi hans BMI er 139. persentil.
Alvorlig fedme medfører økt risiko for leversykdom, hjerte- og karsykdommer og metabolske problemer som diabetes. Fra og med 2016, nesten 8 % av barna i alderen 2 til 19 år hadde alvorlig fedme.
Andre helseproblemer forbundet med alvorlig fedme inkluderer obstruktiv søvnapné, problemer med bein og ledd som kan forårsake tidlig leddgikt, høyt blodtrykk og nyresykdom. Mange av disse problemene oppstår sammen.
Stadig flere barn utvikler sykdommer som tradisjonelt kun har vært sett hos voksne.
Hvordan fedme påvirker leveren
Leversykdommen forbundet med fedme kalles alkoholfri fet leversykdom. For å lagre overflødig diettfett og sukker fylles leverens celler med fett. Spesielt overflødige karbohydrater blir behandlet til stoffer som ligner på nedbrytningsprodukter av alkoholer. Under mikroskopet ser en pediatrisk fettlever ut som en lever med alkoholskade.
Noen ganger er barn med fettlever ikke overvektige; imidlertid største risikofaktor for fettlever er fedme. Med samme BMI er latinamerikanske og asiatiske barn mer utsatt for fettleversykdom enn svarte og hvite barn. Vektreduksjon eller reduksjon av forbruket av fruktose, et naturlig forekommende sukker og vanlig mattilsetning – selv uten betydelig vekttap – forbedrer fettlever.
Fettlever er den vanligste kroniske leversykdommen hos barn og voksne. I Sør-California, pediatrisk fettlever doblet fra 2009 til 2018. Sykdommen kan utvikle seg raskt hos barn, og noen vil ha arrdannelse i leveren etter bare noen få år.
Selv om få barn for tiden krever levertransplantasjoner for fettlever, er det mest raskt økende årsak til transplantasjon hos unge voksne. Fettlever er den nest vanligste årsaken til levertransplantasjon i USA, og det vil være ledende årsak i fremtiden.
Koblinger mellom fedme og diabetes
Fettlever er involvert in metabolsk syndrom, en gruppe tilstander som klynger seg sammen og øker risikoen for hjerte- og karsykdommer og diabetes.
I et telefonintervju ga Dr. Barry Reiner, en pediatrisk endokrinolog, uttrykk for sine bekymringer til meg om fedme og diabetes.
"Da jeg startet praksisen min, hadde jeg aldri hørt om type 2 diabetes hos barn," sier Reiner. "Nå, avhengig av hvilken del av USA, er mellom en fjerdedel og en tredjedel av nye tilfeller av diabetes type 2."
Skriv inn 1 diabetes er en autoimmun sykdom som tidligere ble kalt ungdomsdiabetes. Omvendt, Type 2 diabetes ble historisk sett betraktet som en voksensykdom.
Imidlertid øker type 2-diabetes hos barn, og fedme er det stor risikofaktor. Mens begge typer diabetes har genetiske og livsstilspåvirkninger, er type 2 mer modifiserbar gjennom kosthold og trening.
Innen 2060 vil antallet personer under 20 år med diabetes type 2 øke med 700%. Svarte, latino-, asiatiske, stillehavsøyer og indianere/alaska-innfødte barn vil ha flere type 2-diabetesdiagnoser enn hvite barn.
"Alvorligheten av type 2 diabetes hos barn er undervurdert," sier Reiner. Han la til at mange uttrykker en misforståelse om at diabetes type 2 er en mild, saktegående sykdom.
Reiner pekte på en viktig studie som viser at diabetes type 2 ervervet i barndommen kan utvikle seg raskt. Så tidlig som 10 til 12 år etter barnediagnosen utviklet pasientene nerveskader, nyreproblemer og synsskader. Innen 15 år etter diagnosen, ved en gjennomsnittsalder på 27, nesten 70 % av pasientene hadde høyt blodtrykk.
De fleste pasientene hadde mer enn én komplikasjon. Selv om det var sjeldent, opplevde noen få pasienter hjerteinfarkt og slag. Når personer med barndomsdiabetes ble gravide, fødte 24 % premature spedbarn, over dobbelt så mye som i befolkningen generelt.
Hjertehelse
Kardiovaskulære endringer assosiert med fedme og alvorlig fedme kan også øke et barns livslange sjanse for hjerteinfarkt og slag. Å bære ekstra vekt i en alder av 6 til 7 år kan føre til høyere blodtrykk, kolesterol og arteriestivhet ved 11 til 12 års alder. Overvekt endrer hjertets struktur, noe som får muskelen til å tykne og utvide seg.
Selv om det fortsatt er uvanlig, er det flere i 20-, 30- og 40-årene har slag og hjerteinfarkt enn for noen tiår siden. Selv om mange faktorer kan bidra til hjerteinfarkt og hjerneslag, øker fedme risikoen.
Snakk om å være sunn, ikke fokusere på vekt
Venus Kalami, en registrert kostholdsekspert, snakket med meg om miljømessige og samfunnsmessige påvirkninger på fedme hos barn.
"Mat, kosthold, livsstil og vekt er ofte en proxy for noe større som skjer i noens liv," sier Kalami.
Faktorer utenfor et barns kontroll, inkludert depresjon, tilgang til sunn mat og gangbare nabolag, bidra til fedme.
Foreldre kan lure på hvordan de kan hjelpe barn uten å introdusere skam eller skyld. For det første bør samtaler om vekt og mat være tilpasset alder.
"En 6-åring trenger ikke å tenke på vekten," sier Kalami. Hun legger til at selv preteens og tenåringer ikke bør fokusere på vekten, selv om de sannsynligvis allerede er det.
Selv "godmodig" erting er skadelig. Unngå diettprat, og diskuter heller helse. Kalami anbefaler at voksne forklarer hvordan sunne vaner kan forbedre humør, fokus eller barnas prestasjoner i en favorittaktivitet.
"En 12-åring vil ikke alltid vite hva som er sunt," sa Kalami. "Hjelp dem å velge det som er tilgjengelig og ta det beste valget, som kanskje ikke er det perfekte valget."
Enhver vektprat, enten kritikk eller komplimenter for vekttap, kan slå tilbake, legger hun til. Å rose et barn for vekttapet kan forsterke en negativ syklus av spiseforstyrrelser. I stedet heier på barnets bedre helse og gode valg.
Dr. Muneeza Mirza, en barnelege, anbefaler at foreldre modellerer sunn atferd.
"Endringer bør gjøres for hele familien," sier Mirza. "Det bør ikke betraktes som en straff for den ungen."
Om forfatteren
Christine Nguyen, 2023 California Health Equity Fellow, University of Southern California
Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker:
Her er 5 sakprosabøker om foreldreskap som for tiden er bestselgere på Amazon.com:Hele hjernebarnet: 12 revolusjonerende strategier for å pleie barnets utviklingssinn
av Daniel J. Siegel og Tina Payne Bryson
Denne boken gir praktiske strategier for foreldre for å hjelpe barna deres med å utvikle emosjonell intelligens, selvregulering og motstandskraft ved å bruke innsikt fra nevrovitenskap.
Klikk for mer info eller for å bestille
No-Drama Discipline: Hele hjernens måte å roe kaoset og pleie barnets utviklende sinn
av Daniel J. Siegel og Tina Payne Bryson
Forfatterne av The Whole-Brain Child tilbyr veiledning for foreldre til å disiplinere barna sine på en måte som fremmer følelsesmessig regulering, problemløsning og empati.
Klikk for mer info eller for å bestille
Hvordan snakke så barna vil lytte og lytte så barna vil snakke
av Adele Faber og Elaine Mazlish
Denne klassiske boken gir foreldre praktiske kommunikasjonsteknikker for å få kontakt med barna sine og fremme samarbeid og respekt.
Klikk for mer info eller for å bestille
Montessori-toddler: En foreldres guide til å oppdra et nysgjerrig og ansvarlig menneske
av Simone Davies
Denne veiledningen tilbyr innsikt og strategier for foreldre for å implementere Montessori-prinsipper hjemme og fremme småbarnets naturlige nysgjerrighet, uavhengighet og kjærlighet til å lære.
Klikk for mer info eller for å bestille
Fredelige foreldre, glade barn: Hvordan slutte å rope og begynne å koble til
av Dr. Laura Markham
Denne boken gir praktisk veiledning for foreldre til å endre tankesett og kommunikasjonsstil for å fremme tilknytning, empati og samarbeid med barna sine.
