En ny analyse av medisinske journaler av mer enn 5.5 millioner eldre voksne innlagt i sykehjem mellom 2011 og 2014 viser at de med delirium står overfor økt risiko for død. De er også mer tilbøyelige til å bli tilbakestilt til sykehuset.
"Ved opptak til post-akutt omsorg er det minst 4-prosent av pasientene som har delirium," sier Cyrus Kosar, en kandidatstudent ved Brown University som ledet forskningen og presenterte resultatene på Academy Health Annual Research Meeting i Boston. "Vi bør gjøre en innsats for å forbedre omsorgen for disse spesifikke pasientene, siden de er høy risiko."
Delirium er noen ganger misforstått, selv blant helsepersonell. Det er ikke kronisk, noe som er en viktig forskjell fra demens.
Delirium er noen ganger misforstått, selv blant helsepersonell. Ofte observert blant sykehuspasienter - spesielt eldre - det er en akutt tilbakegang i kognitiv funksjon som kan synes å komme og gå, noen ganger i løpet av timer. Det er ikke kronisk, noe som er en viktig forskjell fra demens, en langsiktig, progressiv, terminal degenerasjon av hjernefunksjon.
Betingelsen kan skyldes alvorlige sykdommer som dvelende infeksjoner, dehydrering, sedering, eller feil blanding eller administrasjon av medisiner.
"Delirium er i hovedsak et godt signal om en sykere pasient eller for en pasient som ikke får omsorg som de trenger," sier Kosar, som jobbet med Vince Mor og Kali Thomas fra Helsehøgskolen.
Andre forskere har funnet ut at helseutfall blant pasienter med delirium er verre mens de er på sykehuset enn for personer uten delirium. I dette tilfellet ønsket Kosar og Thomas å se på virkningen av delirium på post-akutt omsorgsutbytte.
"Det er en god sjanse for at pasientene som er tatt opp til post-akutt behandling med delirium, kommer fra akutt behandling med delirium, så vi kan fange en gruppe pasienter med uløst delirium," sier Kosar.
Forskere utførte analysen ved å se på det nasjonale datasettet for pleiehjem, som nylig begynte å kreve strukturerte vurderinger av delirium. For å kompilere opptakene, ble sykehjemspersonalet målt en rekke demografiske og helsemessige egenskaper hos innkommende pasienter, inkludert delirium ved hjelp av standard forvirringsvurderingsmetoden. Samlet innbefattet deres prøve 5.58 millioner pasienter i alderen 65 eller eldre innlagt i sykehjem for post-akutt behandling.
Av alle pasientene hadde mer enn 1.1 millioner demens, men selv etter en statistisk regnskap for den form for kognitiv nedgang og andre helseproblemer (samt alder, kjønn og andre faktorer) ble pasientene med delirium utsatt for større helserisiko.
Dødeligheten etter 30 dager var 16 prosent blant de med delirium sammenlignet med 6 prosent (en statistisk justert 2.3 ganger større risiko). Risikoen for tilbaketaking til sykehuset innen en måned var også høyere: 21 prosent for eldre med delirium mot 15 prosent blant de uten (en 1.4 ganger risiko).
Blant de deliriumpatienter som gikk hjem etter sykehjemopptaket, var deres funksjonsevne (en nedgang i avhengigheten av dagliglivsaktivitet målt ved en standardskala) lavere: 49 prosent vs. 60 prosent (en statistisk justert 17 prosent lavere sjanse).
Forskerne sier funnene kan hjelpe sykepleiereverandører å være klar over at et betydelig antall pasienter sannsynligvis kommer med delirium og at innsatsene for disse pasientene er spesielt høye. Identifisere og adressere det kan redde liv og sparepatienter (og deres forsikringsselskaper) fra unødvendige tilbakemeldinger til sykehuset.
kilde: Brown University
Relaterte bøker
at InnerSelf Market og Amazon
