Hvis du har høyt blodtrykk, røyker eller har diabetes, risikerer du kronisk nyresykdom. fra www.shutterstock.com

En 42 år gammel mann - en far, en mann, en sønn - har kommet til akuttmottaket med en splittende hodepine. Den har vært der i flere måneder, og blir sakte verre. I dag er det uutholdelig.

Han har ingen betydelig medisinsk historie som forklarer hodepine og tar ingen vanlige medisiner. Men han røyker og sitt blodtrykk er skyhøyt - 210 / 100 mmHg (godt blodtrykk er vurdert under 120 / 80 mmHg).

En serie undersøkelser inkludert blod- og urintester avdekker betydelig nyreskade - stadium fire kronisk nyresykdom. Trinn fem nyresykdom vil bety at han trenger dialyse eller en nyretransplantasjon. Dette er seriøst.

Nyresykdom er stille. For tiden en av ti australske voksne har bevis på kronisk nyresykdom, med mange uvitende om det. Det er ikke til 90% av nyrefunksjonen går tapt at symptomene blir synlige.

Mens symptomer som kvalme, tap av matlyst, slapphet og dårlig konsentrasjon er kjennetegn på nyresvikt, er de ganske uspesifikke. De fleste vil ha hatt disse symptomene på et tidspunkt.

Væskeretensjon - hovne ankler og puffiness rundt øynene - kan være en markør for nyresykdom. Det er fordi nyrene er nøkkelen til å regulere væske i kroppen, og en syk nyre kan ikke gjøre det like effektivt.

Leger bekrefter nyresykdom ved hjelp av en blod- og urintest. Blodprøven (serumelektrolytter) gir deg en "prosent av nyrefunksjonen". Og urintest (urinanalyse) tester for blod og protein i urinen, markører for skade og betennelse.

Hva skjer når nyrene dine ikke fungerer bra?

Nyrene er ansvarlige for å fjerne væske og avfall fra kroppen din som samler seg hver dag.

Men når nyrefunksjonen avtar, akkumuleres væske i kroppen. Så kan beina svulme opp, og væske kan bygge seg opp i lungene, noe som gjør det vanskelig å puste.

Nedsatte nyrer betyr også at du ikke kan bli kvitt avfallsstoffer effektivt, så disse samler seg også. Slike giftstoffer i kroppen står for store deler av symptomene på tretthet, kvalme og tap av matlyst.

Tap av nyrefunksjon og oppbygging av væske kan føre til høyt blodtrykk, som igjen kan øke hastigheten i nedsatt nyrefunksjon ytterligere. Høyt trykk som pulserer gjennom nyren skader de ømfintlige filtrene og får dannet arrvev.

Tap av nyrefunksjon kan føre til høyt blodtrykk, som igjen kan øke hastigheten på nyresykdommen ytterligere. fra www.shutterstock.com

Mennesker med kronisk nyresykdom er 20 ganger mer sannsynlig å dø av et hjerteinfarkt eller hjerneslag. Så mange mennesker vil dø av hjertesykdommer før de når nyresykdom i sluttstadiet, det siste stadiet av kronisk nyresykdom der nyrene ikke lenger fungerer godt nok til å dekke kroppens daglige behov.

Når de er sunne, utskiller nyrene hormonet erytropoietin (eller EPO), som stimulerer røde blodlegemer til å dannes. Men når nyrefunksjonen avtar, er produksjonen av dette hormonet nedsatt, og anemi (lavt antall røde blodlegemer) følger. Så pasienter må injiseres med EPO for å gjenopprette antall røde blodlegemer.

Nyrene er også sentrale for å opprettholde kalsium- og fosfatnivået i blodet. Når fosfat bygger seg opp, kan alvorlig kløe utvikle seg; kalsiumnivået synker, og uten oppmerksomhet kan dette føre til skjøre bein.

Hvem er i faresonen?

Nyresykdom er relatert til og forårsaket av en rekke forskjellige faktorer og forhold. Så mange som en av tre australiere har minst en risikofaktor for kronisk nyresykdom.

Urfolk i australien risikerer at denne risikoen øker jo fjernere de lever. Personer med familiehistorie med nyresykdom er spesielt utsatt for det. Diabetes, høyt blodtrykk, røyking, overvekt, høyt kolesterol, hjertesykdom, hjerneslag og å være over 60 er ytterligere risiko.

Antallet personer med kronisk (langvarig) nyresykdom er spådd å øke med 60% av 2020, hovedsakelig på grunn av at diabetes og overvekt blir mer vanlig.

Alle som har hatt en episode av akutt nyreskade, risikerer også senere å utvikle kronisk nyresykdom.

Mindre vanlige årsaker til nyresykdom er nyrebetennelse, eller glomerulonefritt. Vi visste ikke hva som forårsaker mange former for glomerulonefritt. Men noen ganger utløser en infeksjon det.

For eksempel, mens streptokokkinfeksjon som fører til glomerulonefritt sjelden sees hos ikke-urfolk, er dette en betydelig bekymring i urfolks australske barn som bor i avsidesliggende samfunn, med 15-20% som lider av det.

I andre tilfeller skader noens eget immunsystem nyrevevet (en autoimmun sykdom) for å forårsake glomerulonefritt. Dette kan utløses av en infeksjon som hepatitt B eller C eller fra en ennå uidentifisert kilde.

Å ta visse medisiner over lengre tid kan forårsake eller fremskynde den progressive nedsettelsen av nyrene. Det var det som skjedde med Bex, smertestillende populært i 1960s, annonsert mye med slagordet:

Ta en kopp te, en Bex og en god ligg.

Bex ble til slutt assosiert med alvorlig nyreskade (og kreft) og er ikke lenger i bruk.

Antiinflammatoriske medisiner er den gjeldende forbannelsen for personer med nyresykdom, da de begrenser blodstrømmen til nyren, noe som muligens fører til akutt nyresvikt.

Andre mindre kjente årsaker til nyresykdom inkluderer vekst av cyster på nyrene (polycystisk nyresykdom), medfødte avvik i nyrene eller urinveiene og skader på grunn av strømning av urin tilbake i nyrene (refluks nefropati).

Hvordan håndteres nyresykdom?

Kronisk nyresykdom kan ikke kureres. Og en gang startet, er det vanskelig å stoppe progresjonen. Så bevissthet om nyresykdom og dens tidlig gjenkjenning tilbyr den beste muligheten til å endre kursen.

Antallet personer som trenger dialyse i Australia er spådd å øke. fra shutterstock.com

Å gjøre livsstilsendringer, inkludert å miste vekt, slutte å røyke, kontrollere blodsukkernivået og ta sunne kostholdsvalg, kan ikke vektlegges nok, da disse faktorene bremser utviklingen av nyresykdommen, hovedsakelig gjennom forbedret kontroll av blodtrykket.

Redusere nivåer av protein i kostholdet kan redusere sykdomsutviklingen. Imidlertid kan folk ha problemer med å holde seg til et lite protein-kosthold.

Personer med kronisk nyresykdom må også overvåkes, ikke bare for synkende nyrefunksjon, men også slik at de ikke utvikler komplikasjoner som anemi, beinsykdom, underernæring og hjertesykdom.

Dialyse eller en transplantasjon er det eneste håpet for noen

Bekymring for progressiv nedsatt nyre til nyresykdom i sluttstadiet er reell. Det er på dette tidspunktet noen mennesker vil få dialyse eller en nyretransplantasjon, noe som er anslått til kostet Australia $ 1 milliarder dollar i året.

Og antallet personer som trenger dialyse eller en nyretransplantasjon er spådd å øke med 60% innen året 2020.

Dialyse er nødvendig når nyresykdommen har kommet til det punktet der giftstoffer ikke kan tømmes fra blodet og væsken bygger seg opp. En maskin renser i det vesentlige blodet for overflødig avfall og fjerner væske. Selv om en livreddende behandling, er dens krav og innvirkning på livskvalitet betydelige.

Sammenlignet med befolkningen generelt blir forventet levealder for mennesker på dialyse betydelig kompromittert. De fem års overlevelse på dialyse er bare 46% - et mye grimmere utsiktsforhold sammenlignet med mange vanlige kreftformer.

Nyresykdom i sluttfasen kan også føre til en nyretransplantasjon. Men det er fortsatt en mangel på donororganer. Til tross for at 2015-transplantasjoner ble utført i 949, over 1,000 personer forble på ventelisten for transplantasjon. Median tid for å motta en transplantasjon var 2.4 år da. En økende etterspørsel kombinert med statisk forsyning antyder at denne ventetiden vil øke betydelig.

Transplantasjon forbedrer både livskvalitet og kvantitet sammenlignet med de som er igjen i dialyse. Imidlertid er forventet levealder for mennesker som har fått en transplantasjon henger fortsatt etter en alder matchet befolkning. Personer som har hatt en nyretransplantasjon har økt risiko for hjertesykdommer og kreft i etterkant.

Så hvis du er den av tre australiere med minst en risikofaktor for nyresykdom, bør du diskutere dette med legen din. Det kan redde livet ditt.

Om forfatterne

Karen Dwyer, assisterende leder, School of Medicine, Deakin University og Ashani Lecamwasam, doktorgradsstudent, Fakultet for helse, School of Medicine, Deakin University

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer

av Bessel van der Kolk

Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Pust: The New Science of a Lost Art

av James Nestor

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.

Klikk for mer info eller for å bestille

Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning

av Steven R. Gundry

Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring

av Joel Greene

Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste

av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille