Urininkontinens er urinlekkasje fra tap av blærekontroll som hovedsakelig rammer kvinner etter fødsel. Men det kan skje med noen. Rundt 37% av australske kvinner har noen form for tilstanden i forhold til 13% av australske menn.

Mild inkontinens er den vanligste formen, som påvirker omtrent to av tre pasienter. Dette er hvor små mengder urin lekker ut på klær noen ganger i uken, og krever en lyspute eller pantyliner for å fange strømmen.

Moderat til alvorlig inkontinens er mindre vanlig og påvirker omtrent en tredjedel av sufferers. Kvinner må bruke en bestemt inkontinenspute (med absorberende gel) og endre den mer enn en eller to ganger daglig. Dette kan ikke være nok skjønt, og de kan få utilsiktet å væte gjennom til klærne deres selv om du bruker puten.

Uansett hvilken form det tar, virkningen av inkontinens kan være ødeleggende og kvinner er ofte forlegen til å søke hjelp fra legen sin. Dette er uheldig fordi det er mer sannsynlighet for en kur for de som mottar behandling på et tidligere tidspunkt.

Stress og oppmuntre inkontinens

Det finnes to hovedformer av urininkontinens: Stressinkontinens og tranginkontinens.

I stressinkontinens lekker urinen ut under hosting, nysing, ler eller trening. Folk med denne tilstanden har svake bekkenmuskler rundt urinrøret, som er overveldet i tider med fysisk stress.

Om 28% av unge kvinner som engasjerer seg i sport med høy effekt - som gymnastikk, basketball og tennis - utvikler stressinkontinens.

Den andre form, trang inkontinens, er et desperat behov for å gå på toalettet på grunn av spasmer i blæremuskelen. Noen ganger fører dette til lekkasje. Folk går ofte på toalettet mer enn åtte ganger om dagen, og går opp for å gå mer enn en gang om natten.

Det er en annen form som heter overflødig inkontinens, noe som faktisk er mer vanlig hos menn som har forstørret prostata. Den blokkerer delvis urinrøret slik at et basseng av gjenværende urin bygger opp i blæren og lekker ut når kapasiteten overløper.

Problemet er sjelden hos kvinner og skjer når blæren har prolapsed eller droppet ned inn i skjeden. Dette kan blokkere urinrøret, noe som fører til ufullstendig tømming med overløpslekkasje.

Inkontinens gjennom tider

Kvinner er mer utsatt for inkontinens fordi deres urinrør er svært kort (bare 4 cm) mens hannen er ganske lang (11 cm). Hvis du forestiller deg en hageslange, desto kortere er den, desto mer sannsynlig er vannet fra springen å lekke ut. I en lengre slange kan vann fra springen slutte å strømme før den når slutten.

Omtrent en tredjedel av kvinnene som har hatt barn lider av inkontinens på et tidspunkt. Ungdomsjenter og eldre barn opplever også urinlekkasje, hovedsakelig ved sengevetting. Dette skyldes en overaktiv blære og påvirker omtrent 4% av barn mellom fem og 12.

Sengevetting avtar gradvis under ungdomsårene, men trang og stress inkontinens vedvarer i opptil 10% av kvinnene. Inkontinens blir så vanlig etter overgangsalder som kvinner produserer mindre østrogen som svekker leddbånd og bekkenbunnsmusklene som støtter urinrøret.

Fedme øker sannsynligheten av inkontinens også, som abdominal fett legger press på bekkenbunnsmusklene. Likeledes forstoppelse og gjentatt strekk for å passere en tarmbevegelse svekker disse musklene, øker risikoen.

Andre faktorer som påvirker inkontinens inkluderer urinveisinfeksjon, som er kjent for å forverres dens prevalens og alvorlighetsgrad. Angst bidrar også til symptomer med studier som viser 28% til 32% av kvinner med oppfordrer inkontinens, og 22% med stressinkontinens, lider av angst.

Behandlingstilbud

Urininkontinens innebærer mangel på kontroll som fører til følelser av skam og motvilje mot å søke hjelp. Som en studie viste 55% av kvinner som hadde pads for inkontinens, hadde ikke konsultert en internlege i 12 måneder.

Dette er uheldig fordi behandlingsmulighetene har utviklet seg enormt i de siste 20-årene. Hvis en pasient søker behandling når lekkasje er mild, er det mye mer sannsynlig å være suksessfull. Jo mer alvorlig inkontinensen er, desto vanskeligere og dyrere er det å behandle.

Første linje behandling for stressinkontinens er bekkenbunnsmuskelopplæring av en spesialistkontinensfysioterapeut, som ikke krever en doktors henvisning. Dette har en 65% sannsynlighet for kur for mild, og 35% for moderat, inkontinens uten bivirkninger eller risiko.

Hvis dette ikke virker, er det to typer vaginal ring pessaries tilgjengelig for å støtte urinrøret. Disse er spesielt nyttige for kvinner som bare lekker med aktive sports- eller gymklasser.

Det endelige alternativet er å ha en operasjon. Den mest utførte er en der et maskebånd er plassert under urinrøret som en slynge for støtte. Om 93% av kvinnene er funnet å være herdet tre år etter operasjonen, og det viser gode langsiktige resultater.

For tranginkontinens trener førstelinjebehandling for å øke blærekapasiteten. En tablett eller lapp som reduserer blære spasmer er foreskrevet ved siden av trening i minst tre til seks måneder.

Trang inkontinens etter overgangsalderen blir behandlet med vaginal østrogenkrem som hjelper styrke urinrøret og øke blærekapasiteten.

Om 40% av kvinner som ikke svarer på disse, er funnet har lav grad av infeksjon av blæren, kjent som blærebetennelse. Flere behandlingsalternativer blir utviklet for dette. For eksempel a randomisert forsøk er i gang utforsker blære-spesifikke antibiotika sammen med en muskel spasm reduksjon tablett for urininkontinens.

Ingen kvinne må lide urininkontinens i stillhet eller skam. Ovennevnte behandlinger er ikke vanskelig, men de krever en profesjonell til å arbeide kontinuerlig gjennom alternativene for å finne riktig kur for hver kvinne.