Antibiotikaresistens oppstår når en mikroorganisme endres og ikke lenger reagerer på et antibiotikum som tidligere var effektivt. Det er assosiert med dårligere utfall, større sjanse for død og høyere helsekostnader.

I Australia betyr antibiotikaresistens at noen pasienter blir innlagt på sykehus fordi orale antibiotika er det ikke lenger effektiv og de må få intravenøs behandling via drypp.

Antibiotikaresistens øker til høye nivåer i visse deler av verden. Noen sykehus må vurdere om det til og med er levedyktig å behandle kreft eller utføre kirurgi på grunn av risikoen for antibiotikaresistente infeksjoner.

Australia er en av de høyeste brukerne av antibiotika i den utviklede verden. Vi må bruke denne dyrebare ressursen klokt, ellers risikerer vi en fremtid der en enkel infeksjon kan drepe deg fordi det ikke finnes et effektivt antibiotikum.

Når bør antibiotika ikke brukes?

Antibiotika virker bare for noen infeksjoner. De jobber mot bakterier men ikke behandle infeksjoner forårsaket av virus.

De fleste samfunnservervede infeksjoner, selv de som er forårsaket av bakterier, vil sannsynligvis bli bedre uten antibiotika.

Å ta et antibiotika når du ikke trenger det, vil ikke få deg til å føle deg bedre eller bli raskere. Men det kan øke sjansen for bivirkninger som kvalme og diaré.

Noen mennesker tror grønt slim (eller snørr) er et tegn på bakteriell infeksjon, som krever antibiotika. Men det er det faktisk et tegn immunsystemet ditt jobber for å bekjempe infeksjonen din.

Hvis du venter, blir du ofte bedre

Retningslinjer for klinisk praksis for antibiotikabruk har som mål å sikre at pasienter får antibiotika når det er hensiktsmessig. Likevel sier 40 % av fastlegene at de skriver ut antibiotika for å møte pasientens forventninger. Og en av fem pasienter forventer antibiotika for luftveisinfeksjoner.

Det kan være vanskelig for leger å avgjøre om en pasient har en viral luftveisinfeksjon eller er i et tidlig stadium av alvorlig bakteriell infeksjon, spesielt hos barn. Et alternativ er å "se og vente" og be pasienter komme tilbake hvis det er klinisk forverring.

Et alternativ er å foreskrive et antibiotikum, men råde pasienten til å ikke få det utlevert med mindre spesifikke symptomer oppstår. Dette kan redusere bruk av antibiotika med 50 % uten reduksjon i pasienttilfredshet, og ingen økning i komplikasjonsrater.

Noen ganger er antibiotika livreddere

For noen mennesker – spesielt de med et svekket immunsystem – kan en enkel infeksjon bli mer alvorlig.

Pasienter med livstruende mistanke om infeksjoner bør få et passende antibiotikum umiddelbart. Dette inkluderer alvorlige infeksjoner som f.eks bakteriell hjernehinnebetennelse (infeksjon av membranene rundt hjernen) og sepsis (som kan føre til organsvikt og til og med død).

Når ellers kan antibiotika brukes?

Antibiotika brukes noen ganger for å forhindre infeksjoner hos pasienter som gjennomgår kirurgi og har betydelig risiko for infeksjon, for eksempel de som gjennomgår tarmreseksjon. Disse pasientene vil generelt motta en enkelt dose før prosedyren.

Antibiotika kan også bli gitt til pasienter som gjennomgår kjemoterapi for kreft i faste organer (for eksempel i bryst eller prostata), hvis de har høy risiko for infeksjon.

Mens de fleste sår hals er forårsaket av et virus og vanligvis går over av seg selv, får enkelte høyrisikopasienter med bakteriell strep A-infeksjon som kan forårsake "skarlagensfeber" antibiotika for å forhindre en mer alvorlig infeksjon som akutt revmatisk feber.

Hvor lang er en antibiotikakur?

Den anbefalte varigheten av en antibiotikakur avhenger av typen infeksjon, den sannsynlige årsaken, hvor den er i kroppen din og hvor effektive antibiotikaene er til å drepe bakteriene.

Tidligere var kursene stort sett vilkårlige og basert på antakelser om at antibiotika skulle tas lenge nok til å eliminere de smittende bakteriene.

Nyere forskning støtter ikke dette og kortere kurs er det nesten alltid like effektive som lengre, spesielt for samfunnservervede luftveisinfeksjoner.

Til samfunnet ervervet lungebetennelse, for eksempel viser forskning en tre- til fem-dagers antibiotikakur er minst like effektiv som en syv til 14-dagers kurs.

"Ta til alt er ferdig"-tilnærmingen anbefales ikke lenger, da jo lengre antibiotikaeksponering, desto større er sjansen for at bakteriene vil utvikle resistens.

Men ved infeksjoner hvor det er vanskeligere å utrydde bakteriene, som tuberkulose og beininfeksjoner, kreves vanligvis en kombinasjon av antibiotika i mange måneder.

Hva om infeksjonen din er resistent mot medikamenter?

Du kan ha en antibiotikaresistent infeksjon hvis du ikke blir bedre etter behandling med standard antibiotika.

Klinikeren din vil samle inn prøver for laboratorietesting hvis de mistenker at du har antibiotikaresistent infeksjon, basert på reisehistorien din (spesielt hvis du har vært innlagt på sykehus i et land med høye forekomster av antibiotikaresistens) og hvis du nylig har hatt et kurs. av antibiotika som ikke har fjernet infeksjonen din.

Antibiotikaresistente infeksjoner håndteres ved å foreskrive bredspektrede antibiotika. Disse er som en slegge, og utsletter mange forskjellige bakteriearter. (Smalspektret antibiotika kan omvendt betraktes som en skalpell, mer målrettet og kun påvirker en eller to typer bakterier.)

Bredspektrede antibiotika er vanligvis dyrere og kommer med mer alvorlige bivirkninger.

Hva kan pasienter gjøre?

Beslutninger om antibiotikaresept bør tas vha felles beslutningshjelpemidler, der pasienter og forskrivere diskuterer risikoene og fordelene med antibiotika for tilstander som sår hals, mellomøreinfeksjon eller akutt bronkitt.

Vurder å stille legen spørsmål som:

• må vi teste årsaken til infeksjonen min?
• hvor lang tid bør restitusjonen min ta?
• hva er risikoen og fordelene ved å ta antibiotika?
• vil antibiotika påvirke mine vanlige medisiner?
• hvordan bør jeg ta antibiotika (hvor ofte, hvor lenge)?

Andre måter å bekjempe antibiotikaresistens inkluderer:

• returnere rester av antibiotika til et apotek for sikker avhending
• aldri konsumerer rester av antibiotika eller gir dem til noen andre
• ikke holde resepter på antibiotika "i tilfelle" du blir syk igjen
• spør legen din eller apoteket hva du kan gjøre for å føle deg bedre og lindre symptomene dine i stedet for å be om antibiotika.

Minyon Avent, Antimikrobiell Stewardship Farmasøyt, Universitetet i Queensland; Fiona Doukas, PhD-kandidat, University of Sydneyog Kristin Xenos, forskningsassistent, College of Health, Medicine and Wellbeing, School of Biomedical Science and Pharmacy, University of Newcastle

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer

av Bessel van der Kolk

Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Pust: The New Science of a Lost Art

av James Nestor

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.

Klikk for mer info eller for å bestille

Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning

av Steven R. Gundry

Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring

av Joel Greene

Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste

av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille