Det er vanskelig å følge med på meldingen på egg. Er de gode for deg eller ikke? I 1960ene ble folk fortalt: "Gå på jobb på et egg”. Men i 1970ene ble det anbefalt å unngå egg fordi de var knyttet til høyt blod kolesterol. Det negative presset på egg fortsatte i 1980s når rå egg ble koblet til Salmonellaforgiftning. Meldingen ble endret i 1999 når en studie, publisert i JAMA, en ledende medisinsk journal, fant ingen sammenheng mellom eggforbruk og risiko for kardiovaskulær sykdom - unntatt muligens hos personer med type 2 diabetes. Denne mangelen på forhold mellom eggforbruk og kardiovaskulær sykdom ble bekreftet på nytt 2013 i en analyse av 17 rapporter om studier som involverer over 3m-deltakere. Egg syntes faktisk å ha blitt rehabilitert som en del av et sunt kosthold, så mye at det ble fasjonable å holde kyllinger.
Egg var i nyheten igjen i 2018 da en rapport fra Kina på en halv million mennesker oppdaget en lavere forekomst av kardiovaskulær sykdom (hovedsakelig hemorragisk slag) hos mennesker som regelmessig spiste egg av grunner som forblir usikre, men kan skyldes at de bidrar til proteininntak, som antydet av tidligere studier i Japan, som har en av de høyeste inntakene av egg i verden. Men nå er dommekjøpene tilbake, og advarsel egg kan drepe.
Denne siste rapporterer, publisert i JAMA, fulgte nesten 30,000-deltakere i et gjennomsnitt på 17 år. Av disse hadde 5,400 en kardiovaskulær sykdom "hendelse" (hjerteinfarkt eller hjerneslag). Forskerne fant at hvert egg som var konsumert, var forbundet med en 2.2% større absolutt risiko for kardiovaskulær sykdom over oppfølgingsperioden (omtrent 22 ekstra tilfeller av kardiovaskulær sykdom per 1,000-deltakere).
De anvendte statistiske metodene var robuste, og de samlede dataene fra seks studier representerer etnisk mangfold av den amerikanske befolkningen og diettene til vanlige amerikanere.
Studiens begrensninger er avhengigheten av et enkelt mål for diettinntak ved studiestart og den sterke korrelasjonen mellom egginntaket med fedme og usunn livsstil, for eksempel å røyke, spise mye rødt og bearbeidet kjøtt, og ikke spise mye frukt og veg. Statistiske tilpasninger ble gjort for å korrigere disse forstyrrende faktorene (ting som masker sanne foreninger). Imidlertid er disse korreksjonene ufullkomne og ugyldige når korrelasjonene med egginntaket er svært sterke. For eksempel i USA blir egg ofte spist med bacon, pølser eller burgere, så det er umulig å avkrefle effektene på CVD-risiko for egg fra disse fett kjøttprodukter.
Også den økte risikoen var mye større enn det som kunne forventes fra de kjente effektene av egg på blodkolesterolnivå. Disse funnene må vurderes i sammenheng med det nordamerikanske kostemønsteret fordi de kanskje ikke gjelder for andre diettmønstre, spesielt asiatiske.
Observasjonsstudier som disse kan kun vise foreninger (de kan ikke bevise årsak), så de bør behandles med forsiktighet.
Gå på jobb på et egg, reklame fra 1966:
{youtube}SvFVDZO1an0{/youtube}
Kolesterolets rolle
De gjennomsnittlig eggforbruk i de fleste land er det vanligvis bare tre eller fire egg per uke. Et mellomstort egg gir 226mg kolesterol og gjennomsnittlig kolesterolinntak varierer vanligvis mellom 200-250mg per dag. Det er lett å bli forvirret av et høyt blodkolesterolnivå, noe som øker risikoen for kardiovaskulær sykdom, og dens forhold til diettkolesterol, som hovedsakelig leveres av egg. Svært høye kolesterolnivåer er vanligvis arvet eller forårsaket av mangel på noen hormoner (som skjoldbruskhormon). Men moderate økninger i blodkolesterol er relatert til diett.
I 1916 en nederlandsk lege, Cornelis De Langen, bemerket at nederlandsk i Java, en øy i Indonesia, hadde aterosklerose (plakkoppbygging inne i arteriene) og kardiovaskulær sykdom, men dette var uvanlig på javanesisk på deres opprinnelige kosthold, som hovedsakelig var basert på plantefôr med noen egg i uken. Han koblet høyt blodkolesterol til hjertesykdom og viste at å sette javanesisk på en nederlandsk diett økte blodkolesterolet med omtrent en millimol per liter (mmol / L), noe som er en ganske stor effekt.
De fleste voksne i Nord-Amerika, Europa og Australasia har moderat økt blodkolesterolnivået som følge av middelalderspredning, mettet fettinntak og, til en viss grad, kolesterolinntak. Randomiserte kontrollerte forsøk, hvor deltakerne mates økende mengder egg, har funnet ut at hver 200mg kolesterol fra egg øker den skadelige formen for blodkolesterol, LDL, med bare 0.1mmol / L (om en 3% økning). Men diettkolesterol øker også LDL-kolesteroløkende effekten av mettet fett.
Kjøttetere som reduserer mettet fettinntak, kan forvente å senke LDL-kolesterolet med 0.3mmol / L. Men LDL-kolesterol er vanligvis 2.4mmol / L i veganer, som ikke bruker kolesterol og har lave inntak av mettede syrer, sammenlignet med kjøttbitere hvor gjennomsnittet er 3.5mmol / L.
Ikke den samme risikoen for alle
Mellom et fjerdedel og en tredjedel av befolkningen arver en versjon (en "allel" i jargongen) av APOE-genet, kalt e4, som gjør dem mye mer følsomme overfor kostholdskolesterol enn de som bærer den mer vanlige e3-allelen. De kan vise en 10% økning i LDL-kolesterol med kosthold kolesterol fra egg.
Det er også variabilitet på hvor mye kolesterol er absorbert. Det meste av kolesterolet i tynntarmen er avledet av galle utskilt fra leveren, heller ikke fra egg. Plant steroler, som legges til noen matvarer, for eksempel yoghurtdrikker og margarin, blokkerer kolesterolabsorpsjon og lavere LDL-kolesterol med opptil 10%. Så selv de som bærer e4-allelen, kan spise egg uten å øke LDL-kolesterolet dersom de forbruker plantesteroler i samme måltid.
Det amerikanske kostholdet inneholder store mengder kjøtt og egg, og det ser ut til at et høyt inntak av kolesterol (omtrent 600mg per dag, lik to til tre egg om dagen), øker risikoen for kardiovaskulær sykdom, særlig hos personer med type 2 diabetes. Det er også god grunn til å forsiktige unge mennesker om risikoen for å følge kjepp med høyprotein dietter som kan omfatte å spise flere egg om dagen. Ellers bidrar egg i moderasjon (tre til fire egg per uke) et nyttig bidrag til næringsinntaket og er ufarlig.
Om forfatteren
Tom Sanders, emeritus professor i ernæring og diett, King's College London
Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker
at InnerSelf Market og Amazon
