I Canada rammer migrene 4.7 prosent av mennene og 11.8 prosent av kvinnene. (Shutterstock)
Migrene er en vanlig kronisk helsetilstand og en ledende årsak til funksjonshemning globalt. Men selv i Canada, med et universelt helsevesen, er migrene underdiagnostisert og underbehandlet.
Dette er et viktig folkehelseproblem siden migrene er forbundet med redusert livskvalitet, påvirker sosialt liv og relasjoner, produktivitet og generell helse.
Å øke bevisstheten om migrenesymptomer er avgjørende for de som lever med udiagnostisert migrene, siden det å få en klinisk diagnose er det første trinnet for å få passende og effektiv behandling.
Men dette alene vil ikke løse belastningen forbundet med migrene. Politikere må handle nå for å fjerne barrierene for tilgang til migrenemedisiner i Canada, spesielt ettersom nye medisiner markedsføres.
Hva er migrene?
Migrene er en nevrologisk lidelse preget av moderate til alvorlig smertefulle hodepineanfall. Smerter påvirker vanligvis den ene siden av hodet og viser seg med kvalme eller oppkast, følsomhet for lys eller lyd og forstyrrelse av rutinemessig fysisk aktivitet.
Aura, som rammer omtrent én av fem personer med migrene, kan manifestere seg som forbigående visuelle, sensoriske (som prikking eller nummenhet), bevegelses- eller taleforstyrrelser. (Shutterstock)
Rundt 20 prosent av personer med migrene har aura, som viser seg som forbigående visuelle, sensoriske (som prikking eller nummenhet), bevegelser, tale eller andre forstyrrelser i sentralnervesystemet.
Migrene kan være episodisk (færre enn 15 hodepinedager per måned) eller kronisk (15 eller flere hodepinedager per måned i mer enn tre måneder). I begge tilfeller anses migrene som en kronisk helsetilstand, som betyr at sykdommen har en tendens til å være langsiktig og er forårsaket av en kombinasjon av genetiske, fysiologiske, miljømessige og atferdsmessige faktorer.
Virkningen av migrene
Sammenhengen mellom migrene med dårlig livskvalitet og uførhet er godt etablert. Migrene er forbundet med tapt produktivitet og med andre helseforhold inkludert astma, epilepsi og hjerte- og karsykdommer. Videre kan migrene bidra til psykiske problemerinkludert depresjon og angst.
De 2019 Global Burden of Disease Study avslørt migrene er den ledende årsaken til funksjonshemming hos unge kvinner og nummer to totalt sett (i alle aldre og begge kjønn), når det gjelder år med funksjonshemming, et mål på virkningen av en sykdom på livskvaliteten.
Dette er viktig siden migrene er ekstremt vanlig globalt. Canada er ikke fremmed for denne trenden, der migrene påvirker 4.7 prosent av mennene og 11.8 prosent av kvinnene hvert år. Forekomsten av migrene er høyest blant kvinner og jenter i reproduktiv alder. Det rammer 11 prosent av 12- til 29 år gamle kvinner og jenter, og nesten 18 prosent av kvinnene i alderen 30 til 49 år.
Historisk har migrene vært underdiagnostisert
Disse tallene undervurdere den sanne utbredelsen av migrene siden de kun teller tilfeller diagnostisert av helsepersonell. Faktorer som påvirker diagnosen inkludere en persons evne og vilje til å få tilgang til omsorg, og en lege som identifiserer og korrekt diagnostiserer migrene.
En studie av kvinnene i Canada rapporterte at bare 51 prosent av de identifisert som å ha migrene noen gang konsulterte en lege om hodepinen de opplever. Data tyder på det helsesøkende atferd bidrar til underdiagnostisering av episodisk migrene.
Forskning har imidlertid vist at for kronisk migrene, de fleste individer rapporterer å konsultere en lege om hodepine. Dette antyder at hos personer med kronisk migrene spesifikt, kan underdiagnostisering være drevet av manglende evne til å motta en korrekt diagnose fra en helsepersonell.
Hos personer med migrene er det å få en diagnose assosiert med å være kvinne og med høyere alder. En studie i USA har også identifisert høyere inntekt som en faktor.
Migrenespesifikke medisiner er underbrukt
Medisiner godkjent spesielt for å behandle migreneanfall er effektiv ved å lindre symptomer hos personer som ikke opplever lindring fra reseptfrie alternativer, inkludert paracetamol (som Tylenol) og ibuprofen (som Advil).
Triptaner er blant de eldste migrenespesifikke medisinene, og førstelinjebehandlingen for migrene for de som ikke får lindring av reseptfrie medisiner. Men fordi de påvirker blodårene, bør triptaner ikke brukes av personer med visse typer underliggende vaskulær sykdom.
Triptaner har vært tilgjengelig i Canada siden 1990-tallet. The Canadian Headache Society sterkt anbefaler bruk av dem i migrenebehandling. Syv triptaner er godkjent av Health Canada for bruk hos voksne.
Til tross for dette bruker mange personer som lever med migrene i Canada ikke eller har ikke prøvd migrenespesifikke medisiner. EN nylig gjennomgang fant at de fleste personer med episodisk migrene ikke hadde prøvd migrenespesifikke medisiner og bruker reseptfrie medisiner for å håndtere migrenesymptomer, noe som indikerer et gap i den medisinske behandlingen av migrene i Canada.
Utfordringer for å få tilgang til migrenespesifikke medisiner i Canada inkludere deres høye kostnader og begrensede dekning gjennom provinsielle offentlige legemiddelforsikringsprogrammer, for eksempel Ontario Drug Benefit.
Leverandørkunnskap kan også forklare underbruken av migrenespesifikke terapier i Canada. Opiater og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrives oftere enn migrenespesifikke terapier i akuttmottakene i Ontario, som indikerer rom for legeopplæring i behandling av migrene.
Som nye migrene-spesifikke medisiner er godkjent i Canada, er det viktig at de som trenger dem kan få tilgang til disse behandlingene. Initiativer som f.eks British Columbias nylige avgjørelse for å dekke kostnadene for visse kalsitoningen-relaterte peptidhemmere (CGRP) kan hjelpe. Disse medisinene brukes for å forhindre migrene hodepine, og koster over $600 per måned.
Trinn du kan ta hvis du tror du kan ha migrene
Migrenekompis er en migrenesporingsapp med et spørreskjema for å hjelpe enkeltpersoner å finne ut om de kan ha migrene og bør diskutere symptomene sine med en lege.
Det finnes effektive behandlingsalternativer for å håndtere migrene, som kan nås gjennom en lege. Verktøy som f.eks Trafikklys av hodepine, med grønt, gult og rødt som tilsvarer alvorlighetsgraden av hodepine, kan hjelpe personer med migrene med å ta behandlingsbeslutninger for å håndtere symptomene sine.
Med tilgang til passende behandlinger kan personer som lever med migrene håndtere tilstanden sin og leve livet fullt ut.
Om forfatteren
Melina Albanese, PhD-kandidat (epidemiologi), University of Toronto
Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker:
Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer
av Bessel van der Kolk
Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Pust: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.
Klikk for mer info eller for å bestille
Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning
av Steven R. Gundry
Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
Klikk for mer info eller for å bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring
av Joel Greene
Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste
av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
