s5jvd5gp
Kataraktkirurgi fjerner den uklare linsen i øyet og erstatter den med en ny, klar linse. Ivan-balvan/iStock via Getty Images Plus

Kataraktkirurgi er en av de mest populære og mest utførte prosedyrene i verden. De aller fleste pasienter har gode resultater med få komplikasjoner.

Her er tallene:

Vi liker å sammenligne en grå stær med det frostede glasset i et baderomsvindu, der lys kan overføres, men detaljer ikke. Eller når turbulens fra en storm gjør at normalt klart vann i havet blir grumsete. På omtrent samme måte blir øyets en gang gjennomsiktige linse uklar.

Om operasjonen

Kataraktkirurgi fjerner den uklare linsen i øyet og erstatter den med en ny, klar linse for å gjenopprette synet. De fleste pasienter rapporterer at prosedyren er smertefri.

det er vanligvis en elektiv operasjon som utføres poliklinisk. Pasienten er ofte våken, under lokalbedøvelse, med sedasjon som ligner på den som brukes ved tannprosedyrer. Vi liker å si at pasienter får tilsvarende tre margaritas i IV.

Deretter påføres bedøvende dråper på øyets overflate, sammen med et bedøvelsesmiddel inne i øyet. Pasienter med klaustrofobi, eller bevegelsesforstyrrelser som Parkinsons sykdom, er kanskje ikke egnede kandidater for våkenoperasjoner og krever generell anestesi.

Før operasjonen får pasientene utvidende dråper for å gjøre pupillen så stor som mulig. Kirurgen gjør et lite snitt, vanligvis med en liten spiss skalpell, mellom den klare og hvite delen av øyet for å få tilgang til linsekapsel, en tynn membran som i tykkelse ligner en plastpose i matbutikken.

Denne kapselen er suspendert av små fibre kalt zonuler, som er arrangert som fjærene som henger en trampoline fra en ramme. Kirurgen lager deretter en liten åpning i kapselen, kalt en kapsulotomi, for å få tilgang til grå stær. Katarakten brytes deretter i mindre deler slik at de kan fjernes gjennom det lille snittet.

Dette ligner på en liten jackhammer, som bryter den store linsen i mindre biter for fjerning. Det høres skummelt ut, men det er smertefritt. Ultralyd emulgerer linsen og suger den opp fra øyet.

Laserassistert kataraktoperasjon har vist seg å ha lignende utfall til tradisjonell kataraktkirurgi.

Komplikasjoner er sjeldne

Alvorlige komplikasjoner, som postoperativ infeksjon, blødning i øyet eller postoperativ netthinneløsning er sjeldne; de forekommer i omtrent 1 av 1,000 tilfeller. Men selv i mange av disse situasjonene, riktig ledelse kan redde nyttig syn.

Kapselkomplikasjoner fortjener ytterligere diskusjon. I følge noen studier forekommer de i opptil 2 % av tilfellene. Hvis det oppdages et hull eller rift i den bakre kapselen under kataraktkirurgi, vil den klare gelen i glasslegemet – det bakre øyekammeret – kan forskyves inn i det fremre øyekammeret.

Hvis det skjer, må gelen fjernes på tidspunktet for kataraktoperasjonen. Dette vil redusere sannsynligheten for ytterligere postoperative komplikasjoner, men de som har prosedyren, kjent som en vitrektomi, har økt risiko for ytterligere komplikasjoner, inkludert postoperative infeksjoner og postoperativ hevelse.

Etter operasjonen

Pasienter går vanligvis hjem rett etter prosedyren. De fleste operasjonssentre krever at pasienten får noen til å kjøre dem hjem, mer for anestesi enn operasjon. Pasienter begynner å bruke postoperative dråper samme dag og må bruke et øyeskjold ved sengetid i noen uker etter operasjonen.

Pasienter bør holde øyet rent og unngå eksponering for støv, rusk og vann. De bør prøve å ikke bøye seg og bør unngå tunge løft eller belastninger den første uken eller så etter operasjonen. Løfting eller anstrengelse kan forårsake blodtrykksstigning i ansiktet og øyet. Kjent som en choroidal blødning, kan det føre til blødning i øyeveggen og være ødeleggende for synet.

Ting som forårsaker bare moderate økninger i hjertefrekvensen som å gå er OK. Rutinemessige postoperative undersøkelser gjennomføres vanligvis dagen etter operasjonen, omtrent en uke etter operasjonen og omtrent en måned etter operasjonen.

Et valg av objektiv

Plastlinsen som brukes til å erstatte grå stær, eller intraokulær linse, krever nøye dimensjonering for optimale resultater og en nyansert diskusjon mellom pasient og kirurg.

Tidlige intraokulære linseteknologier var monofokale, og de fleste pasienter med disse linsene valgte avstandskorreksjon og brukte lesebriller for næroppgaver. Dette er fortsatt den foretrukne tilnærmingen for omtrent 90 % av pasientene som har kataraktoperasjon i dag.

Nylige fremskritt har ført til intraokulære linser som tilbyr multifokalitet – muligheten til å ha nær- og avstandssyn, uten briller. Noen multifokale linser er til og med i den trifokale kategorien, som inkluderer avstand, nærsyn og middels syn, hvorav sistnevnte de siste årene har blitt svært viktig for datamaskin- og telefonbruk.

De fleste pasienter med disse avanserte multifokale linsene er fornøyd med dem. Imidlertid kan en liten prosentandel av pasienter med multifokale linser bli så plaget av synsforstyrrelser – spesielt nattskinn og glorier rundt lyskilder i mørket – at de ber om å fjerne den multifokale linsen for å bytte den ut med en standard intraokulær linse. Disse utvekslingene er et rimelig alternativ for slike situasjoner og gir lindring for de fleste berørte pasienter.

Å avgjøre hvem som er en ideell kandidat for en multifokal intraokulær linse er et område for aktiv forskning. De fleste klinikere vil anbefale en slik linse for en pasient med en detaljorientert personlighet. Slike pasienter har en tendens til det fikser på manglene ved disse linsene til tross for deres potensielle fordeler.

Som med mange teknologier er nåværende generasjons avanserte intraokulære linser mye bedre enn sine forgjengere. Fremtidige tilbud vil sannsynligvis tilby forbedret syn og færre bivirkninger enn de som er tilgjengelige i dag.

Men disse nyere linsene blir ofte ikke refundert av forsikringsselskaper og medfører ofte betydelige ut-av-lomme kostnader for pasienter.

Det kan være komplisert å bestemme hvilken type objektiv som er best for deg. Heldigvis, bortsett fra under uvanlige omstendigheter, for eksempel når en grå stær utvikler seg etter traumer i øyet, er det sjelden hastverk med en voksen operasjon for grå stær.Den Conversation

Allan Steigleman, førsteamanuensis i oftalmologi, University of Florida og Elizabeth M. Hofmeister, førsteamanuensis i kirurgi, Uniformed Services University of Health Sciences

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer

av Bessel van der Kolk

Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Pust: The New Science of a Lost Art

av James Nestor

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.

Klikk for mer info eller for å bestille

Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning

av Steven R. Gundry

Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring

av Joel Greene

Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste

av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille