Det finnes mange farmakologiske muligheter for søvnløshet. Men de vil for det meste gjøre deg avhengige av dem for søvn. fra www.shutterstock.com

Hvis du har problemer med å sove, medisiner bør ikke være ditt første alternativ. Øv regelmessig, kut tilbake på kaffe (og andre koffeinholdige drikker) etter middag, spis mindre om kvelden, lakk opp på "skjermtid" før og i seng, trene meditasjon og prøv å ha et stille, mørkt soverom dedikert til det meste til sove.

Men hva om du har prøvd alt og fortsatt sliter med søvn? Mange mennesker vil ønske å vende seg til medisin for å få hjelp. Navigering av de ulike alternativene for effektivitet, sikkerhet og potensial til å bli vaneforming kan være vanskelig.

Langvarig regelmessig bruk av medisiner for å fremme søvn bør unngås, da den første effekten avtar raskt over noen uker, og avhengighet og bivirkninger blir problematisk. Men i det korte kort sikt, sovemedikamenter har deres plass. Dessverre er de ofte Over-brukt, spesielt i eldre mennesker.

Benzodiazepiner

Benzodiazepiner er stoffer som Valium, også brukt til å behandle angst. De er de mest foreskrevne sovepiller.

Deres effekter, som inkluderer noen muskelavslappende egenskaper, oppnås ved å øke effekten av GABA, en inhibitorisk nevrotransmitter som opererer gjennom hele hjernen. Sjelden opplever noen mennesker det motsatte og blir over-spente og mer engstelige.

Ettersom benzodiazepiner reduserer hjernefunksjonen (de senker sentralnervesystemet), legger effektene deres til andre sentralnervesystemet depressiva inkludert alkohol, sedative antihistaminer og opioid analgetika som oksykodon (Endone). Dette kan være svært farlig, og når kombinert kan det føre til respiratorisk svikt, koma og til og med død.

Fysiologisk og psykologisk avhengighet av stoffet kan utvikles etter bare noen få dager hos noen, eller uker i de fleste. Dessverre er altfor mange mennesker avhengig.

Viktig er at effekten for å fremkalle søvn slites av etter noen uker. Det kan være svært vanskelig å slutte å ta benzodiazepiner som søvnløshet og ofte angst vender tilbake. Varigheten av "uttak"Er relatert til hvor lang tid disse er tatt.

Stoppe plutselig etter langvarig bruk kan være farlig, med voldelige uttakshendelser mulig, inkludert epileptiske anfall. opphøre disse medisinene må administreres av legen din. I hovedsak er det behov for en gradvis reduksjon i dose med støtte og rådgivning for å bistå med den midlertidige økningen i søvnløshet og kanskje angst.

Bivirkninger inkluderer en "dulling" av kognitiv funksjon, hukommelsessvikt og økt risiko for ulykker, spesielt unsteadiness og faller hos eldre mennesker.

Benzodiazepiner bør bare brukes i to til fire uker, eller intermitterende, og bare i tillegg til god søvnhygiene (det vil si å praktisere tiltakene nevnt i første ledd).

Temazepam (merkenavn Normison, Temaze, Temtabs) og lorazepam (merkenavn Ativan) er rimelige valg fra de mange benzodiazepiner som er tilgjengelige. Det er fordi de har en raskere inntreden og kort varighet for effekt for å unngå en "bakrus" neste dag.

Z-rusmidler (hypnotika)

Zopiklon (merkenavn Imovane og Imrest) og zolpidem (merkenavnet Stilnox) har samme farmakologi og effekt som benzodiazepiner. Disse reseptbelagte legemidler øker også handlingene til GABA for å redusere hjernens aktivitet og har samme farer som er forbundet med overdreven sedering og avhengighet.

Bisarr atferd og symptomer, for eksempel hallusinasjoner og søvnløp som kan være farlig, er mer sannsynlig enn med benzodiazepiner.

Medisiner til søvn kan ikke brukes på lang sikt. fra www.shutterstock.com

Antihistaminer

Eldre antihistamin medisiner, nå kjent som sedative antihistaminer, induserer døsighet gjennom deres sentralnervesystem-deprimerende egenskaper. Disse er tilgjengelige i disken fra apotek. Vanlige eksempler er diphenhydramin (merkenavn Unisom Sleep Gels), doxylamin (merkenavn Restavit) og promethazin (merket Phenergan).

Spesielt hos de med allergier som høysnue forstyrrer søvnen, kan disse være et rimelig korttidsalternativ. Avhengighet av disse medisinene til å sove er en fare.

Disse medisinene har bivirkninger inkludert tørr munn, sløret syn, forstoppelse, forvirring, svimmelhet og urinretensjon hos menn med prostituerte problemer. Alle bivirkninger er verre hos eldre mennesker.

I motsetning hertil er antihistaminer som vanligvis brukes til å behandle høyfeber (som merkenavn Telfast, Zyrtec og Claratyne) ikke-sedative, og derfor ikke sannsynlig å gjøre deg døsig.

analgetika

Enhver opioidholdig medisin, som nå krever resept, vil forårsake døsighet (avhengig av dosen) fordi de også presser ned sentralnervesystemet. Codeine (i Panadeine, Panadeine Forte eller Nurofen Plus), tramadol, tapentadol, morfin eller oksykodon vil gjøre oss trøtt, men de anbefales ikke å behandle søvnløshet.

Disse kraftige medisinene er best reservert for dømmende bruk i smertelindring, gitt den alvorlige farer for avhengighet og overdose. Eldre mennesker er mer følsomme for sentralnervesystemet-deprimerende effekter og også for forstoppelse.

Melatonin

Våre sovesyklus er avhengig av hormonet melatonin frigjort syklisk fra en kjertel i hjernen. Melatonin administrert oralt bidrar til å indusere søvn hos noen mennesker, men er ikke så effektiv som andre beroligende midler.

Men en nylig australsk studie testet melatonin hos personer med søvnproblemer forårsaket av forsinket melatoninfrigivelse i hjernen. Disse menneskene har problemer med å sovne og våkne til tider som passer for riktig funksjon.

Ta en time før sengetid, melatonin (0.5mg) ledsaget av en atferdsintervensjon (som å lære å meditere) hjalp deltakerne til å sove og forbedret vanlige ledsager som lav humør, angst og problemer med å konsentrere seg.

Du trenger en resept for melatonin i Australia. Det er best å unngå alkohol, da det forstyrrer søvn, og reduserer all effekt av melatonin. Det er verdt å prøve som det er generelt godt tolerert, selv om noen opplever ryggsmerter. Det kan fungere i andre typer søvnforstyrrelser, ikke på grunn av forsinket frigjøring av melatonin. En dose på 2mg, kontrollert frigjøring en til to timer før sengetid er mest vanlig brukt.

antipsykotika

Antipsykotiske legemidler (som quetiapin) har i økende grad blitt brukt til å behandle søvnløshet.

Quetiapin brukes vanligvis ved lavere doser, men kan føre til en betydelig belastning av mulige skadelige effekter. Disse inkluderer en rask hjertefrekvens, agitasjon, lavt blodtrykk og unsteadiness. Disse gjør quetiapin ikke egnet for behandling av vanlige søvnproblemer.

Antidepressiva

Antidepressiva er vanligvis foreskrevet ved lav dose for søvnløshet, men støtten bevis av effekt (til tross for den brede bruken) er lav kvalitet og det er det risiko for bivirkninger for eksempel forvirring, tørr munn og sløret syn.

Herbal og komplementære legemidler

Urte rettsmidler som valerian, lavendel, passiflora, kamille, humle og kattemynte er mye fremmet for å fremme "søvnhelse". Forskning for å støtte deres effekt er begrenset.

Mange nyere og fremvoksende medisiner blir testet for søvnløshet, så i fremtiden bør flere alternativer være tilgjengelige.

For nå er det viktig å huske at ingen av alternativene som er nevnt ovenfor, er uten bivirkninger, og de fleste vil forårsake avhengighet hvis de brukes på lang sikt, noe som betyr at du sovner uten dem blir enda vanskeligere enn det var før.

Forbedre søvnhygiene, og hvis det ikke har fungert for deg, snakk med legen din om hva som holder deg oppe om natten. Hun vil kunne foreskrive den beste typen medisinering for deg å bruke på kort sikt.

Om forfatteren

Ric Day, professor i klinisk farmakologi, UNSW og Andrew McLachlan, leder av skolen og dekan for apotek, University of Sydney

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon