Hva er kognitiv atferdsterapi?

: By Peter McEvoy

Takk for besøket InnerSelf.com, der det er 20,000 + livsendrende artikler som fremmer "Nye holdninger og nye muligheter." Alle artikler er oversatt til 30+ språk. Bli medlem! til InnerSelf Magazine, utgitt ukentlig, og Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine har blitt utgitt siden 1985.

break

Prosessen med terapi er utfordrende og tar mot. Photographee.eu/Shutterstock

Hvis du eller noen du bryr deg om, opplever et emosjonelt problem, vil det ikke vare lang tid før du hører at kognitiv atferdsterapi, eller CBT, sannsynligvis er behandlingen du velger.

Forskning de siste 40 årene har funnet CBT til å være nyttig for alle slags problemer, inkludert angst, depresjon, søvnløshet, smerter, sinne, seksuelle problemer, og listen fortsetter. Men hva er det egentlig?

CBT forstås sannsynligvis best av hva den prøver å oppnå. Hovedforutsetningen for CBT er at problemer utvikler seg som en konsekvens av lærte måter å tenke (erkjennelse) og oppføre seg på, og at det å lære nye måter å tenke og oppføre seg på vil ha mer nyttige effekter på følelser og velvære.

Erkjennelse: C i CBT

Det kognitive elementet i CBT refererer til våre tanker, mentale bilder, selvprat og kjernetro om oss selv (jeg er ok, eller jeg er ikke), andre mennesker (de er generelt vennlige eller de er ikke) og verden rundt oss (fremtiden er lys eller er den ikke).

Jo mer truende tankene våre (jeg vil bli kritisert), jo mer engstelig vil vi føle oss. Jo mer håpløs vi tror fremtiden er (det er ikke noe poeng), jo mer deprimert vil vi føle oss. Jo sterkere vi tror ting skal være annerledes (verden må ikke være slik!), Jo mer frustrert og sint vil vi føle oss.

Måten vi tenker på blir styrt av det vi tar hensyn til (en tendens til å fokusere på negative ting?), Måten vi tolker det som skjer rundt oss (ser glasset halvfullt?) Og opplevelsene vi mest sannsynlig vil huske (som for eksempel gangene gikk dårlig i stedet for gangene ting gikk bra).

Vi bruker alle bestemte tenkestiler fra tid til annen som kan få oss til problemer. Vi "katastrofiserer" når vi blåser ting ut av proporsjoner (ting er sjelden så ille). Å bruke ord som “aldri” og “alltid” er et godt tegn vi tenker på en overgeneralisert måte (de fleste dårlige ting skjer et sted mellom aldri og alltid).

Det er viktig å huske at tanker er, vel, bare tanker. Det er ikke uforanderlige fakta.

De fleste av tankene vi har gjennom dagen er tilfeldige bevissthetsstrømmer som ganske enkelt er resultatet av kreative sinn. Og mange mennesker kan tolke nøyaktig den samme situasjonen på mange forskjellige måter.

Atferd: B i CBT

Det atferdsmessige aspektet ved CBT er basert på læringsteori. Hvis du har hørt om Pavlovs hunder, vet du om klassisk kondisjonering. Pavlov ringte i en bjelle rett før han ga hundene sine mat. Etter hvert begynte hundene å salive når de hørte en bjelle ringe (selv om det ikke ble gitt mat). De fikk vite at klokken signaliserte mat. (Voila! Klassisk kondisjonering.)

Følelsesmessige svar kan klassifiseres på en lignende måte. Som et enkelt eksempel kan noen med hundefobi huske at han ble bitt som barn (kanskje av en av Pavlovs hunder?). En kognitiv atferdsterapeut kan spekulere i at barnet utviklet en klassisk betinget fryktrespons for hunden.

Akkurat som klokken utløste Pavlovs hunder til å spytte, kan et bilde eller tanke på en hund utløse frykt (selv om hunden ikke har noen intensjon om å bite).

Pavlov fant ut at hvis han gjentatte ganger ringte i klokken uten å skaffe mat, til slutt sluttet hundene å salive da de hørte klokken. De fikk vite at klokken ikke lenger signaliserte mat.

På samme måte, hvis vi gjentatte ganger utsetter noen med hundefobi for hunder uten at de blir bitt, vil de lære at hunder ikke er farlige og fryktresponsen vil slutte å bli utløst. Det viser seg at gjentatt eksponering for enhver fryktet gjenstand eller situasjon (i fravær av frykten som går i oppfyllelse) effektivt kan redusere fryktresponsen.

Når noen lærer av erfaring at hunder ikke er farlige, vil fryktresponsen slutte å bli utløst. Uwe Mäurer / Flickr, CC BY-NC-SA

En kognitiv atferdsterapeut er interessert i alle tingene vi gjør (eller unngår å gjøre) for å håndtere vanskene livet kaster vår vei. Dette kan omfatte lite hjelpsom oppførsel som å alltid unngå tingene vi frykter, for mye å bruke narkotika eller alkohol, være kontrollerende eller voldelige mot andre, og listen fortsetter.

Unngåelse nekter oss enhver sjanse til å utfordre vår frykt og bygge tillit til at vi kan takle. Alkohol og medikamenter kan føles bra og distrahere oss på kort sikt, men til slutt eksisterer problemene våre og kan være enda verre på lengre sikt.

Å kontrollere overfor andre kan hjelpe oss til å føle oss sterke og i kontroll på kort sikt, men dette kan skjule en underliggende kjernetro på sårbarhet (hvis jeg ikke kontrollerer miljøet mitt, så vil det kanskje kontrollere meg).

Disse problemene vil sannsynligvis bare bli løst når frykten som driver denne ubehagelige atferden blir direkte utfordret og endret.

Terapi: T i CBT

Kognitiv atferdsterapeuter hjelper klienter bedre å forstå hvorfor de kan ha utviklet spesielle problemer, og enda viktigere, hvilke ondskapsfulle sykluser som opprettholder dem.

De viktigste spørsmålene for behandling er:

Hvordan påvirker tankene, atferden, fysiologien, mellommenneskelige forholdene og følelsene våre for å opprettholde problemer i livene våre?
Hvordan kan vi bryte disse syklusene?

Her er noen ting du kan forvente av en kompetent kognitiv atferdsterapeut.

Et sterkt terapeutisk forhold: Kognitive atferdsterapeuter setter pris på at terapi kan være emosjonell og vanskelig. De vet at kunden trenger å stole på dem før de kan arbeide effektivt. Empati, ekthet, ubetinget positiv hensyn og varme må være der i spar.

Collaboration: CBT innebærer et nært arbeidsforhold mellom klienten og terapeuten. Klienten blir sett på som en ekspert i deres liv, og terapeuten blir sett på som en ekspert på evidensstøttede behandlinger. Begge former for kompetanse er like viktige for å oppnå et godt resultat.

Målsetting: CBT har som mål å være en effektiv og tidsbegrenset terapiform. En kognitiv atferdsterapeut vil være veldig interessert i hva du ønsker å oppnå med terapi. Sammen planlegger du hvordan du kommer dit og hvor lang tid det skal ta.

Det er en viss fleksibilitet hvis fremgangen er tregere enn forventet, men for de fleste problemer tenker terapeuten om uker eller måneder i stedet for år.

Overvåking og evaluering: Kognitive atferdsterapeuter stoler ikke på sin egen vurdering av når klientenes problemer har løst seg; terapeuten kan ta feil. Snarere måler de endring fra klientens perspektiv.

Terapeuten kan be klienten om å fylle ut noen overvåking eller spørreskjemaer under terapi slik at fremdriften kan spores.

Kognitive atferdsterapeuter klandrer ikke klienten hvis problemet ikke forbedrer seg. Terapeuten tar ansvar for å endre hva som gjøres i terapi for å sikre at ting kommer tilbake på sporet.

Praktiske ferdigheter: CBT har som mål å lære klienter å forholde seg annerledes til sine tanker, fysiske sensasjoner, følelser og atferd slik at de ikke blir fanget opp på dem på problematiske måter.

En teknikk kan innebære å identifisere negative tanker og utfordre dem ved å gjenkjenne når de er altfor katastrofale og generere mer realistiske og nyttige alternativer.

Teknikkene som dekkes i CBT vil avhenge av problemets natur, men du kan forvente å forlate terapi med et verktøysett fullt av nyttige ferdigheter.

Mellomøkten oppgaver: Klienter kommer aldri til terapi bare for å føle seg bra den timen de er på terapeutens kontor. De kommer for å forbedre livet ute i den virkelige verden. Av denne grunn oppfordrer kognitiv atferdsterapeuter klienter til å bruke sine nye ferdigheter mellom økter og rapportere tilbake om hvordan det gikk. Det er her mye av hardt arbeid, læring og endringer skjer i CBT.

Her og hvordan fokus: CBT erkjenner rollen som tidligere erfaringer spiller i å forme hvem vi er, men erkjenner samtidig at lite kan gjøres for å endre det som allerede har skjedd.

I stedet fokuserer CBT på å identifisere hva som er igjen fra disse opplevelsene i form av kjernetro om oss selv, andre og verden, og hvordan disse troene påvirker dagens erfaringer.

Å endre disse kjernetroene kan endre våre emosjonelle responser på minner fra tidligere negative opplevelser, og kan endre måten vi reagerer på utfordringer i livene våre nå og inn i fremtiden.

Prosessen med terapi er utfordrende og tar mot. En kognitiv atferdsterapeut rolle er å veilede, støtte og muntre-ledelse når det er nødvendig. CBTs overordnede mål er å øke klientenes mestringsevne - deres tillit til egen evne til å håndtere problemene sine på egen hånd.

Hvis en kognitiv atferdsterapeut har gjort en god jobb, bør klienten forlate terapi og vite at de er ansvarlige for fordelene de har oppnådd ved terapi, og at de kan fortsette å bygge videre på disse gevinstene langt inn i fremtiden.

om forfatteren

Peter McEvoy, Professor i klinisk psykologi, Curtin University

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

break