I dag, nesten to i hver tre Australske voksne er overvektige eller overvektige, som er en av fire barn. Fedme er en sykdom selv og en risikofaktor knyttet til iskemisk hjertesykdom (den viktigste årsaken til for tidlig dødsfall i Australia), hjerneslag (den tredje ledende årsaken) og muskuloskeletale tilstander ( andre store årsak til funksjonshemning), blant annet.

Denne stigende fedme byrden er utfallet av a vert av faktorer, hvorav mange er utenfor kontrollen av individet. Det har en ødeleggende innvirkning på folks helse. Det som ofte overses, er imidlertid koblingen mellom fedme og kreft.

Kreft er en sykdom med endret genuttrykk som stammer fra endringer i DNA forårsaket av en rekke faktorer. Disse inkluderer arvelige mutasjoner, DNA-skade, betennelse, hormoner og eksterne faktorer, inkludert tobakksbruk, infeksjoner (for eksempel virus som HPV), stråling, kjemikalier og kreftfremkallende stoffer i mat.

Sterkt bevis kobler også fedme til en rekke kreftformer. Disse inkluderer esophageal adenokarsinom; tarmkreft (den tredje ledende årsaken til forebyggbar død i Australia); leverkreft, galleblære og gallekanaler; bukspyttkjertelkreft; postmenopausal brystkreft; livmorkreft; nyrekreft; og flere myelomer (kreft i plasma i blodet).

Dette er bare toppen av isbreen, da det er svært tydelig bevis for ytterligere åtte kreftformer.

Hvordan øker fedme risikoen for kreft?

Det finnes mange komplekse måter fedme antas å forårsake eller øke risikoen for kreft.

Økt kroppsfett er assosiert med økt betennelse i kroppen, økt frigivelse av østrogener (delvis fra fettcellene selv), og redusert insulinfølsomhet forbundet med økt insulinproduksjon.

Insulin, "insulin-lignende vekstfaktor-1" (IGF1) og leptin er alle forhøyet hos overvektige mennesker, og kan fremme veksten av kreftceller.

Sekresjon av hormoninsulin er vanligvis tett kontrollert og en sunn del av kroppens sukkerreguleringsprosesser. Men det kan være betydelig forhøyet hos personer med fedme-relatert pre-diabetes eller diabetes på grunn av insulinresistens.

Denne tilstanden av forhøyede insulinnivåer i blodet kan fungere som et vekstsignal for tumorceller, og øker risikoen for kreft av kolon og endometrium (livmor i livmor), og sannsynlig av bukspyttkjertelen og nyre.

Insulinlignende vekstfaktorer (IGF) regulerer cellevekst, differensiering og død, og IGF-1 har vært assosiert med prostata, bryst og tarm kreft.

Leptin, et hormon som er involvert i sult og matfett, kan stimulere spredning av mange kreftceller og kreftceller. Økt leptinnivå i obese mennesker er forbundet med tarm og prostata kreft.

Sexsteroidhormoner inkludert østrogener, testosteron og progesteron er avgjørende for sunn kroppsutvikling og seksuell funksjon, men er også sannsynlig å spille en rolle i fedme og kreft. Økt nivå av sexsteroider er sterkt forbundet med risiko for å utvikle endometrielle og postmenopausale brystkreftformer, og kan bidra til andre kreftformer som tarmkreft.

Fettvev er hovedstedet for østrogenproduksjon i kroppen for menn og postmenopausale kvinner (mens i premenopausale kvinner er eggstokkene den største produsenten). Fedme kan predisponere premenopausale kvinner til polycystisk ovariesyndrom, noe som fører til forhøyet testosteron og kan derfor bidra til kreftrisiko.

Fedme forårsaker også betennelse i kroppen, noe som betyr at kroppens immunsystem er konsekvent mer aktiv enn det som er vanlig hos personer med sunn vekt.

bevis for en rolle av sexhormoner og kronisk betennelse i å påvirke forholdet mellom fedme og kreft er sterk, og bevisene for en rolle insulin og IGF er moderate. Det er en rekke andre mekanismer som fortsatt er under utredning.

Hvor ligger fedme på kreft-risiko skala?

Samlet representerer fedmeassosierte kreftformer opptil 8.2% av alle kreftformer i Storbritannia, sammenlignet med røyking som er ansvarlig for omtrent 19%.

Av alle dødsfall fra kreft i USA ligger overflødig kroppsvekt nær røyking som den tilskrivbare årsaken, på 20% versus 30% henholdsvis.

Har fedme påvirkning av screening og gjenkjenning av kreft?

Fokus på bare to typer kreft, brystkreft hos kvinner og prostatakreft hos menn, noe som tyder på at fedme kan forsinke identifisering av kreft gjennom screening - men reduserer ikke viktigheten eller nøyaktigheten av screeningsverktøyene eller -programmene.

For brystkreft, den vanligste formen for kreft hos kvinner i Australia, er den gode nyheten at screeningsnøyaktigheten er lik overvektsstatus. Den sveitsiske nasjonale helseundersøkelsen fant nøyaktigheten av mammografi opprettholdt hos overvektige kvinner - med tilsvarende evne til testene for å oppdage kreft, men redusert evne til å sikre at det positive resultatet definitivt betyr kreft. Dette betydde at overvektige kvinner hadde en 20% høyere falsk positiv rate enn normal vekt individer, men foreslår ikke at noen kreft ble savnet.

Den fryktelige nyheten skjønt er, studier foreslår fedme kvinner med brystkreft oppdaget gjennom mammografi pleier å presentere til sine leger senere, og når kreften er mer alvorlig enn sine sunn vekt motparter. Den eksakte årsaken til dette er ikke klart, men kan inneholde mulige vanskeligheter ved bryst selvkontroll og forsinket helseøkende. Slike funn styrke den avgjørende betydningen av strategier for å oppmuntre til riktig kreftundersøkelse og rettidig medisinsk oppfølging blant overvektige og overvektige kvinner.

For prostata kreft, den vanligste formen for kreft i Australia, stor studier foreslå en sammenheng mellom fedme og redusert risiko for lav grad eller tidlig prostatakreft, men økt risiko for avansert sykdom.

Årsakene til dette er igjen antatt å være tallrike, men en potensiell grunn kan være knyttet til større vanskeligheter med å diagnostisere prostatakreft hos overvektige menn. Selv om dette antas å muligens forsinke diagnose og behandling, er det lite sannsynlig å forklare forbindelsene mellom fedme og prostatakreftrisiko.

Hvilke risikoer utgjør fedme i behandling av kreft?

Fedme kan påvirke kreftbehandlinger og deres suksess. Overvektige pasienter har a betydelig høyere risiko av hjerteinfarkt etter operasjon, samt risiko for sårinfeksjon, nerveskade og urininfeksjon. Fedme alene øker risikoen for dårligere helseutfall etter kirurgi, og morbid fedme øker risikoen for død.

I kreftbehandlinger, en studie har vist betydelig økt kirurgiske komplikasjoner og langvarig sykehusopphold med sykelig fedme i tarmkreft. En annen antyder fedme kan redusere effekten av kjemoterapi i brystkreft, med lavere sykdomsfrie overlevelsesrate.

Er denne risikoen reversibel?

Av 2025 det er anslått at flere australiere vil være overvektige enn normalvekt. Samtidig er kreft en ledende bidragsyter til tidlig dødsfall og uførhet i Australia og hovedårsaken til år tapt fra menneskets levetid.

Spørsmålet er ikke om fedme kan forårsake kreft; Det er hvordan vi bedre kan forebygge eller redusere denne viktige risikofaktoren. Beroligende er det suggestivt bevis at vekttap kan redusere eller reversere mange av de ovennevnte prosessene og deres tilknyttede risikoer.

Mens fedme er bare en av driverne av kreftbyrden i Australia, er det en som kan forebygges, og vil medføre andre enorme helsemessige fordeler.

Om forfatteren

Alessandro R Demaio, lege, assisterende forsker, Universitetet i København og Anna Beale, lege; Doktorgradskandidat i kardiologi, Monash University

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon