I dette des. 3, 2014-foto, behandler pasientkreftpatient Crispin Lopez Serrano til en onkologi sykepleier på et sykehus i Clackamas, Ore. AP Foto / Gosia Wozniacka

Kreft er kanskje ikke livsendrende, men det er vanligvis livsforandrende. En kreftdiagnose gjør øyeblikkelig livet opp og ned for pasienter og familier. Kreftomsorg er en "Høy følelse" service, og omsorgsteamet må ikke bare effektivt behandle sykdommen, men også ta opp pasientens intense følelser.

Mens nøyaktig diagnose og effektiv behandling er overordnet, kan enkle handlinger være en sterk motgift mot negative følelser og kan forbedre resultatene for de som opplever den skremmende reisen som kalles kreft. En voksende kropp av bevis vurdert på Stanford University viser at god medisinsk behandling kan føre til raskere sårheling, redusert smerte, angst og blodtrykk og kortere sykehusopphold.

Jeg har lenge studert hvordan jeg kan forbedre tjenesten i helsevesenet. Mitt nåværende arbeid fokuserer på kreftpleie og inkluderer feltundersøkelser ved 10 innovative amerikanske kreftsentre og intervjuer med ca. 400 kreftpasienter, familiemedlemmer, onkologiklinikere og ansatte. Kreftpleie handler om mer enn vitenskapen, noe som har ført til viktige fremskritt i behandlingen. High-touch må utfylle high-tech. I en nylig papir, medforfattere og jeg undersøker hvordan seks typer godhet kan forbedre kreftomsorgen.

Trenger vi virkelig påminnere om viktigheten av godhet i å betjene alvorlig syke pasienter? Dessverre, ja, som stressors av moderne medisin forstyrrer ofte gode hensikter. La oss ta en rask titt på de seks typene.

Dypt lytter

Lytte nøye til pasienter og familier, med minimal avbrudd, formidler respekt for deres selvkunnskap. Det bygger også tillit. Det gjør det mulig for legen å fungere som en pålitelig veileder som gir relevant medisinsk kompetanse og oversetter den til en omsorgsplan som er i samsvar med pasientens verdier og prioriteringer. Innsatsene er for høye for at klinikklaget skal være uinformert om pasientens frykt, praktiske bekymringer, hjemmestøttesystem og personlig prioriteringer.

Ekte pasient-sentrert omsorg innebærer ikke bare å bestemme "hva er saken" med pasienten, men også "Det som er viktig for pasienten. "Som en hospice-sykepleier oppgitt under mitt feltforskning," Vi kan ikke være redde for de dype samtalene med pasientene for å finne ut hva som er viktig for dem, som du ikke kommer til å få ved å spørre, "Hvordan har du det i dag?" "

Enkle, åpne spørsmål kan invitere pasienter og familier til å dele relevant informasjon. Intensive Care Unit sykepleiere på Brigham og Women's Hospital i Boston begynner sine skift ved å spørre pasienter, "Hva er det viktigste vi kan gjøre for deg i dag?"

Empati

Sykepleier Theresa Wiseman identifiserer fire viktige egenskaper av empati: ser verden fra andres perspektiv, unngår dømmekraft når man vurderer en situasjon, gjenkjenner følelsen som er tilstede, og reagerer på den følelsen på en virkelig omsorgsfull måte.

En forelder som ble behandlet på Australias Peter MacCallum Radiation Center, forteller: "Min sønn hadde generell anestesi for strålebehandling. Fordi han var engstelig i denne prosedyren, fikk laget lov til å sitte på meg under anestesi. Da han våknet ble han opprørt av manglende skjorte. Nå setter teamet sin skjorte på igjen før han våkner ... For meg var disse små handlingene den ultimate vennligheten, redusert angst og nød, og derfor min egen. "

Empati representerer en forventningsfull vennlighet basert på en omhyggelig vurdering av pasientens situasjon og sannsynlige stressorer. På Henry Ford Hospital i Detroit, er onkologi fellows opplært i empatisk kommunikasjon av improvisasjonsaktører som spiller rolle som pasienter og familiemedlemmer.

Generøse handlinger

Godhet manifesterer seg ofte som sjenerøse handlinger. I studien min spurte jeg pasientene: "Kan du tenke på den beste, mest meningsfulle serviceopplevelsen du hadde som kreftpasient?" Mange svar reflekterte den godhet som var innebygd i sjenerøse handlinger. En pasient i blærekreft som hadde gjennomgått operasjon roste en sykepleier som lærte ham den beste måten å komme seg ut av sengen hjemme. Pasienter ved Marin Cancer Care nevnte fotmassasjerene de ble tilbudt under kjemoterapi. En kirurg kommenterte en pasient "Som sverger min to minutters klem reddet livet hennes."

Generøse handlinger bygger også ansattes stolthet og kan tilby en forny buffer til følelsesmessig tretthet og stress som ofte følger med omsorg for alvorlig syke pasienter.

Tidlig omsorg

Uønsket ventetid - for en avtale, behandlingsstart eller et konsekvent testresultat - kan være uutholdelig for en kreftpasient. En institusjonell forpliktelse til å være i tide er snill, selv om forsinkelser noen ganger er uunngåelige. Som et kreft senter administrator kommenterte: "Hvert kreft senter har en ventetid utfordring; Vi kan imidlertid gjøre mye bedre på det vi kontrollerer, for eksempel å kjøre laboratoriet til tiden. Alle må gå gjennom laboratoriet. Hvis lab går sent, går det hele sent. "

Cancer-sentre kan omorganisere sine systemer for å levere en pakke med startetjenester til nyoppdagede pasienter innenfor 10 dager, etablere en tverrfaglig klinikkdag når nye pasienter møter hvert omsorgsteam medlem for å diskutere behandlingsplanen, og åpne en akutklinikk for helsepersonell for å gi off-timer beredskapstjeneste. telemedisin og andre teknologidrevne tjenester kan også minimere forsinkelser når tiden er av essensen.

Gentle ærlighet

"Kreft er et høyt potens-ord, et ord uten positive foreninger," sier en kreftpasient. Å spørre pasienter hvor mye de vil vite om deres sykdom er informativ og snill. De fleste pasienter vil høre Sannhet i ærlige, velvalgte ord som formidler en følelse av partnerskap og som styrer dem gjennom vanskelige beslutninger.

En onkolog kommenterte: "Altfor ofte er pasienter og leger for optimistiske. Realisme er nødvendig, slik at pasientene og deres leger kan ta gode beslutninger. "En sykepleierutøver sa:" En lege kan si, "Vi kan fortsette behandlingen, eller vi kan bare yte støtte." Vi må ta ordet "bare" ut av den setningen. "

Onkologer står overfor komplekse, personlige press å gi pasientene all sjanse til å leve, og de står overfor eksterne - fra pasienter eller familiemedlemmer som ikke vil gi opp.

Selv om pasientene i utgangspunktet håper å kurere eller remisjonsspesifikke håp, kan klinikere veilede dem ekte håp når sykdommen er avansert og kur eller remisjon er usannsynlig. Intrinsisk håp innebærer å leve i øyeblikket for en god dag med positiv refleksjon, et barnebarn eller en hund på ens fanget og velforvaltet smerte.

Støtte til familie omsorgspersoner

Kreftpasienter er vanligvis avhengige av familiemedlemmer for hjelp med medisinsk behandling, daglige behov og emosjonell støtte. Familie omsorgspersoner selv krever trening, rettidig assistanse og emosjonell omsorg for å utføre sin rolle og å opprettholde sin egen helse. Forskning viser fordelene med å forberede, gi og hjelpe en pasients familie til å omsorg for en elsket.

De personlige historiene til pasienter, familier og klinikere illustrerer effekten av godhet i kreftpleie. Seks overlappende manifestasjoner av ekte godhet gir en kraftig og praktisk måte for klinikere å temperere den følelsesmessige uroen som er involvert i en kreftdiagnose.

En pasient er en person først. Omsorg for menneskelige behov samt medisinske behov gjennom gode handlinger er god medisin.

Om forfatteren

Leonard L. Berry, Universitets Distinguished Professor of Marketing, Mays Business School; Senior Fellow, Institute for Healthcare Improvement, Texas A & M University

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Bøker av denne forfatteren:

at InnerSelf Market og Amazon