Ifølge ny studie kan fordelene med statiner ha blitt overvurdert

tar statiner 3 14

Kolesterolsenkende statiner er en av verdens mest brukte medisiner. De ble først godkjent for personer med høy risiko for hjerte- og karsykdommer i 1987. I 2020 ble det globale salget anslått å ha nærmet seg 1 billion dollar (764 milliarder pund).

Imidlertid har det vært en pågående debatt om hvorvidt statiner er overforskrevet eller ikke. Har alle som tar dem virkelig nytte av dem? For å finne ut av dette fant kollegene mine og jeg 21 relevante kliniske studier og analyserte de kombinerte dataene (over 140,000 XNUMX deltakere) i det som er kjent som en metaanalyse.

Vi stilte to spørsmål: er det best å senke LDL-kolesterol (noen ganger kjent som "dårlig" kolesterol) så mye som mulig for å redusere risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag eller for tidlig død? Og hvordan sammenligner fordelene med statiner når det gjelder å redusere risikoen for disse hendelsene?

Som svar på det første spørsmålet fant vi et overraskende svakt og inkonsekvent forhold mellom graden av reduksjon i LDL-kolesterol ved å ta statiner og en persons sjanse for å få hjerteinfarkt eller hjerneslag, eller dø i løpet av prøveperioden. I noen studier var reduksjoner i LDL-kolesterol assosiert med betydelig reduksjon i risikoen for å dø, men i andre reduserte ikke reduksjoner i LDL-kolesterol denne risikoen.

Dette er et viktig funn fordi kliniske retningslinjer har utvidet andelen av personer som var kvalifisert for statiner som "ideelle" LDL-kolesterolnivåer ble gradvis senket. For eksempel estimerte en studie en 600 % økning i valgbarhet for statiner mellom 1987 og 2016.

Andelen personer i Europa som er kvalifisert for statiner

tar statiner2 3 14

Andel personer som er kvalifisert for statiner, ifølge European Society of Cardiology (ESC) og European Atherosclerosis Society (EAS). British Journal of General Practice, 69(683), s.e373-e380

Når det gjelder det andre spørsmålet, så vi på to typer risikoreduksjon: relativ risikoreduksjon og absolutt risikoreduksjon. Tenk deg at sjansen din for å dø av en bestemt tilstand for tidlig er 0.2 %, og det finnes et medikament som reduserer sjansen for å dø til 0.1 %. I relative termer (relativ risikoreduksjon) er sjansen for å dø halvert, eller redusert med 50 %. Men i absolutte tall (absolutt risikoreduksjon) har sjansen for å dø bare gått ned med 0.1 %.

Selv om det er 50 % relativ risikoreduksjon, er det en meningsfull forskjell? Ville det være verdt å bytte til dette stoffet, spesielt hvis det er bivirkninger forbundet med det? Absolutt risikoreduksjon gir et klarere bilde og gjør det lettere for folk å ta informerte beslutninger.

I vår studie, publisert i Jama Internal Medicine, fant vi at den absolutte risikoreduksjonen ved å ta statiner var beskjeden sammenlignet med den relative risikoreduksjonen. Den relative risikoreduksjonen for de som tok statiner sammenlignet med de som ikke gjorde det var 9 % for dødsfall, 29 % for hjerteinfarkt og 14 % for hjerneslag. Likevel var den absolutte risikoreduksjonen for å dø, få hjerteinfarkt eller hjerneslag henholdsvis 0.8 %, 1.3 % og 0.4 %.

Absolutt risikoreduksjon sammenlignet med relativ risikoreduksjontar statiner3 3 14
Absolutt risikoreduksjon sammenlignet med relativ risikoreduksjon. Jama indremedisin


 Få den siste via e-post

Ukentlig magasin Daglig Inspirasjon

Individuelle forskjeller

En ytterligere vurdering er at forsøk rapporterer gjennomsnittlige resultater for alle inkluderte deltakere i stedet for for et individ. Det er klart at folks individuelle risiko for sykdom varierer avhengig av livsstil og andre faktorer. Baseline-risikoen for hjerte- og karsykdommer kan estimeres ved hjelp av en online kalkulator, som f.eks QRisk, som tar hensyn til en rekke faktorer, som vekt, røyking, blodtrykk, kolesterol og alder.

Sannsynligheten for at en person skal utvikle hjerte- og karsykdommer i løpet av de neste ti årene er uttrykt i prosent. Tenk for eksempel på en overvektig 65 år gammel mann som røyker, har høyt blodtrykk og totalt kolesterol. Han kan ha høy risiko for hjerte- og karsykdommer, sammenlignet med en 45 år gammel, ikke-røykende kvinne med lett forhøyet kolesterol og blodtrykk og uten andre risikofaktorer. Hvis en lege skulle vurdere risikoen for å dø i løpet av de neste ti årene, kan den estimerte risikoen for mannen for eksempel være 38 %, mens kvinnens risiko kan være bare 1.4 %.

Vurder nå effekten av å ta statiner for begge. Ifølge studien vil statiner redusere den relative risikoen for å dø med 9 %. I absolutte tall vil mannen redusere risikoen fra 38 % til 34.6 %, og kvinnen fra 1.4 % til 1.3 %.

Pasienter og leger må vurdere om de mener disse risikoreduksjonene er verdt i en avveining mellom potensielle fordeler og skader, inkludert ulempen med å ta en daglig medisin, muligens for livet. Dette er spesielt fremtredende for lavrisikopersoner der fordelene er marginale. Imidlertid oppfatter folk risiko forskjellig basert på egne erfaringer og preferanser, og det som kan se ut som en "god deal" for noen kan bli sett på som av liten verdi for andre.

Vår studie fremhever at pasienter og leger må støttes til å ta beslutninger om behandlinger ved å bruke bevis fra alle tilgjengelige studier og presenteres i et format som hjelper dem å forstå potensielle fordeler. Både pasienter og leger må forstå den sanne virkningen av medisiner for å kunne ta informerte beslutninger. Å stole på relativ risiko, som er numerisk mer imponerende, i stedet for absolutt, kan føre til at både leger og pasienter overvurderer fordelene med intervensjoner.

For eksempel fant en studie at leger vurderte en behandling som mer effektiv og var mer sannsynlig å foreskrive den når fordelene var presentert som relative snarere enn som absolutte risikoreduksjoner. En annen undersøkelse fant at de fleste respondentene ville godta å bli screenet for kreft hvis de ble presentert med relative risikoreduksjoner litt over halvparten ville hvis presentert med absolutte risikoreduksjoner.

Hvis du har blitt foreskrevet statiner, ikke slutt å ta medisinen uten først å konsultere legen din. Din risikoprofil kan bety at de kan være til nytte for deg. Men hvis du ønsker å revurdere å ta dette stoffet, spør legen din om å forklare den absolutte risikoreduksjonen din og deretter ta en samarbeidsbeslutning.Den Conversation

Om forfatteren

Paula Byrne, Forsker, medisin og helse, RCSI Universitetet for medisin og helsevitenskap

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.


Anbefalte bøker: Helse

Fersk fruktrensingFresh Fruit Cleanse: Detox, miste vekt og gjenopprett din helse med Nature's Most Delicious Foods (Paperback) av Leanne Hall.
Miste vekt og føle deg levende sunn mens du tømmer kroppen din av giftstoffer. Fersk fruktrensing tilbyr alt du trenger for en enkel og kraftig detox, inkludert dag-til-dag-programmer, munnvannoppskrifter, og råd for overgang av renset.
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.

Trives matTrives Foods: 200 Plant-baserte oppskrifter for Peak Health [Paperback] av Brendan Brazier.
Bygg på den stressreduserende, helsestimulerende næringsfilosofien introdusert i hans anerkjente veganernæringsguide Thrive, profesjonell Ironman triatlete Brendan Brazier viser nå sin oppmerksomhet til middagsplaten (frokostskål og lunsjbrett også).
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.

Død etter medisin av Gary NullDeath by Medicine av Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio og Carolyn Dean
Det medisinske miljøet har blitt en labyrint av sammenlåsende bedrifts-, sykehus- og regjeringsstyrelser, infiltrert av narkotikaforetakene. De giftigste stoffene blir ofte godkjent først, mens mildere og mer naturlige alternativer blir ignorert av økonomiske årsaker. Det er død av medisin.
Klikk her for mer info og / eller å bestille denne boken på Amazon.


Kan hende du også liker

følg InnerSelf på

facebook icontwitter ikonetyoutube-ikonetinstagram ikonpintrest-ikonetrss ikon

 Få den siste via e-post

Ukentlig magasin Daglig Inspirasjon

TILGJENGELIGE SPRÅK

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

MEST LES

ung kvinne med ansiktet vendt opp mot solen
Viktigheten av å være utenfor
by Joyce Vissell
Vår forbindelse med naturen, med utendørs, er absolutt viktig for vår fysiske og...
silhuett av en kvinne som står foran et vindu
Hvis ikke nedleggelse for mennesker som sørger, hva annet?
by Nancy Berns
Fra brudd i et forhold til å miste en kjær, blir folk ofte bedt om å finne "avslutning" ...
barn og meditasjon 9 9
Meditasjon har potensial til å behandle barn som lider av traumer, vanskelige diagnoser eller stress
by Hilary A. Marusak
Barn som aktivt mediterer opplever lavere aktivitet i deler av hjernen som er involvert i...
Spontanitet og takknemlighet som kreative lekeplasser
Spontanitet og takknemlighet som kreative lekeplasser
by Evelyn C. Rysdyk
Gode ​​ideer kan slå til når du er fullt involvert i en annen oppgave. Når en idé slår til, stopp hva...
gruppe mennesker som gjør yoga på stranden
Hva undersøkelsesdata sier om åndelige amerikaneres politiske oppførsel
by Evan Stewart og Jaime Kucinskas
Historisk sett har religiøse amerikanere vært samfunnsengasjerte. Gjennom kirker og andre...
De mest kostnadseffektive energieffektive investeringene du kan gjøre
De mest kostnadseffektive energieffektive investeringene du kan gjøre
by Jasmina Burek
Energieffektivitet kan spare huseiere og leietakere for hundrevis av dollar i året, og den nye inflasjonen ...
katten blir klappet
4 måter å fortelle om katten din elsker deg
by Emily Blackwell
Selv de mest hengivne katteeiere lurer på et tidspunkt om katten deres virkelig elsker dem.
hvorfor du bør si ifra 9
Hvorfor du bør si ifra i samtaler med fremmede
by Quinn Hirschi
I samtaler med fremmede har folk en tendens til å tro at de burde snakke mindre enn halvparten av tiden for å...

Nye holdninger - Nye muligheter

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publikasjoner. Alle rettigheter reservert.