Bruk av reseptbelagte legemidler eller over-the-counter produkter som tannkjøtt, mynter eller flekker vil ikke øke sjansene for å slutte å røyke et år senere, ifølge en ny studie.

De amerikanske forskerne fulgte to grupper av mennesker 2002 / 03 og 2010 / 11, og funnet på slutten av 12-måneden, de som brukte vareniklin (solgt i Australia som Champix), bupropion (Zyban) eller nikotinutskiftingsterapi (tannkjøtt , myter eller flekker) var ikke mer sannsynlig å ha slutte å røyke for 30 dager eller mer enn de som ikke brukte disse stoffene.

Bevis basert på røykestopp?

Vi blir fortalt at den beste måten å slutte å røyke er, er å bruke en "bevisbasert" metode: en strategi støttet av høyverdig forskningsbevis. Og for de siste 30 eller så årene har dette vært nikotinutskiftende terapi, bupropion (Zyban) og vareniclin (Champix), som hevder å øke (og noen ganger doble) din sjanse for suksess.

på bevishierarki, den laveste form er anekdote eller case studies ("Jeg røykt for 20 år, så en alternativ terapeut sprinklet magisk pulver på meg, og neste dag stoppet jeg med å røyke!"). Disse kan ikke tåle den mest elementære kritiske vurderingen, med utgangspunkt i det grunnleggende spørsmålet om hvor mange lignende røykere som strømmet med pulveret, fortsatte å røyke og hvor mange som gikk ingen steder, det stoppet også å røyke.

Langt høyere opp bevispyramiden er den dobbeltblindede, randomiserte kontrollerte studien (RCT). I disse er både personen som tar behandlingen og de som leverer den, uvitende om hvem som tar det aktive legemidlet, og hvem tar sammenligningen placebo eller sammenligningsdrogen. Alle registrert i RCTs er tilfeldig tildelt til de aktive eller placebo / sammenligningsgruppene. Antall deltakere er tilstrekkelig store nok til å gjøre det mulig å utredes statistisk signifikant (eller ikke) over en sjansefunn.

Noen har forsøkt å avvise tidligere funn om dårlig ytelse av nikotin-erstatningsterapi ved å understreke "indikasjon bias”. I den virkelige verden, er de som velger å bruke medisiner for å forsøke å slutte, sannsynligvis mer uhåndterlige røykere, mer høyt avhengige av nikotin, og med historier om svikt ved å slutte uten hjelp. Ingen bør derfor bli overrasket om de svikter oftere enn de som prøver å slutte seg selv.

I denne nye studien var dette spørsmålet forventet, og alle røykere ble vurdert av det som studieforfatterne kalte en "tilbøyelighet til å avslutte" poengsummen. Denne poenget står for faktorer som røykeintensitet, nikotinavhengighet, deres avslutte historie, selvbetjening til å slutte, og om de bodde i et røykfritt hjem hvor sluttingen vil sannsynligvis bli mer støttet.

I analysen kunne de som prøvde å slutte med narkotika og de som ikke var matchet på denne tilbøyelighetsscoren, så "like with like" kunne sammenlignes i analysen. Funnene holdt seg selv når disse "tilbøyelighet" til å avslutte faktorer ble tatt i betraktning.

RCT er svært forskjellige fra ekte verdensbruk

Kritikere har lenge påpekt at RCT har mange funksjoner som gjør dem til en lys skygge av hvordan stoffer brukes i den virkelige verden.

RCT utelukker ofte personer med psykisk lidelse, dårlig engelsk, og ingen fast adresse. Unntatt vanskelig å nå og behandle deltakere vil sannsynligvis gi mer smigrende resultater.

I den virkelige verden blir folk ikke betalt eller på annen måte insentivert for å fortsette å ta stoffene i hele forsøksperioden, så overholdelse er nesten alltid langt lavere.

I den virkelige verden får folk ikke påminnelsesanrop, tekster eller besøk fra forskere som er svært motiverte for å minimere prøveutfall. Det er ingen "Hawthorne effekt": Når prøveinnblanding og oppmerksomhet til deltakerne endrer resultatene.

Nikotinavhengige vet vanligvis svært raskt om de har blitt tildelt placebo armen i NRT-forsøk fordi hjernen deres føler seg berøvet nikotin. De opplever alltid ubehagelige symptomer. Å vite at de har blitt tildelt til placebo undergraver integriteten til rettssaken fordi det er viktig deltakere tror stoffet kan være effektivt.

Store, virkelige verdensstudier som den som nettopp er publisert, som vurderer langsiktig suksess, ikke bare sluttbehandling eller kortsiktige resultater, er derfor av største betydning for vurderingen av effektiviteten. Disse nye dataene burde få slik retorikk å kjøle seg helt ned.

Når det gjelder bevis på e-sigaretter i avslutter, verken USA Forebyggende Helse Task Force, og heller ikke Storbritannias Nasjonalt institutt for helse og omsorg Excellence eller Australias Nasjonalt helse- og medisinsk forskningsråd, har godkjent e-sigaretter som en effektiv måte å slutte å røyke på.

Å slutte å røyke er det viktigste som noen kan gjøre for å redusere sannsynligheten for at de får hjerte- eller lungesykdom, og en hel rekke kreftformer.

Det har vært i klar interesse for farmasøytiske og nyere, våpenindustrien (e-sigarett) -industrien, for å fremme tanken om at enhver som forsøker å slutte alene, er lik den som har lungebetennelse som nekter antibiotika. Hundrevis av millioner rundt om i verden har slutte å røyke uten å bruke noen farmasøytisk inngrep.

Før nikotinutskiftende terapi ble tilgjengelig i 1980, mange millioner røykere sluttet med suksess røyking uten å bruke noen narkotika eller nikotin erstatning. Det samme skjer fortsatt i dag: de fleste ex-røykere slutter å gå med kald kalkun.

Problemet er at de siste årene har regjeringen moth-balled den nasjonale quit-kampanjen, megafonen for å fremme denne svært positive meldingen. Kommersielle interesser er nå kommodifying noe millioner har alltid gjort for seg selv.

Om forfatteren

Simon Chapman, Emeritus Professor i folkehelse, University of Sydney. Hans siste forskning innebærer å undersøke politikken hvordan helse- og medisinske problemstillinger dekkes i nyhetsmediene; hvordan folk slutter å røyke uten hjelp de psykogene aspektene av vindmølleparker og helse; og egenskaper for folkehelseforskning (og formidling) som påvirker folkehelsepolitikken. Hans nyeste bøker, Smoke Signals: Selected Writing [Darlington Press, 2016] inneholder 71 av hans essays publisert siden 1985. Det er gratis, åpen tilgang her: https://ses.library.usyd.edu.au//bitstream/2123/17026/1/Smoke-Signals-Simon-Chapman-2016.pdf

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

at InnerSelf Market og Amazon