Moderne medisiner kan kontrollere de fleste tilfeller av astma, men så mange barn tar ikke reseptene som angitt at helsepersonell og foreldre må konstant være oppmerksom på at de ikke følger legenes ordre, advarer et universitet i Florida-legen.
Innsatsene er høye: Millioner lider av angst av hvesende og kortpustethet som er hyppigere og alvorligere enn de trenger å være, og setter dem i fare for permanent lungeskader og til og med død. Videre kan pasientene slå opp på økte doser eller mer giftige medisiner fordi legene feilaktig tror at den opprinnelige behandlingsplanen hadde vært ineffektiv.
"Ingen må dø av astma," sa doktor James Sherman, professor i pediatrisk og sjef for den pediatriske pulmonal divisjonen i UFs College of Medicine. "Likevel har studier vist at 30 prosent til 70 prosent av mennesker med sykdommen gjør en dårlig jobb med å følge med med legemidlet, noe som resulterer i økte beredskapsbesøk, sykehusinnleggelser og dødsfall.
"Så når leger har pasienter hvis astma er ute av kontroll, må de først tenke på om personen virkelig tar medisinen ordentlig," sa Sherman, hvis artikkel om emnet ble publisert tidligere i år i tidsskriftet Contemporary Pediatrics.
Anslagsvis 15 millioner mennesker i USA - omtrent en tredjedel av dem barn - har astma, en kronisk tilstand som preges av betent luftveier som iblant brenner inn i alvorlige pustevansker. Forekomsten av sykdommen har steget jevnt i løpet av de siste to tiårene. I 1995 ble mer enn 1.5 millioner beredskapsavdelinger, 500,000 hospitalizations og 5,000 dødsfall tilskrives astma, ifølge National Institutes of Health.
For alle, men de mildeste tilfellene, er det nødvendig med daglig "kontroller" medisinering, som kan tas i pille eller innåndet form, for å holde betennelse i luftpassasjerene i sjakk. Når et angrep forekommer, skal en "redning" medisin tas. Også ved hjelp av en håndholdt meter, er pasienter med mer alvorlig sykdom rettet til å ta en daglig eller to ganger daglig måling av deres evne til å skyve luft ut av lungene.
"Det kan ikke høres ut som det vanskeligste diett," sa Sherman. "Men på den annen side vet de fleste mennesker i USA at de skal trene fire ganger i uken og tenner tennene hver dag. Hvor mange av oss gjør det? Generelt synes forebyggende typer tiltak å være vanskelig for folk. "
Kompliserer bildet er det faktum at mange av de med astma er små barn som ikke er ansvarlige for sin egen helse.
"Mange av pasientene vi ser har ikke en familiestruktur som kan håndtere en kronisk sykdom," sa Sherman. "Medisinene kan også være dyre, og noen pasienter har ikke råd til dem."
Personer med astma har ofte ikke symptomer hver dag, noterte Sherman.
"Så det er ikke den" syke "påminnelsen om at du må ta medisinen. Hvis du ikke klarer å ta kontrollmedisin, kan konsekvensen av dette bli forsinket i dager eller uker, noe som begrenser incitamentet til å ta det." Sherman sa.
Leger bør understreke til pasienter og deres familier de potensielt livstruende risikoen for ukontrollert astma, sa Sherman. De bør jobbe med familier for å finne medisiner og en daglig behandlingsplan som er realistisk og akseptabel.
"Hvis du foreskriver en medisinering, og pasienten forteller deg at han er så redd for at han ikke tror han kan ta det, så la han gå ut med det, er et resept for nonadherence," sa han.
Men hvis utdanning og forhandling ikke virker, og pasienter fortsatt ikke har det bra, må legene bli stadig mer aggressive når det gjelder overvåking av bruk av medisiner.
Leslie Hendeles, UF professor i apotek og klinisk farmasøytisk i pediatrisk pulmonal klinikk, foreslår at leger kaller farmakere for å se hvor ofte resepter fylles. Hvis pasienten ikke bestiller påfyll med jevne mellomrom, er det lite sannsynlig at de tar medisinen regelmessig.
Helsepersonell kan også sjekke pasienter ved å telle antall piller igjen siden siste besøk, eller veie inhalatorbeholdere for å se hvor mange puffer som har blitt tatt. Kommersielle produkter er tilgjengelige som registrerer dato og klokkeslett hvor pilleflasker åpnes eller antall ganger en inhalator har blitt aktivert.
For å oppmuntre til riktig bruk av medisiner, kan leger ordne hjemmebesøk av sykepleier eller arbeid for å identifisere en "astmapartner" - en slektning, nabo eller annen frivillig som vil hjelpe en familie å holde seg oppdatert med behandlingsplanen.
Sherman og Hendeles utvikler noen ganger kontrakter med sine pasienter, legger ut hva som forventes og godtar å være tilgjengelig for familien til enhver tid for spørsmål.
"I svært sjeldne tilfeller, hvis overholdelse fortsatt er et problem, og barnet har livstruende astma, har vi noen ganger gått til retten for å få barnet plassert i en situasjon der medisinering vil bli gitt regelmessig," sa Sherman.
"Men det meste kommer det ikke til det," sa Sherman. "Vi har ofte vært i stand til å ta pasienter som har høye doser av flere medisiner, hvorav ingen er tatt som foreskrevet, og hjalp dem med å kontrollere astmaen med mye mindre doser av færre medisiner ved å forbedre deres tilslutning."
Nyhetsbrev fra UF Health Science Center er tilgjengelige på www.health.ufl.edu/hscc/index.html
Fra: UF.HEALTH.NEWSNET [
