Bipolar lidelse er en diagnose gitt til mennesker som opplever perioder med intens lavt humør, men også perioder med elation og økt energi som kan føre til nedsatt dømmekraft og risikabel oppførsel. The Royal College of Psychiatrists anslår at rundt 1% av den voksne befolkningen oppleve bipolare symptomer på et eller annet tidspunkt i livet deres.

UK veiledning for behandling av bipolar lidelse har vekt på medisinering. Men mer enn 60% av personer med diagnosen slutte å ta medisinen på et tidspunkt. Dette er ofte på grunn av vanlige og alvorlige og ubehagelige bivirkninger som stoffer som litium og olanzapin kan produsere. Disse inkluderer svimmelhet, diaré, redusert bevegelse og betydelig vektøkning.

A nylig gjennomgang foreslo også at medisinering bare hjelper en liten andel av de som er foreskrevet til. Gjennomgangen så på 12 forskjellige medisiner regimer brukt under flere forskjellige forhold og fant den høyeste suksessraten var bare 33%. Og litium, et stoff som NICE anbefaler som "førstegangs, langsiktig farmakologisk behandling for bipolar lidelse" ble funnet å være til nytte kun om en av sju pasienter. Det er også et meget giftig stoff. Nylig forskning har funnet ut at rundt en av tre av dem som tar litium over mange år, vil fortsette å lide av kronisk nyresvikt.

Til tross for dette er pasientbeslutninger om å slutte å ta medisiner, vanligvis ansett av psykiske helsepersonell som skyldes "mangel på innsikt"Eller"unøyaktige bekymringer"Om et stoffs sikkerhet eller effekt. Mange er også opptatt av hva som kan skje for folk som ikke tar medisiner hvis de ikke klarer å gjenkjenne når deres humør gir dem vanskeligheter. Som noen forskere har antydet at så mange som halvparten av pasientene med en bipolar diagnose kan lide av a mangel på oppmerksomhet av deres psykiske vanskeligheter, er en felles frykt at noen som er ute av medisinen, mister evnen til å identifisere når de ikke har det bra.

Personlige strategier

For å finne ut hvordan folk som slutter å ta medisiner klare seg, vi gjennomførte dybdeintervjuer med ti personer med en bipolar diagnose som hadde valgt å slutte å ta medisinen i en periode.

De fortalte oss at det første skrittet de tok, var å foreta en kostnads ​​/ nytteanalyse av fordeler og ulemper ved å ta medisiner, og de beskrev å holde denne beslutningen under jevnlig gjennomgang. De spurte seg selv om deres humør faktisk forårsaket dem problemer eller bekymringer (noen mennesker ser positive aspekter ved å oppleve deres bipolare stemninger). Deretter brukte de sin tidligere erfaring til å identifisere praktiske ting de kunne gjøre for å holde deres humør på det nivået de ønsket, eller å justere det hvis de følte at det ikke var "riktig".

Folk bruker et bredt spekter av strategier for å styre deres humør; folkene vi intervjuet snakket om mer enn 50 forskjellige tilnærminger, alt fra enkle ting liker å trene, velvære seg, snakke med (eller unngår) bestemte venner eller familiemedlemmer, å ta seg av jobb, bruke teknikker de hadde lært av psykologisk terapi, eller til og med på ferie eller (i ett tilfelle) flyttet midlertidig til utlandet.

Det viktige for de menneskene vi snakket med var imidlertid at strategiene de brukte, måtte passe til forståelsen av seg selv, deres identitet og deres mål i livet. Dette var annerledes for hver person, og hver enkelt hadde behov for å identifisere hva som fungerte for dem. For noen mennesker stoppet økonomiske begrensninger dem med alle de strategiene de ville ha likt.

Et alternativ for noen som opplever et "høyt" humør var å ta den ekstra energien den ga dem og bevisst kanalisere den til noe positivt, for eksempel arbeidet sitt eller en hobby eller et prosjekt. Men noen mennesker vi snakket med foreslo at bare "å gå med" et høyt humør kunne gjøre ting verre. De jobbet for å administrere høye humør ved å identifisere folk nær dem som kunne gi dem en objektiv visning av hvordan de oppførte seg - noen rundt for å "sjekke inn med". Disse menneskene kan også hjelpe de som har bipolar, å finne ut om de strategiene de brukte var i arbeid.

Disse hyppige evalueringene var en annen viktig faktor for de som klarte uten medisinering. Hvis de strategiene de hadde brukt, ikke virket, prøvde folk først å finne bedre måter å justere humøret på. Men hvis ting skulle bli dårlige, kan de i stedet slutte å prøve å forandre humøret og bare trekke seg fra deres normale daglige aktiviteter (og kanskje ta ledig tid) til deres humør avgjort. Noen har også vendt seg til venner eller familie for praktisk støtte og råd, og noen vil også vurdere en midlertidig retur til bruk av medisinering.

Samtalene med deltakerne våre markerte to viktige ting. Den første var så langt fra å vise "mangel på innsikt", de menneskene som snakket til oss, beskrev nøye, velbegrunnet og vurdert beslutningstaking rundt å stoppe medisinen. Tilnærmingen til styring av stemninger de alle beskrev, var også i sterk kontrast til den vanlige tilnærmingen tatt av mentalhelsetjenesten til personer med en bipolar diagnose.

Tjenester har en tendens til å fokusere sterkt på reseptbelagte medisiner, og mens noen psykologiske terapier er tilgjengelige for å hjelpe folk med å håndtere lavt humør, har det blitt foreslått at snakkende terapier bør målrettes forbedre folks overholdelse av å ta medisiner.

Forskning, som den siste anmeldelsen, synes å peke på ineffektiviteten til medisiner for de fleste med bipolar diagnose. Vi ville hevde at tjenestene bedre kunne bruke ressursene sine ved å samarbeide med pasienter, og hjelpe dem med å identifisere og støtte dem Ved å implementere hvilke strategier (som kan inkludere eller ekskludere medisiner), fungerer de best for dem personlig i å administrere deres stemninger og hjelpe dem med å leve liv.

Om forfatteren

Ian Smith, foreleser, Lancaster University. Hans forskningsinteresse er i alle aspekter av arbeidet i psykologisk nød hos personer med intellektuelle (læring) funksjonshemminger.

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relatert bok:

at

Takk for besøket InnerSelf.com, der det er 20,000 + livsendrende artikler som fremmer "Nye holdninger og nye muligheter." Alle artikler er oversatt til 30+ språk. Bli medlem! til InnerSelf Magazine, utgitt ukentlig, og Marie T Russells Daily Inspiration. InnerSelf Magazine har blitt utgitt siden 1985.